Отит у детей грудного возраста.

Отит у детей грудного возраста встречается часто и этому способствует ряд особенностей детского организма. 1)Слуховая труба у грудных детей короткая, широкая и занимает почти горизонтальное положение. Благодяря этой особенности микробы легко попадают в ухо из полости носа. 2)У грудничков в слуховой трубе сохраняются остатки эмбриональной ткани,в которой микробы находят питательную среду. В среднее ухо нередко попадает околоплодная жидкость, которая содержит бактериальную флору. 3)Лежачее положение грудных детей. 4)Инфицирование среднего уха возможно при срыгивании или при длительном крике, если имеются явления острого ринита. 5)Барабанная перепонка у грудных детей отличается большей толщиной и плотностью, чем у взрослых. В связи с этим прободение её происходит в поздние сроки, что может привести к ряду опасных для жизни ослажнений. Отиты чаще встречаются у ослабленных детей, находящихся на искусственном вскармливании, пониженного питания, страдающих рахитом, авитаминозом, гастроэнтерологическими заболеваниями. У маленьких детей отит редко протекает изолированно, почти всегда выявляется патология других органов и систем организма (пневмония, заболевания ЖКТ) Симптомы: малыш возбуждён, плохо спит, часто вскрикивает, особенно по ночам. Температура вначале субфебрильная, через 1-2 дня поднимается до высоких цифр. Характерны маятникообразные движения головой, ребёнок тянется ручкой к уху, сосёт грудь, противоположную стороне больного уха (предпочитает лежать на больной стороне). После одного-двух глотков нередко бросает грудь из-за усилений болей при глотании и сосании. Болезненность при надавливании на козелок вследствие отсутствия костной части слухового прохода и передачи давления на воспалённую барабанную перепонку. Характерны симптомы раздражения мозговых оболочек (менингизм) – судороги, рвота, запрокидывание головы, парез лицевого нерва. Часто наблюдаются нарушения со стороны пищеварительного тракта – понос, рвота, которые приводят к обезвоживанию и падению в весе. Диагностика: затруднена из-за недостаточной выраженности местных симптомов и невозможности качественно собрать анамнез (ведь маленький ребёнок не может сказать что и где у него болит). Необходимо очень внимательно наблюдать за ребёнком: его поведение –спокойное или беспокойное (вздрагивание), выражение лица, болезненные гримасы, движение крыльев носа, отказ от груди, хватательные движения рукой за ухо, вялость, сонливость, судороги, фиксированный взгляд и т.д. Очень важно правильно провести осмотр ребёнка, это позволит точно оценить отоскопическую картину. Перед осмотром врачу необходимо согреть руки, чтобы не вызвать неприятные ощущения и последующий плач (во время плача барабанная перепонка становится гиперемированной, что мешает адекватно оценить состояние здоровья малыша). В норме барабанная перепонка серого цвета, хорошо определяются опознавательные пункты на ней. При отите она становится гиперемированной, опознавательные пункты сглаживаются. Так как у грудничка барабанная перепонка отличается толщиной, эластичностью и плотностью, её самопроизвольный разрыв (перфорация) происходит очень редко. Гной (при остром среднем гнойном отите), скопившийся за барабанной перепонкой выпячивает её наружу, в сторону наружного слухового прохода (выбухание барабанной перепонки). И вот в этом случае ЛОР-врачу необходимо незамедлительно произвести разрез барабанной перепонки (парацентез) с целью оттока гноя наружу. Лечение: 1)При выбухании барабанной перепонки (гнойный отит) – парацентез. После парацентеза состояние ребёнка сразу улучшается, стихает боль (ведь гной больше не давит на барабанную перепонку!). 2)Антибиотикотерапия. 3)Капли в уши (в зависимости от характера отита – гнойный/катаральный – с антибиотиком или без). 4)Антигистаминный препарат. 5)Капли в нос для восстановления носового дыхания и снятия отёка слуховых труб. 6)Обильное питьё. 7)Уши не мочить; при гнойном процессе не греть. При подозрении на отит необходимо незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу, ведь у малышей воспалительные процессы протекают очень быстро и возможно развитие опасных осложнений.

Читайте также: парапроктит, рак толстой кишки, психологические причины миомы.