Круглый ателектаз

Круглый ателектаз - фокальное поражение, которое является результатом плеврального и субплеврального рубцевания и ателектаза прилегающей легочной ткани. Он наблюдается чаще всего в дорсальных субплевральных областях нижней доли у больных с историей асбестовой экспозиции и у больных с туберкулезом. Патологические исследования демонстрируют плевральный фиброз, покрывающий аномальную паренхиму, и инвагинацию фиброзной плевры в спавшуюся паренхиму. Характерные КТ находки включают округлую массу в легком, прилегающим к плевральному уплотнению и симптом «хвоста кометы», когда сосуды и бронхи конвергируют и затем закручиваются вокруг массы. Ателектаз может показывать воздушную бронхограмму. На КТ он иногда выглядит как масса с клинообразными или нерегулярными краями, которую можно спутать со злокачественной опухолью. Правильный диагноз очень важен, особенно у больных, подвергшихся воздействию асбеста, вследствие высокого инцидента злокачественных мезотелиом и рака легких. Хорошее гомогенное усиление на контраст-усиленной КТ является подсказкой при дифференцировании ателектаза от злокачественного новообразования. Fluorine-18-FDG ПЭТ может также помочь правильному диагнозу, поскольку ателектаз обычно метаболически неактивен. Легочный амилоидоз Амилоидоз - аккумуляция различных аномальных нерастворимых фибриллярных протеинов (амилоида) во внеклеточном пространстве. Наиболее часто выявляемый в легком амилоид представлен легкими цепями амилоида. Амилоидоз может поражать легкое или как первичный или как вторичный тип, и как системный тип или как болезнь, ограниченная легким. Амилоидоз, который проявляется, главным образом, в нижних дыхательных путях, может быть разделен на три типа: трахеобронхиальный, узелковый паренхиматозный и диффузный паренхиматозный (также названный альвеолярным септальным). Узелковый паренхиматозный амилоидоз выглядит как единственные или множественные периферические узелки легких широко варьирующих по размеру с округлыми, дольчатыми, зубчатыми или игольчатыми краями. На КТ снимках кавитация наблюдается в 20% случаев, кальцификация - в 20-50%. Они могут расти очень медленно, в течение многих лет. На контраст-усиленной КТ в случаях легочного амилоидоза наблюдается слабое усиление сигнала. Как правило, пациенты с узелковым амилоидозом не имеют симптоматики. Дифференцирование от рака легких по КТ представляет трудную задачу, особенно в случаях с некальцинированным солитарным узелком с нерегулярными краями. Низкая сила сигнала на T2-взвешенной ЯМР является следствием короткого времени T2 релаксации вследствие наличия амилоидного протеина и может помочь в диагностике. Абсцесс легкого Абсцесс легкого часто ассоциируется с бактериальной пневмонией или предшествующей аспирацией. Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими абсцесс легкого, являются анаэробные бактерии, включая Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Nocardia и Actinomyces. Аспирация встречается, как правило, у больных хроническим алкоголизмом, олигофренией, плохой гигиеной зубов и иммунной супрессией. КТ находки включают единичные или множественные массы легкого или узелки, часто с полостями, которые иногда субсолидны в хронической фазе. Они могут быть изолированными или наблюдаться в пределах областей уплотнения. В большинстве случаев стенки полостей являются гладкими и менее 15 мм в толщину. Нерегулярная и толстая стенка (> 15 мм) встречается редко, и в таких случаях, абсцесс напоминает кавитированный рак легких. Абсцесс легкого может также проявляться как неспецифическое уплотнение или узелковое затемнение, и дифференцирование от рака в последнем случае является трудным.

Читайте также заболевания передающиеся половым путем, тошнота, сумамед.