Анальная трещина

Введение

Анальная трещина - это дефект слизистой оболочки анального канала линейной или треугольной формы. Это заболевание встречается очень часто и составляет около 15% среди заболеваний прямой кишки.

Чаще всего ему подвержены женщины молодого и среднего возраста. Чаще всего трещина образуется на задней стенке анального канала, в 85% случаев, в 10% образуется на передней стенке, и в 5% на боковых.

Очень часто болезнь сочетается с геморроем. Основными проявлениями трещины анального прохода является триада симптомов: боль в анусе, его спазм и кровотечение. Данные симптомы являются проявлением не только трещины заднего прохода, поэтому при их возникновении надо обратиться к специалисту.

Главной причиной возникновения внутренней трещины анального канала является травмирование слизистой анального канала при прохождении твердых каловых масс. Профилактика болезни заключается в регулировании стула, чтобы не допустить поноса или запора. Консервативное лечения не всегда приводит к излечению анальной трещины, поэтому проктологи очень часто прибегают к оперативному лечению.

При анальной трещине пациент чувствует анальный зуд и боль в области ануса в процессе дефекации. Также это заболевание, как правило, сопровождается наличием крови в кале.

Виды анальных трещин

• Острая анальная трещина.
• Хроническая анальная трещина.

Причины анальной трещины

Основной причиной возникновения анальной трещины является повреждение слизистой при прохождении твердых каловых масс, а также содержащимися в кале инородными телами. Хроническое воспаление в области анального канала, приводящее к потере эластичности слизистой, также способствует образованию трещин. Беременность, роды и анальный секс являются самыми распространенными причинами возникновения анальных трещин.

Профилактика анальной трещины

Основой профилактики трещины является регулирование стула: избегать запоров и натуживания, что приводит к разрывам слизистой анального канала, а также избегать диареи, чтобы избежать раздражения в анальной области. Не рекомендуется употребление острой и пряной пищи, что тоже вызывает раздражение слизистой анального канала.

Диагностика анальной трещины

Чаще всего диагноз болезни не составляет труда и выявляется еще при опросе жалоб пациента. При осмотре анальной области, как правило, виден дефект, уходящий вглубь анального канала. Пальцевое исследование проводится очень осторожно, которое может и не получиться из-за резкого спазма и боли в анусе. Проведение ректороманоскопии при анальной трещине выполнять не рекомендуется, а если требуется, то выполнять под обезболиванием.

Анальную трещину в первую очередь надо отличать от свища прямой кишки, при котором не наблюдается спазм сфинктера, боль меньше чем при трещине, но имеются слизистые и гнойные выделения.

Лечение анальной трещины

Лечение болезни должно начинаться с нормализации стула, нужно не допустить возникновение поноса и запоров. Нужно употреблять в пищу продукты богатые клетчаткой - овощи, фрукты. Исключить из употребления алкоголь, острую и пряную пищу.

Медикаментозное лечение начинается с применения противовоспалительных, обезболивающих, ранозаживляющих мазей и свечей (Ультрапрокт, Гепатотромбин Г, Проктогливенол).

После стула перед введением свечи или мази выполняются теплые ванночки со слабыми растворами антисептика.

К сожалению, только около 50% пациентов с анальной трещиной излечиваются после консервативного лечения, при его неэффективности прибегают к хирургическому лечению, которое заключается в иссечении самой трещины в пределах здоровой ткани, а для уменьшения спазма сфинктера выполняется частичное рассечение мышечной ткани сфинктера, что называется сфинктеротомия.