Свищ прямой кишки

Свищи прямой кишки – хроническое воспаление в анальной железе и жировой клетчатке вокруг прямой кишки с формированием свищевого хода между ними. 95% свищей прямой кишки возникают после перенесенного острого парапроктита, после его спонтанного вскрытия или нерадикально выполненной операции. Внутреннее отверстие свища располагается на месте пораженной анальной железы, через это отверстие происходит постоянное инфицирование свища кишечным содержимым. Наружное отверстие обычно выходит на кожу промежности рядом с прямой кишкой, имеет диаметр около 1мм.

Иногда свищ не имеет наружного отверстия, тогда речь идет о неполном свище прямой кишки. Основные жалобы у пациентов обычно на ранку в промежности с выделением оттуда гноевидной жидкости. Чаще всего свищи прямой кишки появляются после парапроктита, который самостоятельно вскрылся или после неудачной операции по поводу этого заболевания. 

Осложнения свища чаще всего проявляются в виде обострений воспаления жировой клетчатки вокруг прямой кишки, что проявляется болью и повышением температуры. Диагностика свища прямой кишки не составляет трудности и выявляется чаще всего после опроса пациента и пальцевого исследования. Лечение свища, как и эпителиального копчикового хода,  проводится с помощью операции, которая выполняется в специализированном проктологическом отделении.

Симптомы свища прямой кишки

Основной жалобой пациентов является появление ранки в промежности, из которой выделяется гной или кровенистая жидкость, что вызывает раздражение в этой области. Беспокоят также несильные боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации.

Течения свища прямой кишки волнообразное, периодически возникают обострения воспаления жировой клетчатки, окружающей прямую кишку, тогда симптомы напоминают острый парапроктит: возникает резкая болезненность в области ануса, повышается температура тела. Но после того, как гной выделяется через отверстия свища наружу, происходит опять затихание процесса.

Между обострениями свищ может вообще никак не проявляться и не приносить дискомфорта. Но при длительном течении заболевание сказывается на общем состоянии пациента, наблюдается общая слабость, ухудшение сна, снижение работоспособности, ослабление потенции.

Предрасполагающие факторы свища прямой кишки

Чаще всего свищи прямой кишки образуются после парапроктита, поэтому профилактикой образования свищей прямой кишки является своевременное лечение парапроктита, обязательно в проктологическом отделении.

Осложнения свища прямой кишки

Наличие свища прямой кишки, может сопровождаться частыми обострениями, что сопровождается не только местной реакцией организма, но также происходит интоксикация и ухудшение общего состояния пациента.

Свищи прямой кишки также могут вызывать деформацию анального сфинктера и самой прямой кишки.

При существовании свища прямой кишки более 5 лет возникает вероятность появления раковой опухоли на месте заболевания.

Диагностика свища прямой кишки

Пациенты при обращении к врачу обращают внимание на наличие отверстия рядом с прямой кишкой и выделением оттуда обычно гноевидной жидкости. При пальцевом исследовании врач исследует наличие и расположение внутреннего отверстия свища, а также эластичность стенки прямой кишки.

Далее используется исследование свища при помощи зонда, его проводят через наружное отверстие свища в сторону внутреннего, что позволяет определить глубину, разветвленность свища, а также возможно наличие полости.

Обязательно проводят ректороманоскопию, для оценки состояния слизистой прямой кишки. В последнее время часто используется ультарасонография – ультразвуковое исследование датчиком, введенным в прямую кишку, что также позволяет выяснить наличие полостей в клетчатке, окружающей прямую кишку.

Как лечат свищ прямой кишки?

Лечение свища прямой кишки всегда оперативное. Чаще всего проводится операция, при которой иссекаются наружное и внутренние отверстия свища вместе со стенками свищевого хода. После операции пациент находится в отделении около 7-9 дней.

Народные средства бессильны в лечении свища прямой кишки.