Артрадол в урологической практике

Воспалительные заболевания мочевого пузыря (МП) ассоциированы с нарушенной работой защитного барьера МП. Эта часть уросистемы функционирует преимущественно как кратковременно резервирующий орган и постоянно подвергается объемным колебаниям. Чтобы справиться с непрерывными изменениями объема, стенка мочевого пузыря имеет высокую степень гибкости и может препятствовать повторному поступлению в организм уротоксинов. Уротелий является первым слоем клеток, на который направлена атака высоко агрессивной жидкости - мочи, и формирует основной защитный барьер. Дефектная работа последнего ассоциирована с повышенным риском заболеваний, подобных синдрому боли в мочевом пузыре/интерстициальному циститу (BPS/IC) и цистолитиауз. Поэтому восстановление или улучшение защитной функции мочевого пузыря принимаются как стратегии лечения подобных заболеваний. Примерами могут служить пероральный пентозанполисульфат и инстилляции мочевого пузыря с гиалуроновой кислотой, хондроитин сульфатом (артрадол) и гепарином. Эти мероприятия преследует цель восстанавить глюкозаминовый (GAG) слой МП, и некоторые из них недавно доказали клиническую эффективность. Ниже привожу сноски на недавние работы, которые можно легко найти погууууглив в Академии Google или в Медлайне:

• Damiano R, Quarto G, Bava I et al: Prevention of recurrent urinary tract infections by intravesical administration of hyaluronic acid and chondroitin sulphate: a placebo-controlled randomised trial. Eur Urol 2011; 59: 645.
• Nickel JC, Egerdie RB, Steinhoff G et al: A multicenter, randomized, double-blind, parallel group pilot evaluation of the efficacy and safety of intravesical sodium chondroitin sulfate versus vehicle control in patients with interstitial cystitis/painful bladder syndrome. Urology 2010; 76: 804.
• Nordling J and van Ophoven A: Intravesical glycosaminoglycan replenishment with chondroitin sulphate in chronic forms of cystitis. A multinational, multi-centre, prospective observational clinical trial. Arzneimittelforschung 2008; 58: 328.

Пока не полностью ясно, какова точная функция индивидуальных GAG в защите мочевого пузыря и как они распределены. Самый поверхностный слой клеок уротелия составлен из узкоспециализированных зонтичных клеток. Внутриполостная поверхность мембраны зонтичной клетки покрыта специализированной асимметричной единичной мембраной, которая состоит из нескольких уроплакинов, лектинов и слоя GAG. Весь этот слой называется гликокаликсом. Вместе с окклюзирующими клеточными контактами (плотные и адгерентные соединения), гликокаликс представляет основной барьер, формирующий уротелиальную структуру. Слой GAG состоит из отрицательно заряженных сульфатированных полисахаридов, связанных с капсидными белками, которые также обладают отрицательным зарядом благодаря N-концевым сиаловым участкам. Вместе они формируют протеогликан. Слой GAG связывает воду в форме геля благодаря процессу электростатического захвата. Это создает буфер между ирритантами из мочи и уротелиальной клеточной мембраной. В результате слой GAG является первой линией защиты. Это подразумевает, что дефектный слой GAG способствует или даже вызывает урологические заболевания, подобные синдрому боли в мочевом пузыре/интерстициальному циститу. GAG в мочевом пузыре представлены хондроитин сульфатом, дерматан сульфатом, гепаран сульфатом и гиалуроновой кислотой, из которых только последняя не связана с капсидными белками и несульфатирована. Учитывая последние положительные клинические исследования, можно сделать первые заключения о возможности эффективной терапии заболеваний нижних отделов урологической системы с воспалительным компонентом введением растворов GAG – артрадола и гиалуроновой кислоты.