Имитаторы рака легких. Плотные узелки и массы (гамартома, пневмоцитома, воспалительная миофибробластная опухоль)

Гамартома - доброкачественная опухоль, состоящая из мезенхимальных тканей, таких как хрящ, жир, соединительная ткань, гладкие мышцы, и кальцификатов. Патологически, она иногда представлена щелевидными расселинами, выстилаемыми мерцательным эпителием. На долю гамартомы приходится 6-8 % солитарных опухолей легкого и 77 % всех доброкачественных опухолей. Типичные КТ находки включают четко определенный, гладкий, круглый или дольчатый узелок или массу. Жировая ткань распознается на КТ изображении приблизительно в 60% случаев, а подобная кукурузе или центральная кальцификация приблизительно в 25%. Гамартому с небольшим количеством жира и отсутствием кальцификации трудно отличить на КТ от первичного рака легких с круглыми или дольчатыми краями. Пневмоцитома (склерозирующая гемангиома) Пневмоцитома - редкая доброкачественная опухоль, преимущественно выявляемая у женщин средних лет. Соотношение женщины: мужчины - приблизительно 4-5:1. Гистологически отличительным признаком опухоли является пролиферация пневмоцитов 2 типа, и пневмоцитома состоит из четырех главных гистологических компонентов: солидного, сосочкового, склеротического и гемангиоматозного. Хотя области слабого сигнала, кальцификация и, редко, симптом воздушного мениска иногда присутствует на КТ, большинство случаев обычно показывает округлый или овальный узелок или массу с гомогенно усиленным сигналом и гладкими краями, и дифференцирование от солидного рака легких с круглыми или овальными края является трудным на КТ. Гистологическая путаница с аденокарциномой с оболочечным опухолевым ростом также встречается случайно, если образцы получены не только из трансбронхиальной биопсии легкого, но также из замороженных срезов, особенно когда образец содержит только сосочковые компоненты. Воспалительная миофибробластная опухоль Вследствие вариабельных клеточных компонентов воспалительная миофибробластная опухоль (ВМО) имеет различные термины, включая воспалительную псевдоопухоль, фиброзную гитиоцитому, ксантогранулему и плазмоклеточную гранулему. Это - необычное поражение, состоящее из шпиндельных миофибробластов на вариабельном фоне из коллагена и воспалительных клеток. Веретеноклеточные компоненты экспрессируют виментин и α-гладкомышечный актин при иммуноокрашивании. Хотя эта опухоль обладает широким спектром реактивно-злокачественных характеристик, и истинный характер этих поражений не полностью объяснен, экспрессия киназы анапластической лимфомы 1 приблизительно в 56 % случаев предполагает, что опухоли могут быть неопластическими. ВМО наиболее часто выявляется в легком. Эндобронхиальные или эндотрахеальные поражения встречаются случайно, и могут обнаруживаться во всех других органах. Хотя эта опухоль встречается во всех возрастах, наиболее частый возраст - дети и взрослые, моложе 40 лет. Большинство пациентов не имеют симптоматики, но иногда у пациентов бывает кашель, мокрота с кровью, и предыстория ранее перенесенной инфекции. Большинство случаев ВМО диагностируется и вылечивается хирургической резекцией. Прогноз очень хороший. Полное 5-летнее выживание составляет 91%, хотя рецидив возможен в случаях неполной резекции. Опухоль на КТ, как правило, проявляется как хорошо определяемый дольчатый или округлый солитарный узелок в периферических областях легкого. Она иногда визуализируется как уплотнение или узелок с неясными краями или спикулами, имитируя рак легких. Внутренняя структура является гомогенной или неоднородной с кровотечением, некрозом и кальцификацией и показывает различные степени контрастного усиления. Различные КТ проявления мешают сделать правильный диагноз.

Читайте также заболевания передающиеся половым путем, тошнота, сумамед.