Помощь при лихорадке и перегреве

Введение

Тепловой удар – состояние, обусловленное общим перегреванием организма, сопровождающееся повышением температуры тела, прекращением потоотделения.

Начальными проявлениями теплового удара могут быть: повышен­ная возбудимость, сильная головная боль, тошнота, рвота. При этом потоотделение сохранено, температура тела умеренно повышена. По мере нарастания тяжести состояния отмечается стойкое повышение температуры тела, кожа бледная, сухая, горячая на ощупь, потоотделе­ние прекращается, нередко развивается потеря сознания.

Солнечный удар – вид теплового удара, возникающий при прямом воздействии солнечных лучей на голову ребенка.

Ранние признаки солнечного удара: вялость, тошнота, снижение остроты зрения, покраснение лица, повышение температуры тела, учащение дыхания. В дальнейшем отмечается потеря сознания, бред,галлюцинации. При отсутствии помощи возможна смерть ребенка при явлениях останов­ки сердца и дыхания.

Лихорадка - защитное состояние организма, необходимое для мобилизации сил всего организма на борьбу с инфекцией. В данном случае температура тела повышается не за счет перегрева, а за счет перенастройки центра терморегуляции. То есто организм начинает считать, что его нормальная температура не 36,6, а, например, 37,5 и поддерживает ее сам. Это все очень хорошо, но когда организм чрезмерно "завышает планку", то начинаются серьезные сбои в обменных процессах.

Первая помощь ребёнку при перегреве

1. Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в тень или прохладное помещение; уложить в горизонтальное положение, голову покрыть пеленкой, смоченной холодной водой.
2. При начальных проявлениях теплового удара и сохраненном сознании дать обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2 чайной ложки натрия хлорида (соль) и натрия бикарбоната (сода), 2 ст. ложки сахара на 1 л воды) не менее объема возрастной суточ­ной потребности в воде.
3. При развернутой клинике теплового удара:
4. проводить физическое охлаждение холодной водой с постоян­ным растиранием кожных покровов (прекратить при снижении температуры тела ниже 38,5 ºС);

Неотложная (доврачебная) помощь ребенку при лихорадке

Обычно в первые 1-2 дня острой вирусной инфекции подъемы температуры бывают в среднем 3-4 раза в день, в следующие 1-2 дня - 2 раза в день. Общий лихорадочный период чаще всего длится 2-3 дня,но может быть в "норме" и до 5-7 дней при некоторых видах вирусной инфекции (грипп, аденовирусные, энтеровирусные лихорадки). В любом случае ребенка с повышенной температурой должен осмотреть врач.

Используются физические и медикаментозные методы борьбы с повышенной температурой тела при лихорадке.

Если у ребенка выраженный жар (тело и конечности горячие, сухие), то из физических методов борьбы с повышенной температурой применяются:

• обтирания 40%спиртом (водкой);
• обтирания уксусным раствором (9% (!) уксус разводят с водой один к одному). Не протирают лицо, соски, гениталии, прыщики, ранки, опрелости. Обтирать ребенка можно несколько раз до снижения температуры до 37-37,5;
• уксусные обертывания. Можно делать, если на коже ребенка нет воспалений и повреждений, прикрыв гениталии и соски сухой пеленкой и салфетками. Пеленку нужно намочить в растворе уксуса с водой (как при обтирании) и обернуть ей ребенка (прикрыть одним краем пеленки грудь, живот, ноги ребенка, подняв руки вверх; затем опустить и прижать руки ребенка к туловищу, обернув другим краем пеленки). На шею ребенка положить валик из сухой пеленки, чтоб ограничить вдыхание паров уксуса. Через 20-30 можно повторить обертывание, при необходимости (после измерения температуры);
• приложить холод на области крупных сосудов (пах, подмышечные впадины, подключичная область), на область затылка, на лоб (влажные компрессы или грелку, заполненную холодной водой, льдом и обернутую в пеленку).
• дают прохладное (комнатной температуры) питье.

Если есть озноб, похолодание рук и ног, то холод и обтирания использовать нельзя: наоборот ребенка нужно дополнительно укрыть, можно использовать грелку с горячей водой (не горячее 60 С, обернутую пеленкой) к стопам, питье лучше дать подогретое.

При подъеме температуры до 38 С и нормальном самочувствии ребенка в целом не рекомендовано использование жаропонижающих средств. Ребенку дается обильное питье: кисловатые морсы, компоты, вода в теплом виде, ограничиваются физическая активность и резкие эмоции. Исключение - выраженные слабость, недомогание, озноб у ребенка, быстрое нарастание температуры, особенно ближе к ночи (измерение каждые 20-30 мин), наличие ломоты в мышцах и суставах, а также перенесенный ранее судорожный синдром. В этих случаях можно дать ребенку жаропонижающие препараты из группы парацетамола (эффералган, цефекон, панадол, калпол и др) из расчета разовой дозы не более 10мг на кг веса ребенка.

При подъеме температуры от 38 до 38,5-38,8 С нужно дать ребенку жаропонижающие препараты: парацетамол (или его аналоги) 10мг/кг или ибупрофен (нурофен) - 5мг/кг .Можно использовать комбинацию парацетамола и ибупрофена одновременно в разовых дозах или готовый препарат ибуклин для детей (при малой эффективности раздельного использования при наличии выраженного воспалительного процесса).

Если температура поднялась до 39С и выше жаропонижающие препараты используются в дозах 15мг/кг. для парацетамола и 10мг/кг для ибупрофена (максимальная разовая доза-15мг/кг.). Можно ввести анальгин 0,1%раствор 0,15 мл/кг + папаверин (или но-шпа) 2%- 0,1 мл/кг.+ супрастин (тавегил) 1%-0,1 мл/кг в виде инъекции или в клизме (с небольшим количеством теплой воды). Также можно дать ребенку препарат  найз для детей (нимесулид)-5 мг/кг веса в сутки в 2-3 приема - его жаропонижающий и противовоспалительный эффекты выше, чем у парацетамола и ибупрофена, но он и токсичнее. Дополнительно дается ребенку препарат "энтеродез"-1пак/100мл воды-2-3 р/д - для уменьшения и выведения токсических продуктов из организма, образующихся при высокой и длительной лихорадке.

На других страницах нашего сайта вы найдете описание методов оказания неотложной помощи при кровотечениях.