Введение
Проявления аллергии и помощь ребенку. Если у ребенка внезапно появились:
- отечность губ и/или век, лица, ушных раковин;
- обильная неоднородная ярко-розовая сыпь на туловище, лице, конечностях;
- затруднение выдоха, свистящее дыхание, хрипы на фоне полного здоровья.
Необходимо как можно скорее показать ребенка врачу (вызвать скорую помощь), так как есть опасность развития отека слизистых дыхательных путей с развитием нарушения дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, астматического статуса.
Необходимо как можно раньше оказать ему неотложную (доврачебную) помощь при острых состояниях, а именно — дать следующие противоаллергические препараты (как и при аллергической крапивнице):
- супрастин-до 1года 1/4таб, до 6 лет 1/3таб, с 7 лет 1/2таб.;
- тавегил- с 6 лет 1/2-1таб;
- фенистил-до 1года-10 кап, до 3-х лет 30-45 кап, до 12 лет 45-60 кап.;
- эриус- с 1года до 6лет-1/2таб(1 ч.л.сиропа), с 6 лет-1таб=2 ч.л. сиропа;
- кларитин (с 2-х лет) 1/2таб=1ч.л. сиропа, с 6лет-1таб=2ч.л.сиропа;
- телфаст- с 6лет 30мг(1 детская таблетка) 2 раза в день.
Мази и кремы не используются.
Ложный круп
Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит) - воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза (сужение просвета гортани) за счет отека в подсвязочном пространстве и рефлекторного спазма мышц гортани. Чаще развивается у детей до 3 лет.
Основные причины:
- Острые респираторно-вирусные заболевания (парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, риносинцитиальная инфекция и др.).
- Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая и др.).
- Аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок).
Симптомы:
Ларинготрахеита появляются внезапно, чаще в ночное время:
- при отечной форме - в 1-3 сутки, ОРВИ на фоне повышенной температуры и воспалительных явлений;
- при обтурационной форме - на 3-5 день острого респираторного заболевания, вызванного бактериальной флорой.
Тяжесть состояния ребенка обусловлена степенью стеноза (сужения) подсвязочного пространства и дыхательной недостаточностью.
Выделяют четыре степени тяжести стеноза:
- 1 степень (компенсированный стеноз). Состояние средней тяжести. Ребенок находится в сознании, но он беспокоен, не находит удобного положения в постели. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка (ребёнку трудно сделать вдох) и лающий кашель. В покое - дыхание ровное, голос осипший: кожа обычной окраски.
- 2 степень (субкомпенсированный стеноз). Общее состояние тяжелое. Ребенок возбужден, беспокоен сон - нарушен. Дыхание прерывается приступами грубого лающего кашля. Инспираторная одышка нарастает. Голос хриплый или сиплый. Кожа бледная, кроме носогубного треугольника, он имеет синюшный оттенок.
- 3 степень (декомпенсированный стеноз). Состояние ребенка очень тяжелое. Ребенок возбужден или заторможен, возможна спутанность сознания. Вдох резко затруднен с западением грудины и участием вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен. Кожа и слизистые бледные, иногда землистого цвета, кончики пальцев синюшные, холодный пот.
- 4 степень (асфиксия). Состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует, зрачки расширены, могут быть судороги. Дыхание поверхностное, бесшумное (состояние мнимого «благополучия»). Кожа имеет синеватый оттенок.
Какая помощь оказывается при ложном крупе?
- Придать возвышенное положение в постели, обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности увлажненного – открыть в ванной кран горячей воды, что создаст пар). Обильное теплое питье.
- Горчичники (при их переносимости) на икроножные мышцы (голень), горячие ножные или ручные ванны, полуспиртовой (спирт или водка 1:1) согревающий компресс на область шеи и грудной клетки.
- В носовые ходы закапать сосудосуживающие капли (0,05% раствор нафтизина или галазолина).
Необходим экстренный вызов бригады скорой медицинской помощи.
Обморок
Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания.
Наиболее частые причины обмороков у детей:
- Нарушение тонуса сосудов.
- Нарушение работы сердца или механическое препятствие кровотоку на уровне сердца или крупных сосудов (стеноз аорты, недостаточность аортальных клапанов и др.).
- Снижение нормального уровня глюкозы в крови.
Обмороку может предшествовать предобморочное состояние: чувство дискомфорта, тошнота, зевота,потливость, слабость в ногах, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, нарастающее головокружение, шум или звон в ушах, онемение конечностей. Если ребенок успевает сесть или лечь, то приступ не развивается полностью, а ограничивается состоянием оглушенности, зевотой, тошнотой.
Обморочное состояние характеризуется потерей сознания - ребенок не вступает в контакт. Резко ослаблены мышцы, лицо бледное, зрачки расширены, артериальное давление снижено снижено, дыхание поверхностное. Глубокий обморок может (редко) сопровождаться кратковременными судорогами. Восстановление сознания происходит быстро в горизонтальном положении. После обморока наступает слабость, головная боль, сохраняется бледность.
Таким образом, основные признаки обморочного состояния:
- внезапность развития;
- кратковременность (от нескольких секунд до 3-5 мин);
- обратимость: быстрое и полное восстановление сознания - ребенок ориентируется в окружающем, помнит обстоятельства, предшествующие потере сознания.
Чаще обморокам подвержены дети с вегетососудистой дистонией в препубертатном и пубертатном возрасте (подростковом).
Для обморока связанного с нарушением тонуса сосудов характерна провокация его болью, страхом перед манипуляциями, вид крови, длительное пребывание в душном помещении и др.
Иногда обморок развивается при переходе из горизонтального положения в вертикальное у детей с недостаточными компенсаторными механизмами регуляции сосудистого тонуса.
Для сердечно-сосудистых заболеваний особенно характерно возникновение обмороков во время физической нагрузки.
Обморок, вызванный снижением уровня глюкозы в крови можно заподозрить в том случае, если приступу предшествовал большой перерыв в приеме пищи (например, в утренние часы) или приступ развился у ребенка после интенсивной физической или эмоциональной нагрузки. В постобморочном периоде обращает внимание длительно сохраняющаяся сонливость, мышечная слабость, головная боль. Диагноз, подтверждается при обнаружении сниженного уровня сахара в крови менее 3,3 ммоль/л.
Какую первую медицинскую помощь нужно оказать ребенку при обмороке (коллапсе)?
- Уложить ребенка горизонтально, приподняв ноги (для улучшения притока крови к головному мозгу).
- Расстегнуть воротничок, ослабить пояс и другие детали одежды, оказывающие давление на тело, обеспечить доступ свежего воздуха.
- Обрызгать лицо водой или похлопать по щекам влажным полотенцем; дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
- При выходе из этого состояния дать выпить горячий сладкий чай.