Боль в горле: только ли патология ЛОР – органов?

Боль в горле – одна из самых частых жалоб, которую слышит на приёме врач - оториноларинголог. Причин боли в горле множество, поэтому для эффективного и успешного лечения очень важно быстро и максимально точно поставить диагноз. Часто попытка симптоматического лечения не приносит желаемого результата, что объясняется неправильной трактовкой жалоб пациента и неверно поставленным диагнозом. Как следствие – подбор неадекватной терапии. Прежде чем приступать к фарингоскопии, необходимо тщательно собрать анамнез. Болевые ощущения воспринимаются пациентами разнообразно: острые, ноющие, кинжальные, давящие, чувство жжения, царапания, саднения, першения, ощущение «комка в горле» и т.д. Важно выяснить у пациента, что могло спровоцировать боль (переохлаждение, питьё холодных напитков, стрессовая ситуация, работа в пыльном помещение, приём лекарственных веществ…), какие симптомы сопровождают болевые ощущения в горле (повышение температуры тела, отказ от еды, слюнотечение, затруднение открывания рта, ощущение горечи во рту, сухость во рту…), когда и как появилась боль в горле (остро, постепенно, недавно или же в течение длительного времени), пытались ли самостоятельно лечиться (если «да» - помогло или нет). Всё это поможет правильно поставить диагноз. Какие же заболевания могут давать такую жалобу, как боль в горле? 1)Воспаление задней стенки глотки (фарингит). 2)Воспаление нёбных миндалин, ангина (сочетается с появлением налётов на миндалинах), паратонзиллярный абсцесс (сочетается с тризмом жевательной мускулатуры, слюнотечением, отказом от еды и воды, высокой температурой) . 3)Заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем (трахеит, бронхит). 4)Заболевания полости рта – сочетаются с отказом от еды и воды из-за сильного болевого синдрома, наличием афт в ротовой полости (афтозный стоматит), периодонтиты, патология прорезывания зубов. 5)Эмоциональные стрессы, в последние годы на фоне синдрома хронической усталости; психопатические состояния – истерия, неврастения. При данной патологии пациенты, как правило, предъявляют жалобу на ощущение «комка в горле». Впервые данная жалоба описана Гиппократом (Globus pharynges,) и в настоящее время трактуется, как ощущение инородного тела в горле, в сочатании с затруднением глотания (дисфагия). Данной патологии чаще подвержены женщины. Фарингоскопическая картина, как правило, без патологических особенностей. 6)Остеохондроз с преимущественным поражением шейного отдела позвоночника (на уровне СIV-V), радикулит также могут вызвать болевые ощущения в глотке. Невралгия языкоглоточного нерва и верхнегортанного нерва проявляются интенсивными болями в горле, усиливающимися на фоне стрессового состояния у тревожно-мнительных пациентов. 7)Хронический гастродуоденит с дуодено-гастро-эзофагальным рефлюксом (происходит заброс содержимого желудка в пищевод, а затем в глотку. Как следствие – повреждение и неспецифическое воспаление слизистой глотки). Заболевания ЖКТ часто провоцируют дефицит витаминов А, группы В, С. Во всех этих случаях формируются изменения слизистой полости рта и глотки, сопровождающиеся ощущениями сухости, першения, болями. 8)Онкологические заболевания ротогортаноглотки. В группу риска входят курильщики; люди, злоупотребляющие алкоголем; работники химической промышленности. 9)Инородные тела ротогортаноглотки (чаще всего рыбные, мясные косточки). Как правило, боль появляется сразу после употребления в пищу рыбы (мяса птицы) и беспокоит пациента при каждом глотательном движении. Рыбная кость провоцирует колющую боль, а мясная – режущую, кинжальную. 10)Боль при мышечном напряжении у ораторов, певцов, лекторов (людей «голосовой» профессии). 11)Специфические воспалительные заболевания глотки (туберкулёз, сифилис, фарингомикоз). Таким образом, неправильно поставив диагноз, лечив пациента от «банального» фарингита с болевым синдромом, не происходит ожидаемого результата. Уважаемые пациенты!Если ЛОР-врач направляет вас на консультацию к гастроэнтерологу, неврологу, онкологу и другим специалистам, не думайте, что от вас «отмахиваются». Только совместный подход врачей разных специальностей к проблеме обследования и лечения гарантирует положительный исход выявленной патологии. (при подготовке статьи была использована литература: РМЖ медицинское обозрение, том 19, №8 (402), 2011г).

Читайте также: парапроктит, рак толстой кишки, психологические причины миомы.