Можно ли вылечить болезнь Кушинга?

Болезнь Кушинга – это тяжелое нейроэндокринное заболевание, развивающееся в результате нарушения регуляции надпочечниковой системы, при котором гипофиз, т.е. эндокринная железа в головном мозге, начинает вырабатывать слишком большое количество адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Болезнь и синдром Кушинга: есть ли разница?

Синдромом Кушинга называют патологические состояния, объединенные одним общим комплексом симптомов, в основе которого лежит повышенное производство корой надпочечников кортизола. Высвобождение гормона кортизола в кровь происходит, как правило, в стрессовых ситуациях. Его основной функцией является контроль над использованием клетками тела жиров, белков и углеводов. Кроме того, кортизол играет важную роль в процессе снижения иммунного ответа организма на какое-либо воспаление.

Болезнь Кушинга является отдельной формой одноименного синдрома. В крови страдающих этим заболеванием людей всегда присутствует повышенное содержание АКТГ, стимулирующего производство и высвобождение «стрессового» гормона кортизола.

Заболевание получило свое двойное название благодаря тому, что им в разное время занимались два ученых: невропатолог Николай Иценко из Одессы и нейрохирург Харви Кушинг из США. Одесский ученый связал болезнь с изменениями в гипоталамусе – участке мозга, отвечающем за взаимодействие эндокринной и нервной систем. Американский же специалист предположил, что причиной ее является опухоль гипофиза. Современные ученые пришли к выводу, что болезнь Иценко-Кушинга является результатом сбоев в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы. Таким образом, правы оказались оба исследователя.

Чаще всего развитию этого заболевания подвергаются взрослые люди в возрасте от 25 до 40 лет, причем женщины страдают им в несколько раз чаще, чем мужчины. А вообще, болезнь Кушинга может развиться у человека в любом возрасте, даже в детстве.

Этиология заболевания

Причиной возникновения у человека болезни Кушинга может являться:

• длительный прием высоких доз глюкокортикоидных препаратов или стероидных гормонов;
• опухоль гипофиза, при которой происходит выработка большого количества АКТГ, а как следствие и повышение в крови уровня кортизола;
• опухоль коры надпочечников, при которой происходит выработка повышенного количества кортизола без влияния гипофиза;
• сахарный диабет, алкоголизм, болезни печени и беременность, при которых наблюдается незначительное повышение уровня гормонов надпочечников;
• злокачественная опухоль любого органа, заставляющая надпочечники вырабатывать большее количество кортизола. Собственные железы органа при этом начинают отмирать, что объясняется вступлением организма в борьбу с избыточным содержанием в нем гормонов.

Симптоматика и диагностика

Обнаружение у человека болезни Кушинга, как правило, не представляет для специалиста особой трудности. Самым явным симптомом ее является неравномерное ожирение. Отложение жировой клетчатки происходит чаще всего в верхней части туловища, ноги и руки при этом остаются худыми. Лицо больного опухает и становится багрово-красным. Нередко на нем появляются многочисленные угревидные высыпания. На задней стороне шеи и плеч возникает заметное жировое отложение, именуемое «горбом буйвола». От остальных форм ожирения болезнь и синдром Кушинга отличает истончившаяся, практически прозрачная кожа на тыльной стороне ладоней больного.

Существует множество других признаков, по которым врачи легко распознают у человека болезнь Кушинга, симптомы ее можно условно разделить на несколько групп.

Изменения кожи:

• появление пятен на лице, груди и плечах;
• тонкость и хрупкость кожи, вызванные разрушением белков и ломкостью мелких сосудов;
• потемнение кожи шеи;
• появление красно-фиолетовых растяжек на руках, ногах, бедрах, животе и ягодицах;
• образование отеков на ногах;
• повышенное потоотделение;
• повышенная волосистость на лице и теле у женщин, вызванная увеличением в организме мужских гормонов;
• длительность заживания различных царапин, порезов, ушибов и укусов насекомых.

Характерный вид пациентов с синдромом Кушинга

Эмоциональные изменения:

• депрессия;
• раздражительность;
• беспокойство;
• приступы панической тревоги.

Изменения сексуального характера:

• у женщин: нестабильность менструального цикла или отсутствие менструации, а также избыточная волосистость;
• у мужчин: потеря сексуального влечения, развитие импотенции и даже бесплодия;
• увеличение сексуального желания и повышение сексуальной активности за счет чрезмерного производства андрогенов.

Общие симптомы:

• высокое кровяное давление;
• головная боль;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• частые позывы к мочеиспусканию и постоянное чувство жажды.

Синдром и болезнь Кушинга являются довольно редкими и очень серьезными нарушениями. Некоторые симптомы этих недугов могут наблюдаться и у больных, страдающих похожими заболеваниями. Именно поэтому важно уметь дифференцировать синдром Кушинга и остальные патологии, характеризующиеся сходными с ним симптомами.

В процессе диагностики врач-терапевт производит начальное обследование человека с подозрением на синдром Кушинга. Более детальный осмотр осуществляется эндокринологом – специалистом, занимающимся выявлением и лечением гормональных нарушений. При установке окончательного диагноза врач основывается на истории заболевания человека, его внешнем осмотре, лабораторных тестах, а также инструментальных исследованиях.

Для выявления синдрома Кушинга используется ряд тестов:

• Анализ крови, направленный на определение уровня кортизола. Проводится несколько раз в день. Уровень гормона у здорового человека снижается с наступлением темного времени суток. При синдроме Кушинга показатель содержания кортизола в организме остается неизменно высоким.
• Анализ мочи, направленный на определение уровня кортизола. Сбор образцов производится на протяжении суток. При синдроме Кушинга уровень гормона остается повышенным в течение всех 24 часов.
• Дексаметазоновый угнетающий тест. Человек принимает низкие дозы дексаметазона, способствующие снижению производства кортизола, каждые 6 часов на протяжении 2 суток подряд. Неизменно высокий уровень этого гормона свидетельствует о развитии у человека синдрома Кушинга.

Лечение

Лечение болезни и синдрома Кушинга напрямую зависит от причины возникновения заболевания и уровня кортизола в крови больного. В программу лечения входит:

• уменьшение доз стероидного лечения;
• препараты, препятствующие чрезмерной выработке кортизола;
• хирургическое вмешательство;
• радио- или химиотерапия.

Несмотря на редкость и опасность синдрома Кушинга, симптомы этого заболевания все же поддаются лечению. Полное же восстановление — это долгий процесс, продолжительность которого может составлять от нескольких недель до нескольких лет.

Отказ от лечения синдрома Кушинга может закончиться для больного весьма трагично. Возможным последствием абсолютного бездействия является смерть, вызванная высоким кровяным давлением, различными инфекционными осложнениями, приступом сердечной недостаточностью или инфарктом.