Эндопротезирование

Введение

Эндопротезирование — новая жизнь сустава!

Эндопротезирование сустава (замена сустава) — хирургическая операция, при которой повреждённый или разрушенный сустав заменяют на искусственный сустав. Искусственный сустав представляет собой сложную конструкцию из металла, керамики, специальных пластиковых материалов.

Эндопротезирование выполняют при тяжёлом разрушении сустава, когда неэффективны другие способы лечения. Эндопротезирование суставов чаще всего выполняется при остеоартрите, ревматоидном артрите и некоторых других воспалительных заболеваниях суставов. Задачей операции является восстановление функции (подвижности сустава) и уменьшение боли в нём. Если эндопротезирование выполняют при злокачественных опухолях, то операция направлена на их удаление. Эндопротезирование также может понадобиться при недоразвитии суставов (гипоплазии или дисплазии), последствиях травм (особенно внутрисуставных переломах) и некоторых других заболеваниях.

Чаще всего выполняется замена тазобедренного или коленного сустава. Значительно реже меняют плечевой, локтевой, голеностопный суставы и мелкие суставы кисти.

Эндопротезирование — достаточно сложная операция, а современные эндопротезы — высокотехнологичные и высокоточные изделия, изготовление которых требует соблюдения сложной и многоступенчатой системы контроля качества.

Современные эндопротезы практически вечны. А операции, при их выполнении опытными хирургами в условиях специализированного стационара, практически безопасны.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава (замена сустава, артропластика) — хирургическая операция, при которой повреждённый или разрушенный коленный сустав полностью заменяют на искусственный сустав. При этом заменяют все три отдела сустава (рисунок 1).

Рисунок 1. Общая анатомия коленного сустава

Операция обычно выполняется у пациентов при недостаточной эффективности других методов лечения (в том числе специальных ортопедических приспособлений — бандажей и вставок в обувь) или сустав разрушен настолько, что поддержание его функции лекарствами невозможно. Её не следует рассматривать как метод начальной терапии.

Эндопротезирование коленного сустава чаще всего выполняют при остеоартрите, ревматоидном артрите и некоторых других воспалительных заболеваниях суставов. Задачей операции является восстановление функции (подвижности сустава) и уменьшение боли в нём.

Перед выполнением операции пациент нуждается в тщательном обследовании. Как правило, оно включает внимательное изучение истории болезни и расспрос больного, рентгеновские исследования (суставов, лёгких и др.), некоторые лабораторные тесты. Предоперационное обследование необходимо для окончательного принятия решения, при этом оцениваются опасности операции и возможности использования других способов лечения.

Эндопротезирование выполняется под наркозом. Обычно перед операцией пациенту назначают антибиотики для предотвращения развития инфекции. Во время операции хирург вскрывает коленный сустав и удаляет повреждённые и разрушенные кость и хрящ (нижнюю часть бедренной кости и верхнюю часть большеберцовой кости). Вместо них устанавливается искусственный протез (он изготовлен из металла или специального пластика) (рисунок 2).

Рисунок 2. Рентгенограмма коленного сустава после эндопротезирования (вид спереди и сбоку). Хорошо видны металлические части протеза. Между ними находятся пластиковые поверхности (рентгеновские лучи не задерживаются в них, поэтому щель на рисунке тёмная). После операции продолжается лечение антибиотиками для предотвращения инфекции. Назначают обезболивающие препараты, а также предпринимаются меры снижающие опасность свёртывания крови (назначают разжижающие кровь препараты, выполняют эластические бинтование ног или надевают специальные чулки). У некоторых больных также используют устройства непрерывного пассивного движения, которые поднимают и медленно двигают ногу, когда пациент лежит.

Через некоторые время начинаются занятия с врачом лечебной физкультуры, который разрабатывает реабилитационную программу, усиливающую мышцы и способствующую восстановлению функции (подвижности) коленного сустава.

Обычно уже через 6 недель после операции пациенты возвращаются к обычному образу жизни. Большинство из них могут плавать, кататься на велосипеде, свободно ходить.

Осложнения операции, при правильном обследовании и наблюдении после операции, встречаются редко.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава (замена сустава) — хирургическая операция, при которой повреждённую или разрушенную головку (шарнирную часть) бедренной кости заменяют на искусственную (искусственный сустав).

Операция чаще выполняется у пациентов, у которых недостаточно эффективны другие методы лечения или сустав разрушен настолько, что поддержание его функции лекарствами невозможно. Её не следует рассматривать как метод начальной терапии.

Эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего выполняется при остеоартрите, ревматоидном артрите и некоторых других воспалительных заболеваниях суставов. Задачей операции является восстановление функции (подвижности сустава) и уменьшение боли в нём.

Перед выполнением операции пациент нуждается в тщательном обследовании. Как правило, оно включает внимательное изучение истории болезни и расспрос больного, рентгеновские исследования (суставов, лёгких и др.), некоторые лабораторные тесты. Предоперационное обследование необходимо для окончательного принятия решения, при этом оцениваются опасности операции и возможности использования других способов лечения.

Эндопротезирование выполняется под наркозом. Обычно перед операцией пациенту назначают антибиотики для предотвращения развития инфекции. Во время операции хирург вскрывает тазобедренный сустав и удаляет повреждённые и разрушенные кость и хрящ. Вместо них устанавливается искусственный сустав (шарнир на специальном креплении).

После операции продолжается лечение антибиотиками для предотвращения инфекции. Назначают обезболивающие препараты, а также предпринимаются меры снижающие опасность свёртывания крови (назначают разжижающие кровь препараты, выполняют эластические бинтование ног или надевают специальные чулки).

Через некоторые время начинаются занятия с врачом лечебной физкультуры, который разрабатывает реабилитационную программу, усиливающую мышцы бедра и способствующую восстановлению функции (подвижности).

Обычно уже через 3–6 месяцев после операции пациенты возвращаются к обычному образу жизни. Большинство из них могут плавать, кататься на велосипеде, свободно ходить.

Осложнения операции, при правильном обследовании и наблюдении после операции, встречаются редко.

Читайте также на нашем сайте про жесткую повязку для коленного сустава, лечение остеоартрита.