Синдром раздражённого кишечника

Введение

Синдром раздраженного кишечника является биопсихосоциальным расстройством. Это значит, что у него есть биологические причины (перенесенные кишечные инфекции, после которых развивается изменение иммунной, болевой и моторной реактивности ЖКТ). Термин «психосоциальный» означает то, что заболевание провоцируется психическим напряжением, зачастую обусловленным социальными факторами. Для него характерна повышенная моторная (двигательная) активность кишечника с нарушением (повышением) его чувствительности. Синдромом раздраженного кишечника в популяции страдают от 20% до 40% населения – такой размах связан с тем, что в основном люди с этим недугом к врачам не обращаются. Средний возраст заболевания составляет 24-41 год, но встречается синдром раздраженного кишечника и у детей. Сельские жители, которые занимаются в основном физическим трудом и питаются растительной пищей, болеют гораздо реже жителей городов. В первую очередь заболевание распространено у жителей крупных мегаполисов, реже встречается у населения больших городов и еще реже – у населения поселков городского типа.

Общие сведения о синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника вызывает очень неприятные ощущения

Боль при синдроме раздраженного кишечника, как правило, локализуется внизу живота в левой подвздошной области, но может быть в любом отделе. Боль непрерывна, либо бывают периоды ее прекращения и рецидивов, которые провоцируются нарушением диеты, стрессом, переутомлением. На фоне появления боли отмечаются вздутие живота, метеоризм, усиление двигательной активности (перистальтики) кишечника. Возможна диарея – жидкий или кашицеобразный стул более 2-3 раз в день, либо запоры до трех и более суток. В ночное время боль и позывы на дефекацию не возникают.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Для заболевания характерны:

• боль внизу живота, проходящая после дефекации,
• учащение стула,
• возникающее с началом боли появление жидкого стула,
• видимое вздутие живота,
• выделение слизи с калом,
• чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Существуют критерии, исключающие диагноз «синдром раздражённого кишечника»:

Жалобы в анамнезе:

• немотивированная потеря массы тела;
• ночная симптоматика;
• постоянные интенсивные боли в животе как единственные ведущий симптом поражения желудочно-кишечного тракта;
• начало в пожилом возрасте;
• рак толстой кишки у родственников.

Появление симптомов поздно – после 60 лет – ставит под сомнение диагноз «синдром раздражённого кишечника». У таких пациентов следует исключить следующие заболевания: колоректальный рак, дивертикулез, полипоз, ишемический колит.

Выявляются при непосредственном обследовании:

• Лихорадка, увеличение печени и селезенки.

Лабораторные показатели:

• кровь в кале;
• лейкоцитоз;
• анемия;
• увеличение СОЭ;
• изменения в биохимии крови.

Выделяют следующие варианты течения заболевания:

• с преобладанием болей в животе и метеоризма;
• с преобладанием диареи;
• с преобладанием запоров.

Причины синдрома раздраженного кишечника

При синдроме раздраженного кишечника отмечается усиленный моторный ответ кишечника в ответ на прием пищи, при этом характер усиления моторики неспецифичен.

Больной усиленно воспринимает болевые ощущения со всей поверхности желудочно-кишечного тракта. К этому предрасполагают перенесенные инфекции (например, дезинтерия), психосоциальный стресс, физическая травма, так или иначе связанные с абдоминальной болью. Кроме того, имеет значение недостаточность противоболевой (антиноцицептивной) системы. У больных можно выделить целый ряд патопсихологических проявлений – вязкость мышления, склонность к сверхценной ипохондрии. Больной СРК человек, как правило, малоустойчив к стрессу, плохо адоптируется в новых условиях. Весь этот комплекс изменений приводит к преобразованию «взаимоотношений» головного мозга и кишечника, что является наиболее существенным моментом в развитии данного синдрома.

Как лечить синдром раздраженного кишечника

При синдроме раздраженного кишечника важно соблюдение диеты. Необходимо исключить перец, уксус, копчености, не рекомендуется употреблять газированные напитки, цитрусовые, шоколад. При болевой форме, сопровождающейся метеоризмом, следует исключить продукты, вызывающие избыточное газообразование – черный хлеб, капусту, бобовые. Пациентам с преобладанием запоров рекомендуется придерживаться растительной диеты. При болевом синдроме назначают препараты, обладающие спазмолитическим действием, - пиновериум бромид («Дицетел»), отилония бромид - («Спазмомен», мебеверина гидрохлорид («Дюспаталин»). В случае сочетания болевого синдрома с метеоризмом – «Метеспазмил». Препарат для лечения диарейной формы – «Имодиум». Если учащение стула незначительно, можно назначить диоктаэдрический смектит («Смекта»), «Фильтрум», активированный уголь. В качестве психотропных средств предпочтительны препарат «Атаракс» или «Эглонил».

Можно сочетать медикаментозное лечение с народными средствами лечения синдрома раздраженного кишечника.

Читайте также на нашем сайте про профилактику колита.