Синдром Шегрена

Синдром Шегрена

Синдромом Шегрена называют синдром «сухих слизистых».

Это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание. Развивается оно в результате аллергической реакции на собственные клетки – в данном случае, на соединительную ткань. В результате поражаются железы внешней секреции – железы, которые выделяют свой секрет на поверхность (слюнные, потовые, сальные и др.).

Болеют в основном женщины (только 1 из 10 заболевших – мужчина) после наступления климакса. Возрастные рамки – от 40 до 60 лет.

Диагностикой и лечением этой болезни занимается ревматолог, офтальмолог

Причины заболевания

На сегодняшний день точная причина заболевания не установлена. Болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности, гормональных и иммунологических изменений, а также как осложнение вирусных инфекций. пусковым механизмом является выработка организмом антител к ткани протоков собственных экзокринных желез. Кроме того развиваются ревматоидные процессы, а в тяжелых случаях – поражение мышц, сосудов и почек.

Симптомы заболевания

Основными симптомами являются:

• кератоконъюнктивит – сухость конъюнктивы;
• паротит – воспаление околоушных желез;
• артрит – воспаление суставов по ревматоидному типу.

Это хроническое заболевание, для которого характерны периоды обострения и ремиссии (затухания болезни).

Все проявления синдрома Шегрена можно разделить на несколько групп:

1. Симптомы, связанные с нарушением секреторной функции желез.

• ксерофтальмия (дословно переводится как «сухой глаз») – ощущение инородного тела или песка в глазах, жжение, боль;
• ксеростомия («сухой рот» в связи уменьшением количества и повышенной вязкостью слюны) – затруднение речи, поражение органов ротовой полости (кариес, гингивит, стоматит), ангулярный стоматит («заеды» в уголках рта). На поздних стадиях – затрудненное глотание, так как пища недостаточно смачивается слюной;
• сухость кожи, половых органов, носоглотки;
• частые заболевания трахеи и бронхов вследствие нарушения секреции, а затем и полной атрофии (полное изменение структуры и функций) бронхиальных желез.

2. Аутоиммунные реакции – аутоиммунное воспаление, связанное с образованием антител к своим здоровым тканям. Такими проявлениями могут быть системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др
3. Общие проявления.
   • Заболевания органов пищеварения – гастрит, нарушение моторной функции кишечника, дискинезия желчных протоков (нарушение оттока желчи) и холецистит, гепатит, панкреатит.
   • Субфебрильная температура, общая слабость.
   • Лимфаденопатия – поражение лимфатических узлов.
   • Поражение почек – гломерулонефрит, белок и сахар в моче.
   • Синдром Рейно – поражение кровеносных сосудов, сопровождающееся их спазмом (сужением) и нарушением питания окружающих тканей. В результате возможны частые панариции, плохо заживающие язвы.
   • Патология нервной системы – воспаление лицевого и тройничного нервов, полинейропатии.

Синдром Шегрена чаще встречается у женщинДиагностика

Диагностика

• Клинические проявления (триада симптомов – кератоконъюнктивит, паротит, артрит);
• Исследование слезной жидкости с помощью теста Ширмера;
• Определение секреции слюнных желез: рентгенсканирование (сиалография), сбор слюны (сиалометрия), УЗИ или биопсии;
• Анализ крови по показателям: С-реактивный белок, СОЭ, ревматоидный фактор;
• Определение специфических антител SSA/Ro and SSB/La – так называемые маркеры аутоиммунных процессов.

Лечение

Терапия при синдроме Шегрена направлена на улучшение общего состояния и предупреждение развития осложнений.

Так, для уменьшения сухости глаза назначают препарат «Искусственная слеза» и т.п. Рекомендуется использование очков, защищающих глаза от механических повреждений и пересыхания.

Проявления сухости рта снижаются за счет применения препаратов, которые стимулируют слюноотделение (например, пилокарпин). Не стоит забывать о гигиене полости рта и регулярном посещении стоматолога.

Для ослабления проявлений со стороны суставов и мышц назначают нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, индометацин, ибупрофен, диклофенак) кратковременными курсами.

Для подавления аутоиммунных реакций могут назначаться глюкокортикоидные гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон).

При лечении различных заболеваний у больных синдромом Шегрена обязательно учитывают возможность пересушивания слизистых. Например, при лечении насморка, бронхита.

Профилактика

Поскольку истинные причины данного заболевания не установлены, предупредить его возникновение невозможно. Однако следует помнить, что своевременно начатое лечение этого синдрома позволяет предупредить развитие тяжелой формы и осложнений