Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ, дисфункция синусового узла, синдром Шорта, синдром брадикардий и тахикардий, больной синусовый узел, sick sinus syndrome, lazy sinus syndrome, slaggish sinus sydrome) - это клинико-электрокардиографический синдром, отражающий структурные повреждения синоатриального (СА) узла, его неспособность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и/или обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям. К СССУ относится строгого очередный круг аритмий и блокад, имеющих непосредственное отношение к СА-узлу. В их число входят: 1) Упорная выраженная синусовая брадикардия. 2) Определяемая при суточном мониторировании ЭКГ минимальная частота сердечных сокращении меньше 40 уд в мин, а её рост при физической нагрузке не превышает 90 уд в мин. 3) Брадисистолическая форма фибрилляции предсердий. 4) Миграция предсердного водителя ритма. 5) Остановки синусового узла и замена его другими эктопическими ритмами. 6) Синоаурикулярная блокада. 7) Паузы более 2.5 сек, возникающие вследствие остановки синусового узла, СА-блокады либо редких замещающих ритмов. 8) Синдром тахи-бради, чередование периодов тахисистолии и брадикардии. 9) Редко - приступы желудочковой тахикардии и/или фибрилляции желудочков. 10) Медленное и нестойкое восстановление функции синусового узла после экстрасистол, пароксизмов тахикардии и фибрилляции, а также в моменты прекращения стимуляции при электрофизиологическом исследовании (посттахикардиальная пауза, не превышающая в норме 1.5 сек, при СССУ может достигать 4-5 сек). 11) Неадекватное урежение ритма при использовании даже небольших доз бета-блокаторов. Сохранение брадикардии при введении атропина и проведении пробы с физической нагрузкой. Клиническая манифестация СССУ может быть различной. На ранних стадиях течение заболевания может быть бессимптомным даже при наличии пауз более 4 сек. При прогрессировании заболевания пациенты отмечают симптомы, связанные с брадикардией. К наиболее частым жалобам относят ощущение головокружения и резкой слабости, вплость до обморочных состояний (синдром МАС - приступ потери сознания сопровождающийся нарушением дыхания и судорогами, вследствие острой гипоксии (кислородного голодания) головного мозга), загрудинную боль, обусловленную гипоперфузией (недостаточным кровенаполнением) миокарда, и одышку. В ряде случаев развивается хроническая сердечная недостаточность. Обмороки кардиальной природы (синдром МАС) характеризуются отсутствием ауры, судорог (за исключением случаев затяжной асистолии). Пациенты с маловыраженной симптоматикой могут жаловаться на чувство усталости, раздражительность, эмоциональную лабильность и забывчивость. У больных пожилого возраста может отмечаться снижение памяти и интеллекта. По мере прогрессирования заболевания и дальнейшего нарушения кровообращения церебральная симптоматика становится более выраженной. Возможны похолодание и побледнение кожных покровов с резким падением артериального давления, холодный пот. Обмороки могут провоцироваться кашлем, резким поворотом головы, ношением тесного воротничка. Заканчиваются обмороки самостоятельно, но при затяжном характере могут потребовать проведения реанимационных мероприятий. Появление выскальзывающих ритмов может ощущаться как сердцебиение и перебои в работе сердца. Ввиду гипоперфузии (недостаточного кровенаполнения) внутренних органов могут развиться олигурия (уменьшение количества мочи), острые язвы желудочно-кишечного тракта, усилиться симптомы перемежающейся хромоты, мышечной слабости.

Читайте также на нашем сайте про менингит, первый месяц беременности, полисомнографию .