Аденома простаты является доброкачественной опухолью, не дающей метастаз и вызывающей увеличение предстательной железы. Медицинское название заболевания – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
У мужчин по достижении определенного возраста, чаще всего это происходит после сорока лет, возможно разрастание железистой ткани простаты, в которой вырабатывается семенная жидкость, транспортирующая и питающая сперматозоиды. Разрастание ткани приводит к образованию узелков и увеличению самой предстательной железы.
Нарушение мочеиспускания, задержка мочи, боли при мочеиспускании и даже недержание мочи являются характерными симптомами аденомы простаты. Они являются следствием того, что окружающая мочеиспускательный канал, предстательная железа, при разрастании сдавливает уретру, нарушая отток мочи.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) является самым распространенным заболеванием в урологии, так как им страдает фактически каждый второй мужчина пожилого возраста, старше пятидесяти лет. А, согласно статистике, после семидесяти лет симптомы заболевания встречаются у трех мужчин из четырех обследованных.
Причины развития аденомы предстательной железы
На сегодняшний день точные причины, являющиеся решающими для возникновения и развития аденомы предстательной железы, еще не установлены. Наверняка известно лишь, что один из решающих факторов для проявления симптомов аденомы простаты является возраст мужчины. Соответственно, чем возраст больше, тем выше риск возникновения аденомы простаты и проявления соответствующих симптомов, включая учащенное мочеиспускание.
Риск возникновения аденомы простаты у молодых мужчин в раннем возрасте крайне мал. Развитие ДГПЖ часто связывают с хроническим простатитом, хотя точная связь и зависимость этих двух заболеваний друг от друга до сих пор не выявлена. Протекание их возможно как одновременно, так и независимо друг от друга.
Связь между возникновением аденомы предстательной железы и половой активностью, половой ориентацией, употреблением алкоголя, табака, перенесенными тяжелыми заболеваниями (как венерическими, так и любыми другими) – так же до сих пор не доказана.
Достоверно известно, что у евнухов аденома предстательной железы не развивается, откуда следует предположение, что ее возникновение тесно связано с возрастными изменениями в гормональном фоне мужчины.
Операция по удалению аденомы простаты
Целью при операции по удалению аденомы простаты является хирургическое удаление избыточной, разросшейся ткани предстательной железы, которая и служит причиной возникновения столь неприятных для мужчин симптомов. Следует пояснить, что операции подвергается не вся простата целиком, а лишь та часть, которая сдавливает уретру, препятствуя мочеиспусканию. Операции по удалению излишков предстательной железы делят на два основных вида:
- Трансуретральная резекция простаты (ТУР).
- Трансвезикальная (чреспузырная) аденомэктомия.
Выбор происходит в зависимости от общего состояния больного, течения сопутствующих заболеваний, степени относительного увеличения простаты, а также ряда других факторов.
ТУР простаты (эндоскопическая резекция простаты) – представляет собой высокотехнологическое вмешательство, при котором пациенту, лежащему на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами, через отверстие мочеиспускательного канала врачом вводится специальный инструмент, резектоскоп. С помощью этого инструмента производится удаление кусочков разросшейся ткани предстательной железы, а затем этим же инструментом производится коагуляция (прижигание) открывшихся и кровоточащих сосудов.
По завершении данной процедуры в мочевой пузырь врачом устанавливается катетер, по которому моча вытекает в специальный мочеприемник. Главной особенностью данного вида операции является отсутствие внешнего хирургического разреза и меньшее время пребывания пациента в больничном стационаре.
Аденомэктомия представляет собой открытую операцию, при которой производится внешний хирургический разрез кожи передней брюшной стенки, а также, соответственно, подкожной жировой клетчатки, передних брюшных мышц и передней стенки мочевого пузыря. Далее врач при помощи пальца удаляет узлы аденомы простаты, ее разросшуюся ткань. В мочевой пузырь, аналогично вышеописанному методу ТУР, через мочеиспускательный канал устанавливается катетер, однако в некоторых случаях дополнительно оставляется специальная дренажная трубочка (цистостомическая трубка), которая через операционную рану выводится наружу. Нахождение в стационаре при данной операции дольше.
Симптомы аденомы простаты
При несвоевременном лечении признаки аденомы простаты становятся всё более ярко выраженными: мочеиспускание учащается, но становится при этом менее интенсивным и свободным. Количество мочи, выделяемое за одно мочеиспускание, значительно уменьшается, струя мочи при этом соответственно слабеет и появляется необходимость ходить в туалет гораздо чаще. В том числе и ночью. Позывы к мочеиспусканию при этом становятся не только более частыми, но и нестерпимыми.
Отсутствие лечения в дальнейшем всё более затрудняет мочеиспускание. Струя мочи при этом фактически падает отвесно, а не по обычной кривой траектории. Для того чтобы добиться хотя бы такого мочеиспускания приходится сильно напрягать мышцы живота. В крайне запущенных случаях больные могут так уставать, что во время посещения туалета приходится делать перерывы для отдыха.
Сам мочевой пузырь, как следствие, при этом переполнен мочой. Крайне низкая пропускная способность пережатой уретры не позволяет нормально мочиться, выделения возможны как тонкой струйкой, так и «по каплям». Возможно появление такого симптома, как недержание мочи, у больного, при этом, моча выделяется постоянно по каплям и против желания. Чаще всего этот симптом начинает проявляться по ночам, спустя некоторое время ночное недержание может перерасти в круглосуточное. При этом создается соответствующий дискомфорт.
Диагностика аденомы простаты
Поставить диагноз аденомы предстательной железы помогает ряд исследований, многие из которых, к сожалению, достаточно неприятны для мужчины.
Основными из них является пальцевое исследование предстательной железы и взятие секрета простаты после её массажа.
Для исключения развития воспаления на фоне аденомы берут мазки из уретры
Так же проводят ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить размеры железы, количество остаточной мочи, выявить участки с застойными явлениями или обнаружить камни предстательной железы. Помимо этого, повторное УЗИ позволяет контролировать качество проводимого лечения.
Часто проводят урофлоуметрию, которая позволяет оценить скорость струи мочи, время мочеиспускания и другие, важные для постановки диагноза, параметры.
Важное значение имеет сдача крови для определения простатоспецифического антигена (ПСА) – онкомаркера рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить перерождение аденомы в рак простаты на самых ранних стадиях и начать своевременное лечение. Также, в случае подозрения на рак предстательной железы, для постановки чёткого диагноза проводится биопсия простаты.
Осложнения аденомы простаты
Так как разрастание ткани предстательной железы приводит к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря, то это приводит к таким осложнениям со стороны мочевыделительной системы как: острая задержка мочи, острый и хронический пиелонефрит, уретрит и простатит, и другие воспалительные заболевания, гематурия (появление крови в моче), камни мочевого пузыря, почечная недостаточность.
Застой мочи создает благоприятные условия для размножения микрофлоры в мочевыводящих и семявыносящих путях. Это приводит к воспалению чашечек и лоханок почек (пиелонефрит), уретры, самой простаты, а так же изолированно придатка яичка (эпидидимит) и придатка вместе с самим яичком (эпидидимоорхит).
Одним из грозных осложнений аденомы предстательной железы является острая задержка мочи – когда мочевой пузырь переполнен, но больной, несмотря на сильное желание помочиться, сделать этого не может. Мужчина при этом испытывает сильные боли внизу живота. Проблема разрешается постановкой катетера через уретру в мочевой пузырь, а в некоторых случаях – пункцией мочевого пузыря или экстренной операцией.
Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря приводит к повышению внутри него концентрации ряда веществ, что способствует образованию камней. Это приводит к тому, что к нарушенною мочеиспускания присоединяются боли, отдающие в область головки полового члена в вертикальном положении и при движении, ходьбе, симптом «закладывания струи мочи». В положении лежа жалобы уменьшаются или исчезают.
Вышеописанные осложнения и/или варикозно-расширенные вены в зоне шейки мочевого могут приводит к появлению крови в моче (гематурии). Особенно часто кровотечения возникают после постановки катетеров или после повреждения простаты при врачебных манипуляциях. Интенсивные требуют выполнения экстренного оперативного вмешательства, так как сгустки крови полностью перекрывают путь оттока мочи из мочевого пузыря.
При отсутствии лечения и хроническом застое мочи в мочевом пузыре, происходит заброс мочи выше по мочевыводящим путям в почки, что вызывает их сдавление и приводит к развитию почечной недостаточности, сопровождающейся головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью.
Лечение аденомы простаты
Лечение аденомы простаты может быть как медикаментозным (с помощью лекарственных средств и препаратов), так и оперативным (хирургическое вмешательство). Для каждого конкретного пациента выбор способа лечения производится лечащим врачом, при том строго индивидуально, исходя из общего состояния здоровья больного, наличия хронических заболеваний, непереносимости лекарств и пр.
Лечение народными средствами подразумевает множество различных способов. Каждый из них уникален, и имеет собственную рецептуру и способы применения. Народные методы начинаются с варки травяных отваров, и заканчиваются использованем самодельных свечей, вводимых в прямую кишку на ночь и заговорами. Ниже приведен один из примеров народного лечения аденомы простаты:
Вышеописанные свечи рекомендуется делать из прополиса и какао, затем вводить в прямую кишку на ночь, и повторять курс раз в семь дней. Параллельно рекомендуется пить травяной настой, всё это готовится по специальному рецепту.
- Две столовых ложки тысячелистника измельчаются и смешиваются с двумя столовыми ложками цветков календулы. К ним добавляется по одной столовой ложке корней стальника и травы хвоща. Одна столовая ложка смеси заливается 0.5 л. кипящей воды, а затем настаивается в течение 2-4 часов. Полученный раствор процеживается и принимается по 1\3 стакана после еды три раза в день. Для свечей необходимо 40г. Измельченного прополиса залить медицинским 96° спиртом, и оставить настояться в течение 12 дней, взбалтывая настой ежедневно. Спирт затем выпаривается и в полученную массу добавляется какао, в примерном соотношении 0.1 г. прополисной массы к 2 г. какао для одной свечи.
Лекарства от аденомы простаты
При медикаментозном лечении аденомы предстательной железы наибольшей популярностью пользуются следующие лекарственные препараты:
- Растительные экстракты (Простамол Уно)
- Альфа-адреноблокаторы (Окас, Омник)
- Ингибиторы 5-альфа редуктазы (Проскар)
Для профилактики и лечения сопутствующей инфекции, присоединившейся на фоне аденомы простаты, используются лекарства типа антибиотиков. Это могут быть цефалоспорины, гентамицин или другие препараты. В дальнейшем, для восстановления микрофлоры кишечника, а также для борьбы с дисбактериозом, после цикла приема антибиотиков назначаются пробиотики (бифидумбактерин, линекс, и пр.).
В качестве препаратов, повышающих сопротивляемость организма инфекциям, обычно назначаются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, такие как реоферон, пирогенал и пр.
Для улучшения кровообращения в предстательной железе и повышения концентрации лекарственных средств, назначаются препараты типа трентала. Это особенно актуально для людей с атеросклеротическими нарушениями сердечнососудистой системы.
Если медикаментозное лечение является малоэффективным, наличие хронической задержки мочи решается назначением хирургической операции для удаления аденомы простаты или её части, пережимающей уретру.
Читайте также на нашем сайте про лечение простатита, профилактика аденомы простаты.
Оставить комментарий