Внутричерепное давление у ребенка

Повышение внутричерепного давления встречается при увеличении объема мозговой ткани, спинномозговой жидкости или объемного патологического процесса в относительно замкнутой полости черепа.

Нужно представить себе, что голова это, прежде всего, плотно соединенные кости черепа, внутри которого находится головной мозг. И естественно, что увеличение внутреннего объема повышает давление на кости черепа и, соответственно, на ткани и сосуды мозга.

Скопление ликворной (спинномозговой) жидкости в полости черепа называется гидроцефалией. Она может быть как наружной, т.е. скопление ликвора вокруг мозга, так и внутренней (увеличение церебральных желудочков). Эта патология может встречаться в любом возрасте - от новорожденного до пожилого. В каждом возрастном интервале свои причины, есть возрастные особенности проявлений и возрастные особенности лечения.

Причинами повышенного внутричерепного давления или гидроцефалии могут служить:

• врожденные аномалии развития мозга;
• перинатальные инфекционные, гипоксические, травматические процессы;
• опухоли;
• менингиты;
• травмы;
• наследственные метаболические и дегенеративные заболевания мозга и др.

В любом случае, синдром внутричерепной гипертензии имеет сходные клинические проявления. Это головная боль, преимущественно по утрам, без четкой локализации, распирающая, приступообразно усиливающаяся, сопровождающаяся часто рвотой, не связанной с приемом пищи. Головная боль усиливается при кашле чихании, натуживании. Дополнительные симптомы: ощущение «тумана» перед глазами после пребывания в положении согнувшись, заторможенность.

В раннем детском возрасте признаками внутричерепной гипертензии являются:

• выбухание большого родничка;
• симптом Грефе (отставание верхнего века при движении глазного яблока книзу);
• частые срыгивания, преимущественно «фонтаном»;
• расхождение швов черепа (в редких случаях);
• увеличение прироста окружности головы, превышающее физиологические нормы в 2 и более раз (в редких случаях).

Дополнительными признаками могут являться:

• косоглазие сходящееся,
• нистагм горизонтальный.

Клиническими методами диагностики являются:

• осмотр детским офтальмологом глазного дна;
• нейросонография;
• эхоэнцефалография (ЭЭГ);
• компьютерная или магнитно-резонасная томография головного мозга;
• транскраниальная допплерография сосудов головного мозга;
• рэоэнцефалография (РЭГ).

Лечение зависит от первопричины, вызвавшей повышение внутричерепного давления, и может быть как медикаментозным, так и оперативным.