Экссудативный средний отит (серозный, секреторный, «клейкое ухо»).

Экссудативный отит (ЭО) характеризуется скоплением в барабанной полости жидкого, негнойного содержимого.

Заболевание широко распространено в детском возрасте (до 55%) и является наиболее частой причиной тугоухости.

Развитию ЭО способствуют неправильное применение антибиотиков и недостаточно активная тактика врача при лечении острых гнойных средних отитов, распространение воспаления со слизистой оболочки носа и глотки на слизистую оболочку слуховой трубы, аллергическое воспаление слуховой трубы.

Главным фактором, приводящим к ЭО является нарушение дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы (при острых и хронических заболеваниях носа, околоносовых пазух, глотки, при гриппе, ОРВИ, аллергии).

Симптомы ЭО:

• Боль отсутствует, процесс протекает незаметно до появления явных признаком тугоухости.
• Чувство полноты и переливания в ухе.
• Шум в ушах.
• Аутофония (усиленное восприятие собственного голоса одним ухом).
• Снижение слуха, которое носит флюктуирующий характер (слух изменяется при перемене положения головы).

В то время как взрослые испытывают чувство переполнения и давления в ухе, дети иногда отмечают лёгкое покалывание. Процесс, как правило, двусторонний.

Отоскопия:

• Барабанная перепонка мутная, утолщена.
• В нижнем отделе барабанной полости можно увидеть скопление жидкости, которая свободно переливается при изменении положения головы. Одновременно происходит улучшение слуха.
• В зависимости от характера экссудата барабанная перепонка выглядит желтоватой, коричневатой, лиловой.
• Нередко экссудат содержит кровь (гематотимпанум), что связано с ломкостью сосудов барабанной полости и нарушением механизмов свёртывания крови.

Экссудат скапливается во всей клеточной системе среднего уха, что подтверждают результаты рентгенографии. При наличии экссудата клеточные системы сосцевидного отростка представлены завуалированными, а при благоприятном последующем течении заболевания вновь отмечается просветление клеточных пространств.

Диагностика:

• Анамнез.
• Отоскопия.
• Функциональные исследования слуховой трубы и звукового анализатора (аудиометрия, импедансометрия).

Лечение:

1)Устранение причин заболевания:

• Ликвидация воспалительных процессов полости носа, его придаточных пазух и носоглотки.
• При наличии аденоидов, даже при хорошем носовом дыхании, их необходимо удалить.
• По показаниям назначают антибактериальную и десенсебилизирующую терапию.

2)Устранение дисфункции слуховых труб:

• Уменьшениие отёчности глоточного отверстия слуховой трубы: противовоспалительная, противоотёчная и неспецифическая комплексная гипосенсебилизирующая терапия (препараты содержащий кальций, антигистаминные препараты).
• Глоточное отверстие слуховой трубы смазывают сосудосуживающими средствами 2-3 р/д (с этой целью используют зонд, имеющий форму металлического катетера для продувания слуховой трубы, который проводят через нижний носовой ход до отверстия слуховой трубы).
• После стихания острых процессов в носу и носоглотке проводят продувание слуховой трубы по Политцеру и электровибромассаж через наружный слуховой проход или козелковый пневмомассаж.
• Лазерная терапия через глоточное отверстие слуховой трубы: улучшается процесс микроциркуляции крови, лазерная терапия снимает отёк со слуховой трубы и улучшает её проходимость. Проводится 5-7 сеансов по 5-7 минут.
• Электрофорез с лидазой (эндоурально).

3)Восстановление слуха:

• Парацентез: удаление экссудата из барабанной полости.

4)Мероприятия, направленные на предотвращение стойкой тугоухости:

• Шунтирование барабанной полости (хирургическая операция, при которой производят рассечение барабанной перепонки и вводят специальный шунт, напоминающий катушку). Через шунт экссудат может оттекать наружу, не застаиваясь в барабанной полости. Также доктор через шунт может вводить различные лекарственные препараты.

Осложнения:

• Развитие стойкой, порой необратимой тугоухости.
• Развитие адгезивного отита (спаечный процесс с формированием тугоподвижности цепи слуховых косточек).

Читайте также: почему болит зуб при накусывании, как отбелить зубы во время беременности, лечение язвы желудка.