Хламидиоз у мужчин и женщин

Хламидиоз – это болезнь, которая распространяется благодаря половым контактам в случае, если один из партнеров заражен микроорганизмом Chlamydia trachomatis.

Причины хламидиоза

Хламидии – это бактерии, которые живут внутри клеток. Они круглой формы, при окрашивании специальными красителями имеют красный (розовый) цвет. Хламидии делят на три типа:

1. Способствуют развитию трахомы;
2. вызывают урогенитальный хламидиоз и конъюнктивит;
3. способствуют возникновению лимфогранулемы венерической.

При попадании внутрь клетки паразит имеет размер 0,3 мкм, но за 2 дня он увеличивается в 2-3 раза, достигая размера 0,5-1 мкм. Хламидии погибают под ультрафиолетом, при воздействии высокой температуры, антибактериальных препаратов и химиотерапии.

Способы заражения

Заражение хламидиями происходит во время полового контакта или через родовые пути матери, заболевшей хламидиозом. Бытовым путем (с помощью чужого нижнего белья, полотенец, через сиденье унитаза) заразиться практически невозможно, потому что паразит достаточно быстро погибает на открытом воздухе. Чаще всего заболевание встречается в возрасте от 16 до 40 лет. Инкубационный период хламидиоза у мужчин и женщин (в т.ч. во время беременности) колеблется от 7 до 30 дней.

Диагностика

Поставить этот диагноз непросто, потому что хламидии паразитируют внутри клеток. В связи с этим при подозрении на болезнь берут соскоб с больного органа, а не мазок, как при многих других заболеваниях мочеполовой системы. Также для выявления хламидиоза берут на анализ кровь, мочу и семенную жидкость. К лабораторным методам диагностики относят такие методы, как:

• Полиразмерная цепная реакция, ПЦР (максимальная точность по сравнению с другими методами, до 99-100%, результат можно получить уже на второй день);
• реакция иммунофлюоресценции, РИФ (эффективность метода до 65%, результат готов в течение часа);
• иммуноферментный анализ, ИФА (достоверность 50-60%, но с помощью него можно определить острую и хроническую формы заболевания);
• культуральный метод, посев (точность метода до 80-95%, результат будет известен через несколько дней, когда вырастут колонии микроорганизмов).

Классификация

Хламидиоз у женщин и мужчин делится на острую (свежую) форму и хроническую, в зависимости от того, как долго человек болен. Свежая форма более легко протекает, поражает в основном нижнюю часть мочеполовой системы. Симптомами в этом случае могут быть выделения из мочеиспускательного канала. А хронический хламидиоз распространяется выше, вызывая ряд осложнений. Они могут характеризоваться болями внизу живота у женщин, а у мужчин – болезненным мочеиспусканием.

Последствия хламидиоза

Болезнь опасна большим количеством осложнений. К последствиям хламидиоза относятся:

• Болезнь Рейтера – совокупность таких синдромов, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), конъюнктивит (воспаление оболочки глаза) и артрит (воспаление суставов);
• орхоэпидидимит(воспаление яичек и их придатков), приводит к мужскому бесплодию;
• стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала), происходит из-за того, что в слизистой оболочке уретры появляются рубцы вследствие длительного воспаления;
• простатит (воспаление простаты), приводит к тому, что сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку из-за своей неподвижности;
• воспаления органов малого таза у женщин – это такие заболевания, как сальпингит (воспаление маточных труб), сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки). Следствием этого является спаечный процесс, который вызывает v или внематочную (трубную) беременность, а также выкидыши на ранних сроках.

Лечение хламидиоза

В настоящее время вылечить хламидиоз можно без проблем в среднем за 14-21 день. Но необходимо придерживаться определенных правил. Например, во время приема препаратов нельзя употреблять алкоголь. Также врачи не рекомендуют жить половой жизнью в этот период, либо нужно пользоваться презервативом.

Но если у человека заболевание уже перешло в хроническую форму, лечить его будет намного сложнее. К последствиям и осложнениям хламидиоза у женщин относятся стриктура уретры и воспаление малого таза, а у мужчин – простатит.

Схема лечения

Все партнеры, которые имели половой контакт с больным хламидиозом, обязательно должны обследоваться и тоже пройти курс лечения.

Схема лечения от хламидиоза состоит из приема антибиотиков (основные препараты), противогрибковых средств, иммуномодуляторов, а также местных препаратов (противомикробных мазей и кремов, специальных свечей и тампонов) и витаминов. В дополнение к медикаментозному лечению используют физиотерапию: электрофорез, излучение инфракрасными лучами и воздействие ультразвуком.

Так как хламидии – это внутриклеточные паразиты, то и антибиотики при хламидиозе необходимы такие, которые способны попасть внутрь пораженных клеток. К ним относятся препараты из группы макролидов: «Эритромицин», «Кларитромицин», «Спирамицин», «Азитромицин» (самый эффективный по мнению Всемирной организации здравоохранения). К противогрибковым препаратам, используемым в лечении данного заболевания, относятся «Флуконазол» и «Кетоконазол». Из иммуномодуляторов используется человеческий интерферон. Дозировку и длительность лечения выберет врач после того, как пациент пройдет полное обследование. Самолечение не рекомендуется, так как может привести к тому, что хламидиоз перейдет в хроническую форму и возникнут опасные осложнения.

Лечение хламидиоза народными средствами

Народные средства являются второстепенными в лечении этого заболевания. Нельзя забывать о традиционной медицине. К лекарствам от хламидиоза можно отнести чеснок, цветы календулы и ромашки, травы бедренец и эльсгольция, почки и листья березы, корни солодки и ревеня и многие другие растения.

Вот несколько рецептов для лечения хламидиоза народными средствами:

• Настойка из чеснока. Необходимо нарезать 5-6 зубчиков чеснока, настоять в 180-200 мл воды в течение 12-15 часов. После чего процедить и применять для спринцевания (промывания влагалища у женщин или головки полового члена у мужчин).
• Корень солодки, цветы ромашки, череду, почки березы и траву тысячелистника смешать. Залить одним литром горячей воды 2-3 столовые ложки этого сбора и дать настояться 30-40 мин. После этого процедить и принимать за 40-45 мин до еды по 100-120 мл полученной смеси 3-4 недели.
• Настойка из травы бедренец. Необходимо 130 г этого растения залить 1 л водки, дать настояться 10 дней. После чего пить по 1,5 столовые ложки перед или после каждого приема пищи в течение 2-2,5 недель.

Также лечение хламидиоза требует соблюдение определенной диеты. В первую очередь, исключаются все молочные продукты, потому что они содержат бактерии, которые уменьшают эффективность антибактериальных препаратов. Но так как в молочных продуктах содержится кальций, его необходимо заменить таблетками или сделать порошок самостоятельно. Для этого нужно взять скорлупу от вареных яиц (предварительно очистив от пленочки), перемолоть в блендере или кофемолке и принимать по 0,5-1 чайной ложке утром, за 30-60 мин до еды, накапав сверху немного лимонного сока (растворяет скорлупу).

Хламидиоз у женщин

Хламидиоз у женщин в 70% случаев протекает бессимптомно или с незначительными симптомами. Это приводит к запущенной форме болезни и к большому количеству осложнений. Специфических симптомов, подтверждающих с первого взгляда, что это хламидиоз, нет.

Симптомы

Признаки и симптомы хламидиоза у женщин:

• Выделения из половых органов – белые или бело-желтые, с не очень приятным запахом;
• Неприятные ощущения в области половых органов – зуд, незначительная боль, жжение;
• Боли перед менструацией, которых раньше не было;
• Кровомазания и кровотечение между менструациями;
• Интоксикация – незначительное повышение температуры тела (до 37,6-37,8°С), общая слабость, недомогание;
• Боли во время или после занятия сексом.

При появлении одного или нескольких таких признаков нужно обратиться к врачу-гинекологу. На основании осмотра и специальных анализов он определит, являются ли эти симптомы хламидиоза достоверными для установки такого диагноза. 

Без анализов врач тоже точно не скажет хламидиоз у женщины или нет. При осмотре можно увидеть только воспаление одной или нескольких областей половых органов. Например, это могут быть бартолинит (воспаление железы недалеко от входа во влагалище), цервицит (воспаление в области шейки матки), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингит (воспаление одной или двух маточных труб), офорит (воспаление яичников).

Окончательно поставить правильный диагноз можно после сдачи анализов на половые инфекции.

Лечение хламидиоза у женщин

Лечение хламидиоза у женщин должно быть направлено на уничтожение паразитирующей бактерии из пораженного органа. Это достигается благодаря применению антибиотиков, которые могут проникнуть внутрь пораженной клетки, иммунокоректирующей терапии (иммуномодуляторы), витаминов и противогрибковых препаратов. Дозировки всех медикаментов подбираются индивидуально врачом-гинекологом. Так же лечить хламидиоз необходимо и местно. Для этих целей используют противовоспалительные и антимикробные мази, кремы, свечи и тампоны. Их так же назначает врач в зависимости от пораженной области половой системы.

После того, как женщина прошла курс лечения в течение 2-3 недель, ей предстоит пройти контрольные лабораторные обследования во время следующих двух менструальных циклов (3 раза). Если в анализах хламидии уже не выявляются, нет изменений на слизистой половых органов и исчезли все беспокоившие ранее симптомы, то можно считать хламидиоз вылеченным. Но нельзя забывать и о половом партнере – ему тоже следует обратиться к врачу, пройти обследование и курс лечения.

Симптомы хламидиоза

Хламидии в организме человека могут вызывать заболевание разных органов. Чаще всего это мочеполовая система. Симптомами такого поражения являются незначительные выделения из половых органов больного человека (бело-желтые у женщин и стекловидные у мужчин), имеющие не очень приятный запах. Зуд, рези, жжение в районе половых органов характерны как для мужчин, так и для женщин. Возникают симптомы интоксикации организма – это незначительное повышение температуры в области подмышек (до 37,4-37,6°С), слабость, общее недомогание. У женщин появляются или усиливаются боли во время менструации, бывают межменструальные кровотечения. У мужчин частыми симптомами хламидиоза являются еще и боли в области яичек (мошонки), предстательной железы, так же возникает помутнение мочи и возможно увидеть в ней гнойные волокна.

Если обращение к врачу было поздним, более, чем через 1-2 месяца от начала болезни, то симптомы усугубляются. Так, например, могут возникнуть боли внизу живота, являющиеся симптомами поражения матки, маточных труб и яичников. Со временем это приведет к частым («привычным») выкидышам, к внематочной беременности. У мужчин к поздним симптомам хламидиоза может так же относится затруднение при мочеиспускании из-за того, что появляются спайки в мочеиспускательном канале и он сужается.

К другим органам, которые могут вовлекаться в процесс при хламидиозе, относятся:

• Глаза – так называемый офтальмохламидиоз – поражение конъюнктивы (самой первой оболочки глаза). Глаз выглядит красным, есть ощущение дискомфорта при моргании, возникает слезотечение и выделение желтоватого цвета;
• Головной мозг – энцефалопатия – сопровождается судорогами, временными периодами прекращения дыхания;
• Верхние дыхательные пути – хламидийный фарингит (воспалительные изменения в глотке;
• Легкие – хламидийная пневмония (воспаление легких);
• Почки – хламидийный пиелонефрит (воспаление почки);
• Суставы – хламидийный артрит (воспаление суставов) – возникают боли при движении в любом из суставов, в зависимости от места поражения;
• Нижний отдел кишечника – хламидийный проктит (воспаление прямой кишки);
• Генерализованный хламидиоз – это когда происходит одновременное поражение сердца, печени, легких и пищеварительной системы. Это наиболее опасная форма болезни.

Признаки хламидиоза

Специфичных признаков хламидиоза не существует. Все жалобы, которые человек, зараженный хламидиями, может предъявить своему врачу, могут быть характерны не только для этого заболевания, но и для ряда других болезней, передающихся половым путем. Именно поэтому единственным достоверным признаком, подтверждающим или опровергающим диагноз «хламидиоз», является результат специальных анализов.

Достаточно часто возможно сочетание симптомов хламидиоза с другой инфекцией, передающейся половым путем. Но чаще всего уже больной человек не замечает у себя признаков хламидиоза. Это бессимптомное или малосимптомное течение заболевания.

Диагностика хламидиоза

По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь заподозрить болезнь. При этом заболевании количество лейкоцитов в общем мазке может быть повышено незначительно или вообще не превышать нормы. Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования – ПЦР. Точность ПЦР составляет 90-95%.

ИФА и ПИФ очень широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой точностью (около 50-70%).

Выявление антител к хламидиям в диагностике хламидиоза нецелесообразно, так как не позволяет отличить перенесенную и текущую инфекцию.

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Осложнения хламидиоза

Наиболее частые осложнения у мужчин:

• хламидийный эпидидимит- он часто начинается внезапно. Повышается температура, мошонка становится отечной, кожа ее горячей, красной и напряженной, придаток яичка увеличивается.
• хламидийный уретрит, который сопровождается незначительной болью и зудом в мочеиспускательном канале. Признаками хламидийного уретрита также являются частые позывы к мочеиспусканию, иногда слизисто-гнойные выделения, болезненные ощущения;
• хламидийный простатит– если хламидия проникает в простату. Заболевание также сопровождается болевыми ощущениями, затрудненным мочеиспусканием. В этом случае способна нарушиться потенция.

Кроме заболеваний половых органов возможны и другие последствия хламидиоза: проктит (воспаление прямой кишки), фарингит (воспаление глотки), пиелонефрит (заболевание почек), артрит (воспаление суставов), коньюктивит, бронхит, пневмония.

Серьезным осложнением является синдром Рейтера. При этом заболевании, помимо мочеиспускательного канала, поражаются слизистая оболочка глаз и суставы (обычно коленные и голеностопные). Иногда болезнь длится несколько месяцев.

Следует отметить, что риск осложнений возрастает при повторном заражении хламидиозом.

Хламидиоз у мужчин

Симптомы хламидиоза у мужчин, аналогично с женщинами, мало выражены или вовсе не выражены. В связи с этим происходит переход в хроническую форму, а далее – развитие осложнений. Также среди мужчин часто встречается носительство хламидиоза (когда паразит уже проник в организм, но его еще не достаточно для развития симптомов заболевания). Жалобы не характерны только для хламидиоза, они могут быть и при других инфекциях мочеполовой системы. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу-урологу или дерматовенерологу.

Симптомы

Признаки и симптомы хламидиоза у мужчин:

• Незначительные стеклообразные выделения из уретры (мочеиспускательного канала), чаще всего утром – симптом «утренней капли»;
• Неприятные чувства при мочеиспускании – зуд, рези, жжение;
• Несильные боли в области яичек, мочеиспускательного канала, поясницы;
• Признаки незначительной интоксикации организма – повышение температуры в подмышечной области (до 37,4-37,5°С), общая слабость, недомогание;
• Изменение прозрачности мочи (ее помутнение) и наличие гнойных прожилок;
• После мочеиспускания и семяизвержения может выступить несколько капель крови;
• Дискомфорт во время полового акта.

Если есть один или более вышеперечисленных признаков, то рекомендуется обратиться к дерматовенерологу или урологу для подтверждения или исключения диагноза хламидиоз у мужчины. Чем позже будет назначено лечение, тем больше вероятность того, что острая фаза заболевания перейдет в хроническую и возникнет ряд осложнений.

При обращении мужчины с подобными симптомами в больницу, врач находит воспаление пораженного участка мочеполовой системы. Это может быть уретрит (воспаление в мочеиспускательном канале), простатит (воспаление в предстательной железе), орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка), куперит (воспаление железы, находящейся возле основания полового члена).

Лечение хламидиоза у мужчин

У мужчин и женщин схема лечения хламидиоза практически одинаковая. Разница только в местном лечении. Мужчинам противопоказано лечить хламидиоз кислыми растворами, особенно аскорбиновой кислотой. Кремы и мази наносятся тонким слоем в область крайней плоти, устья мочеиспускательного канала и головки полового члена ежедневно (3-4 раза в день), длительность 3-4 недели. После пройденного курса лечения необходимо прийти к лечащему врачу и в течение месяца 3 раза сдать анализ на хламидии. Если результат будет трижды отрицательный, то лечение прошло успешно. Также нельзя забывать, что необходимо, чтобы половой партнер тоже прошел курс лечения от этого заболевания. 

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз во время беременности опасен не только для будущей мамы, но и для ее ребенка. Поэтому очень важно сдать анализы еще во время планирования пополнения в семье. Если эта возможность была по каким-либо причинам упущена, то необходимо провериться на ранних сроках беременности.

Хламидиоз у беременных может привести к таким последствиям, как:

• «Привычные» выкидыши (женщина не может выносить беременность из-за постоянного ее прерывания);
• Замершая беременность (плод в утробе матери перестает развиваться и умирает, но выкидыш не происходит);
• Сильные гестозы (токсикозы) на всех сроках беременности;
• Эндометрит (воспаление внутренней, слизистой оболочки матки);
• Воспалительные изменения плаценты (приводят к задержке развития плода внутриутробно);
• Развитие разной степени анемии у беременной женщины;
• Многоводие;
• Угроза прерывания беременности и преждевременные роды (в 50% случаев);
• Слабое сокращение матки во время родов;
• Преждевременное или раннее излитие околоплодных вод;
• Заражение ребенка (в 50-60% случаев) – хламидийный конъюнктивит (воспаление оболочки глаза) и хламидийная пневмония (воспаление легких);

Чаще всего заражение ребенка происходит в процессе родов, когда он продвигается по подовым путям, однако возможно и внутриутробное поражение плода.

Так же, как и у других женщин, хламидиоз при беременности часто протекает бессимптомно. Могут быть незначительные выделения из влагалища и боли тянущего характера внизу живота. Если подобные симптомы возникли, необходимо обязательно обратиться к врачу и сдать анализы на хламидиоз и другие инфекции мочеполовой системы. У беременных часто обнаруживаются не только хламидии, но и другие инфекции. Это происходит из-за того, что организм будущей мамы ослаблен и больше подвержен разным заболеваниям.

Лечение

Лечения хламилиоза у беременных основано на тех же принципах, что и у остальных пациентов. Но к подбору препаратов необходимо подойти с большей ответственностью. Они не должны проходить через плаценту, чтобы не навредить будущему ребенку, но при этом должны попадать внутрь пораженных клеток беременной женщины и бороться с паразитами. Если у женщины хламидиоз острый (свежий), то лечение необходимо начинать после 12 недели беременности (к этому сроку все органы ребенка сформированы и уменьшается риск влияния препаратов на плод). Если у беременной выявлен хронический хламидиоз, то рекомендуемые сроки для лечения – это 20-22 и 30-32 недели беременности.

Хламидиоз у детей

У новорожденных существует 2 пути заражения хламидиозом. При первом, во время прохождения по родовым путям больной матери, ребенок может получить хламидийный конъюнктивит. Симптомы появляются через 4-7 дней. Это обильные выделения из глаз ребенка. При втором пути (внутриутробном) хламидии попадают в организм ребенка через плаценту. 

Признаки внутриутробного заражения плода:

• Сепсис внутриутробный (заражение крови хламидиями);
• Менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и его оболочек);
• Хламидийная пневмония (воспаление легких);
• Конъюнктивит (воспаление оболочки глаза);
• Вагинит (воспаление влагалища);

У подростков урогенитальный хламидиоз проявляется так же, как и у взрослых, малосимптомно. Поэтому для раннего выявления этого заболевания рекомендовано проводить профилактические осмотры детей.

Хламидиоз у детей опасен своими осложнениями, такими как хроническое воспаление мочеполовой системы, выкидыши в будущем, развитие предраковых заболеваний на шейке матки, спаечные процессы в маточных трубах.

Для диагностики хламидиоза используют такие же лабораторные методы, как и у взрослых. Но для большей достоверности рекомендовано учитывать результаты не менее трех методов. Так же необходимо соблюдать определенные условия для того, чтобы результат был максимально достоверным. В течение последних 20-30 дней не принимать антибиотики. Материал для анализа необходимо брать в области преддверия влагалища, со слизистой оболочки. У девочек, которые уже живут половой жизнью, перед взятием анализа необходимо удалить слизистую пробку на шейке матки.

Симптомы

Симптомы хламитиоза у детей (новорожденных):

• При конъюнктивите – глаза красные, незначительное отделяемое из глаз желтого цвета (за счет гноя), после сна склеенные веки. Эти симптомы продолжаются в течение 1 месяца.
• При хламидийной пневмонии – различной степени дыхательные расстройства (вплоть до необходимости в искусственной вентиляции легких), бледная кожа, частые срыгивания, приступообразный кашель, трудно отделяемая мокрота.

Лечение

• У новорожденных – антибиотики (по специальной схеме, в зависимости от веса ребенка), средства для снятия интоксикации, витамины, отхаркивающие средства, массаж грудной клетки, специальная лечебная физкультура, мазь с антибиотиком под нижнее веко.
• У подростков (при урогенитальном хламидиозе) – антибиотики, противогрибковые средства, бифидумбактерии и лактобактерии, иммунокорректирующие препараты, витамины, местное лечение (мази, содержащие антибиотики и дезинфицирующие средства).