Обезболивание в стоматологии

В этом разделе обсудим виды и методы обезболевания: общую (наркоз) и местную, ее виды; поговорим о возможных побочных эффектах и как с ними бороться; упомянем злополучный мышьяк.

Местная анестезия

Начнем с наиболее распространенной и безопасной местной анестезии. Местные анестетики, в том числе применяемые в стоматологии, по химическому строению делятся на 2 большие группы: амиды и эфиры.

Обычно к анестетику для продления времени действия и более четкой локализации действия добавляется адреналин – сосудосуживающее вещество, делается это в промышленных условиях, т.е. стоматологу предлагается уже готовый раствор. Для беременных женщин и людей, испытывающих проблемы с сердечно-сосудистой системой (склонность к тахикардиям и к повышению артериального давления) применяется анестезия без адреналина, поэтому вам обязательно нужно предупредить врача, если относитесь к одной из перечисленных категорий.

Побочные реакции на сосудосуживающий компонент встречаются довольно часто и проявляются сердцебиением, головокружением, ощущением, что руки и ноги стали ватными, артериальное давление может подняться или упасть. Обычно такое состояние длится не дольше 5-10 минут, проходит, но может остаться неприятное чувство слабости. В таком случае тоже имеет смысл отказаться от анестезии с адреналином и в дальнейшем предупреждать врачей о побочной реакции. Чаще всего такое случается на фоне сильного стресса, страха, у женщин в ПМС и во время менструации, при климаксе.

То же самое касается ситуации, когда анестезия «не берет» (например, при лечении кариеса). Организм – штука хитрая, от его состояния в каждый конкретный момент очень многое зависит. Если анестезия «не берет» регулярно, то нужно узнать каким именно препаратом пользуется стоматолог и попробовать что-то другое. Обычно препарат из другой химической группы оказывается эффективным.

Исходя из всего выше перечисленного, есть общие рекомендации для пациентов, позволяющие улучшить качество анестезии:

1. Накануне вечером и перед самым визитом в клинику выпейте что-нибудь успокаивающее, например, 30 капель валерьянки, если сильно волнуетесь.
2. Не употребляйте алкоголь за сутки до посещения стоматологии: его высокая концентрация в крови ослабляет действие анестетиков.
3. Обязательно сообщите об аллергических реакциях на лекарственные препараты или о каких-либо необычных реакциях на предыдущие анестезии.
4. Откажитесь от визита в стоматологию, если разболелись, чувствуете себя плохо.
5. Для женщин: не стоит мучить себя посещением стоматолога при тяжелом течении предменструального синдрома или менструации.

Главное – старайтесь не запускать воспалительный процесс, чем ярче он выражен, тем большая доза анестетика требуется.

Иногда встречается аллергия на анестетики. Обычно она бывает на конкретный препарат или на одну из групп препаратов (амиды или эфиры). Поэтому, если у вас выявилась такая проблема, то не стоит отчаиваться и лечить зубы без анестезии, нужно сделать аллергопробы и найти подходящий препарат. Аллергопробы проводятся в лечебных учреждениях или отделениях, занимающихся аллергологией и иммунологией.

Местная анестезия, в отличие от общей, применяемая в стоматологии, разделяется на:

1. аппликационную (гель или спрей, которые поверхностно обезболивают слизистую оболочку, используются для обезболивания места укола, для снижения рвотного рефлекса, при лечении заболеваний слизистой);
2. инфильтрационную (мягкие ткани пропитываются анестетиком во время инъекции, применяется на верней челюсти);
3. мандибулярная проводниковая анестезия (укол производится в угол челюсти, чтоб обезболить веточку нерва нижней челюсти; «замораживается» половина нижней челюсти, пол губы, пол языка);
4. интралигаментарная (специальным шприцем производится инъекция препарата в связочный аппарат конкретного зуба; для нижней челюсти).

Встречающиеся осложнения инъекции – гематомы и повреждение веточки нижнечелюстного нерва. Встречаются редко. Инъекционное повреждение нерва в подавляющем большинстве случаев обратимо. На срок от нескольких недель до нескольких месяцев пропадает чувствительность половины нижней челюсти, половины языка, половины губы, затем восстанавливается. Для ускорения восстановления можно обратиться к неврологу: он назначит комплекс питательных веществ для нерва и физиотерапевтические процедуры.