Сахарный диабет у детей

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сахарный диабет – заболевание обмена веществ различной этиологии, которое характеризуется хронической гипергликемией, возникающей в результате нарушения выделения или действия инсулина, либо обоих факторов одновременно.

По патогенезу выделяют сахарный диабет типа 1, сахарный диабет типа 2 и другие типы диабета.

Cахарный диабет типа 1 наиболее часто встречается у детей, лиц молодого возраста, в его основе лежит абсолютный дефицит инсулина, вызванный аутоиммунным разрушением β-клеток поджелудочной железы.

Cахарный диабет типа 2 является доминирующим среди взрослых с избыточной массой тела, в детском возрасте встречается крайне редко, обусловлен комбинацией двух причин:

1. резистентностью (невосприимчивости) мышц и печени к инсулину и
2. недостаточной секрецией (выработкой) инсулина.

Клинические проявления сахарного диабета зависят от степени декомпенсации в момент диагностики:

• частое мочеиспускание (полиурия);
• жажда (полидипсия);
• потеря массы тела;
• повышенный аппетит;
• сухость кожных покровов и слизистых;
• рецидивирующие кожные инфекции;
• кожный зуд;
• быстрая утомляемость;
• вульвит, баланит;
• энурез;
• запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
• боли в животе;
• тошнота, рвота;
• расстройство сознания.

При отсутствии своевременной диагностики для сахарного диабета типа 1 характерно быстрое нарастание симптоматики с развитием кетоацидоза (дефицита инсулина) и кетоацидотической комы.

Диагностика сахарного диабета основывается в первую очередь на измерении глюкозы в плазме крови.

Диагностические критерии сахарного диабета:

• клинические признаки сахарного диабета плюс
• концентрация глюкозы в случайной пробе плазмы ≥ 11,1 ммоль/л или
• концентрация глюкозы в плазме натощак ≥ 7 ммоль/л или
• концентрация глюкозы в плазме на 120 минуте стандартного глюкозотолерантного теста ≥ 11,1 ммоль/л
• гликированный гемоглобин (HbA1c) ≥ 6,5%

Если гипергликемия умеренная и острые метаболические нарушения (кетоз, кетоацидоз) отсутствуют, любая из лабораторных находок должна быть подтверждена при повторном исследовании через несколько дней.

При выявлении уровня глюкозы в плазме выше нормы или наличии симптомов патогномоничных для сахарного диабета необходимо срочно обратиться к детскому эндокринологу.