Искривление носовой перегородки

«Дышать полной грудью» – известный многим фразеологизм, означающий полную радостей полноценную жизнь. Кто бы мог подумать, что в создании ощущения «полноценности» жизни, это выражение имеет еще и буквальный смысл. Качество и «полнота» вдоха на 70% зависят от физиологичности дыхания через нос.

Носовое дыхание – это сложнейший процесс, имеющий свою особенную аэродинамику, которая обеспечивается функциональной состоятельностью всех структур полости носа. Такое распространенное заболевание как искривление перегородки носа и сопутствующие этому расстройства функций слизистой оболочки способны резко снизить качество жизни человека.

Причины искривления носовой перегородки у ребенка могут быть врожденными (из-за особенностей строения носа), у взрослых чаще всего приобретенные (как следствие травм).

Общие сведения об искривлении носовой перегородки

Еще более 100 лет назад всемирно известный оториноларинголог Киллиан сказал: «Прямая перегородка носа – скорее исключение, чем правило». И действительно, отоларингологи ежедневно в своей практике сталкиваются с пациентами, у которых в той или иной степени имеется искривление перегородки носа.

Степень искривления перегородки носа может сильно варьироваться. От незначительной и еле заметной при осмотре, до серьезных выраженных деформаций. Иногда искривление настолько сильно, что просветы носовых ходов полностью закрываются, что, в свою очередь, затрудняет дыхание через нос, а порой – делает его невозможным.

В последних случаях у людей снижается качество жизни настолько, что они вынуждены подчинить свою жизнь своему носу. Они не могут работать, заниматься спортом, развлекаться, у них нередко развиваются психоневрологические синдромы.

По понятным причинам особой профилактики данного заболевания не существует. Однако есть некоторые лекарства, которые еще больше усугубляют и без того нарушенное дыхание из-за искривленной перегородки носа. Как вывод: применение каких бы то ни было препаратов самостоятельно без рекомендаций врача – непозволительно и даже губительно.

Чаще всего для исправления искривления носовой перегородки используется операция. Она проводится только по достижении 18 лет, когда костная система человека полностью сформирована.

Читайте также: искривление позвоночника.

Симптомы искривления носовой перегородки

Принципиально можно разделить на посттравматические и нетравматической природы. Очевидно, что посттравматические деформации носовой перегородки более сложны в хирургическом плане, т.е. техники проведения операции. Однако нетравматические искривления перегородки носа представляют значительную трудность для врача при выборе тактики послеоперационного ведения больного и всего лечения в целом. Причиной трудности данного заболевания является то, что длительно существующее искривление перегородки приводит к нарушению аэродинамики дыхания через нос. А это, в свою очередь, ведет к потере главных функций слизистой оболочки (согревание и очищение вдыхаемого воздуха). Затем образуются «нефизиологические» разрастания сосудов в слизистой (вазомоторный ринит), что неизбежно приводит к развитию тяжелых симптомов, главным из которых является нарушение и затруднение носового дыхания. Также больных нередко беспокоят спонтанные носовые кровотечения, сухость в носу или наоборот, обильное отделяемое, дискомфорт в носоглотке. Нарушение аэродинамики носового дыхания ведет к функциональным расстройствам слизистой оболочки. А это означает повышение восприимчивости к вирусным заболеваниям верхних дыхательных путей, более частому развитию гнойных гайморитов, фронтитов, фарингитов, заболеваниям среднего уха, способствуют развитию синдрома апноэ во сне (храп и остановка дыхания во время сна на продолжительное время).В результате всех перечисленных расстройств, в организм поступает недостаточное количество кислорода, от чего, в первую очередь, страдает головной мозг – больных беспокоят головные боли, быстрая утомляемость, снижение внимания и памяти, высокая восприимчивость к стрессам, склонность к депрессиям. Для таких патологических состояний у врачей даже существует такой термин – «порочный круг».

Читайте также: искривление позвоничника.

Причины искривления носовой перегородки

Причиной развития нетравматических искривлений является анатомо-физиологическая особенность строения полости носа. Перегородка носа состоит из хрящевой (передней) и костной (задней) частей. В силу того, что эти части перегородки растут и развиваются по разным механизмам и автономно друг от друга, наступает момент, когда более плотная костная часть «прижимает» и деформирует хрящевую часть. «Диссонанс» в их развитии в процессе роста организма и ведет к запуску вышеописанного патологического процесса. Поэтому нередко в ЛОР-клиники с этим заболеванием обращаются молодые люди подросткового и юношеского возраста.

Диагностика искривления нососвой перегородки

Диагностика не составляет никаких трудностей при простой прямой риноскопии (инструментальный осмотр преддверия и полости носа). Для уточнения диагноза используется видеоэндоскопическая техника (осмотр и оценка состояния слизистой оболочки полости носа с помощью камеры, встроенной в специальный прибор – эндоскоп). Также используется рентгенография черепа и более сложные методики – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головы.

Лечение искривления носовой перегородки

Лечение искривления носовой перегородки почти всегда хирургическое.

Существует методика лечения искривления носовой перегородки  с использованием лазера, однако показания к её применению весьма ограничены.

При выраженных деформациях костной части перегородки носа применяются традиционные операции: септопластика или подслизистая резекция перегородки носа, техника выполнения которых была разработана еще в 1904 году Киллианом.

Более ста лет эта методика успешно применяется в отоларингологической практике с незначительными модификациями. В последнее время большинство ЛОР врачей склоняются к необходимости выполнения этой операции под общим наркозом, т.к. это значительно облегчает работу хирургу в полости носа.

Ранее операция с искривленной носовой перегородкой  проводилась под местной анестезией (уколы и инфильтрация новокаина), однако ввиду того, что слизистая оболочка полости носа является обширной рефлексогенной зоной, пациенты испытывали сильные болевые ощущения, что мешало хирургу провести операцию в должном объёме.