0 Рейтинг блога: 1393 | Оцени блог: 0

ЭНУРЕЗ У РЕБЁНКА (Статья для родителей). Часть I.

Энурез – это стойкое недержание мочи во время ночного и/или дневного сна. Об энурезе в специализированной литературе ежегодно публикуется множество статей. И в то же время ощущается дефицит научно-популярных изданий на эту тематику для населения. В 2008 году в свет вышло моё небольшое пособие «Мотивационная терапия энуреза (пособие для родителей)». И снова возникла потребность написать статью об энурезе. Диагноз правомочен с 5-летнего возраста. После 5 лет энурез встречается у 15 -20 % детей. Однако и у взрослых он тоже встречается энурез, по данным разных авторов от 0,5 до 2% (Меновщикова Л.Б., Зоркин С.Н., Николаев С.Н. и др., 2011). Чаще энурез отмечается у мальчиков. Энурез приводит к снижению самооценки, эмоциональным расстройствам, влияет на психологический климат в семье (Hagglof B., Andren O., Bergstrom E.et al., 1994). Энурез может являться большой психологической проблемой для ребёнка, формируя определённые комплексы, которые могут сказываться и на будущую взрослую жизнь. И в то же время, несомненно, после излечения от энуреза у детей наблюдаются положительные психологические изменения (Буянов М.И., 1995). В механизме мочеиспускания важен волевой акт, однако он формируется постепенно. У новорожденных и грудных детей, мочеиспускание осуществляется вне воли – рефлекторно. Дуги рефлексов замыкаются на уровне спинного мозга (рисунок №1, Клэр Фаулер, отделение уро-неврологии Национального госпиталя неврологии и нейрохирургии, Лондон, Великобритания). Влияние коры головного мозга, как волевого акта формируется к 3 – 5 годам. В этом возрасте механизм мочеиспускание становится полностью управляемым, т.е. ребёнок умеет активно сокращать сфинктер и мышцы тазового дна и регулировать мочеиспускание. По мнению психоаналитика З. Фрейда развитие волевого контроля мочеиспускания зависит от родительских усилий, и является одним из этапов психического развития детей. Основные причины развития энуреза: 1.Задержка созревания нервной системы не сформирован навык контроля мочеиспускания во время сна. Также могут быть нарушение ритма секреции антидиуретического гормона и нарушения реакции активации во время сна («глубокий сон»). У людей выделение мочи ночью значительно сокращается. Это обусловлено выработкой в вечерние и ночные часы антидиуретического гормона (вазопрессина). Нарушение ритма секреции вазопрессина у детей с ночным энурезом, рядом исследователей объясняется задержкой темпов созревания центральной нервной системы (Koff S.A., 1995). 2.Наследственная предрасположенность. 3.Действие психологических факторов, неврозы, стресс. В данном разделе могут наблюдаться так называемые протестные формы энуреза. 4.Урологическая патология и инфекция мочевыводящих путей. Наиболее частой причиной энуреза является незрелость нервной системы, в том числе и психологической и психической составляющей характерной для определённого возраста. Но это не значит, что не нужно ни чего делать, а ждать когда нервная система ребёнка «созреет». Как уже говорилось в контроле мочеиспускания, в правильном формировании этого волевого акта важна роль родителей. Например, факт длительное ношение подгузников. Ко мне часто обращаются родители детей 2 – 2,5 лет с жалобами на то, что ребёнок мочится только в подгузники. А то и акт дефекации делает только в подгузники. Ребёнок кричит и просит надеть подгузники, чтобы сделать мочеиспускание. Всему своё время и даже приучать к горшку надо постепенно, длительно и не насильно. Так вернёмся к энурезу. В России существует более 200 методов лечения энуреза. Их так много потому, что они малоэффективны. И начинать лечение необходимо с немедикаментозных методов лечения. Итак, если ребёнку исполнилось 5 лет и у него отмечается недержание мочи во сне, то это повод обратиться к педиатру. Необходимо пройти обследование и исключить отклонения со стороны мочевыводящей системы. И если отклонений нет, то надо обратиться к неврологу.

Читайте также на нашем сайте про колит и энтероколит, лечение варикозного расширения вен на ногах, аритмию.

igorv352 | Все блоги автора (20)
детский невролог
Рейтинг блога: 1393 | Оцени блог: 0
Метрогил Метрогил
Производитель: Unique Pharmaceutical Lab.
Обязательный препарат при комплексном лечении прыщей. Более 20 лет использования на рынке! Исключительное сочетание цена - качество.
Направление Показать

Блоги по теме



Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы
Отзывы о препаратах

Новые комментарии