Введение
Немного статистики. Примерно 90% населения Земли инфицированы герпесом. У 5% населения отмечаются проявления вируса герпеса, а у остальных бессимптомное носительство.
Сейчас различают 8 видов вируса герпеса герпес 1 типа, 2-го, 3-го, 4-го, 5-го, 6-го, 7-го и 8-го. Носителем герпеса могут быть как взрослые, так и дети (в том числе и новорожденные).
Первичное заражение вирусом простого герпеса обычно происходит в раннем детстве, но иногда и позднее. У большинства грудных детей проявления инфекции герпеса ограничиваются единичными высыпаниями вокруг рта. Изредка развивается острый стоматит с выраженным изменением общего состояния.
Возбудителем герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ). Различают два вида герпеса:
при котором высыпания отмечаются на лице, чаще всего на губах, (в народе говорят "лихорадка" на губах), шее, за ухом, на носу, руках и других участках тела;
при котором высыпания локализуются на половых органах.
Очень редко в медицинской практике встречались случаи, когда герпесом были поражены внутренние органы, мозг (заражение происходит через дыхательные пути). Это крайне опасные формы заражения вирусом. В запущенных случаях они ведут к летальному исходу.
Как происходит заражение
Инфекция передается преимущественно контактным путем (через поцелуи, общую посуду, общее полотенце, при половом контакте), а также воздушно-капельным, возможен и трансплацентарный путь заражения (от матери к плоду во время родов).
Вирус попадает в организм через кожу или слизистые оболочки, далее попадает в региональные лимфатические узлы, кровь и внутренние органы. Распространяется вирус через кровь и по нервным стволам, кстати именно в нервных ганглиях вирус и остается пожизненно, периодически вызывая обострения при снижении иммунитета, при перегревании или переохлаждении, при стрессовых ситуациях, при ряде заболеваний (например, при пневмонии, гриппе, малярии и др.), при желудочно-кишечных расстройствах, во время приема некоторых медикаментов, после оперативных вмешательств.
Герпес при беременности
Во время беременности особенно опасно первичное заражение вирусом герпеса в 1 и 2 триместр, т.к. в данном случае часто происходит самопроизвольный выкидыш, формирование пороков или гибель плода. Причем отмечено более частое заражение плода у женщин с бессимптомным течением заболевания по сравнению с типичными проявлениями.
При беременности происходит перестройка в системе иммунитета, поэтому может произойти осложнение течения существовавшего заболевания герпеса (латентного или в хронической форме).
Плод может заразиться вирусом простого герпеса во время беременности, если вирус находится в крови матери, но чаще происходит инфицирование во время родов. Поэтому, при обострении герпетической инфекции за 1 месяц и менее до родов, проводят кесарево сечение до начала отхождения околоплодных вод для исключения заражения ребенка.
Возможно поражение герпесом следующих органов-мишеней:
- кожа;
- глаза (кератит, конъюнктивит);
- слизистые оболочки (полости рта и половых органов);
- центральная нервная система (менингит, энцефалит).
Симптомы герпеса
На коже или слизистых за несколько дней появляется ощущение жжения, покалывания, покраснения, все это возможно на фоне ухудшения общего состояния, далее появляются высыпания в виде пузырьков с красным ободком по периферии. Эти везикулы (пузырьки) часто сгруппированы вместе, сначала они прозрачные, но быстро мутнеют (за счет смешения с кровью, гноем), они быстро вскрываются с образованием корочек, после отпадения которых рубцов не остается. На слизистой половых органов высыпания более мелкие, отмечаются также боль, жжение, зуд, у мужчин элементы располагаются на крайней плоти, головке и стволе полового члена, у женщин поражаются большие и малые губы, промежность, бедра и шейка матки.
Как правило, через 6-8 дней заболевание проходит. Человек заразен в течение нескольких дней до появления пузырьков и 7-8 дней после.
При обострении герпеса и 1 и 2 типа следует воздерживаться от полового контакта.
При упорном и частом обострении герпеса необходимо исключить ВИЧ-инфекцию.
Диагностика и лечение герпеса
Как правило, достаточно осмотра, но используют следующие методы:
- вирусологические методы обнаружения вируса;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- антитела к вирусу;
- цитоморфологические методы.
При частых обострениях (от 1 раза в месяц) делают специфическую герпетическую вакцину (первые 5 инъекций делают через 3-4 дня, после 2-х недельного перерыва еще 5 инъекций 1 раз в 5-7 дней) это основной курс, далее через 3-6 месяцев повторный курс из 5 инъекций раз в 7-14 дней.
Наружно применяют анилиновые красители (фукорцин, зеленка), противовирусные средства (ацикловир, зовиракс, алпизариновая мазь, оксолиновая мазь (помните, что она окрашивает кожу и одежду синим цветом!), теброфеновая мазь и др.). В начале заболевания применяют в форме таблеток ацикловир или валтрекс по схеме, также используют иммунномодуляторы (средства, стимулирующие иммунитет), например, интерферон, амиксин, циклоферон, неовир, панавир, полиоксидоний, виферон, кипферон, и др. Во время обострения желательно ограничить прием хлебобулочных изделий и злаковые (каши), аргинин (аминокислота).
Желательно принимать витамины группы В в течение месяца.
Опоясывающий герпес
Другая разновидность герпеса - герпес опоясывающий (или лишай опоясывающий).
Болезнь вызывается вирусом ветряной оспы. Причины, вызывающие обострение заболевания те же, что и при простом герпесе. В отличие от простого герпеса, опоясывающий герпес оставляет после себя иммунитет.
Симптомы опоясывающего герпеса
При опоясывающем герпесе поражаются и кожа, и нервная система (этим обусловлены сильные боли во время заболевания).
Чаще заболевание встречается весной и осенью. Опоясывающий герпес может появиться у пожилых людей, у детей, а также у взрослых мужчин и женщин.
Поражению кожи нередко предшествуют такие явления, как слабость, повышение тампературы тела, недомогание, головная боль, невралгические боли. Далее на покрасневшей, отечной коже по ходу нерва появляются сгруппированные пузырьки. Сначала они прозрачные, но быстро мутнеют (за счет смешения с кровью, гноем), они быстро вскрываются с образованием корочек, к концу 2-3 недели корки отпадают, на их месте остаются темные пятна, которые со временем проходят. В большинстве случаем заболевание сопровождается увеличением лимфатических узлов.
Болевой симптом может длительно сохраняться (до 6 мес. и более) и после разрешения заболевания, особенно у пожилых.
Лечение герпеса
При герпесе необходима консультация специалиста. Врач назначит необходимое лечение, включая прием обезболивающих препаратов.
Оставить комментарий