Катаракта

Введение

Катаракта - заболевание глаза, основным признаком которого является помутнения в веществе хрусталика, препятствующие прохождению света. Таким образом, хрусталик теряет свою прозрачность и, в связи с этим, пациент отмечает снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты.

Общие сведения о катаракте

Расположенная внутри глаза двояковыпуклая линза, представляющая одну из оптических систем глаза, называется хрусталик. Отсутствие сосудов и нервов исключает возможность воспалений и новообразований в хрусталике. Наиболее частой патологией хрусталика является нарушение его прозрачности. К симптомам катаракты относят любое помутнение хрусталика (частичное или полное), которое и называется катарактой, что по-гречески означает "водопад". Это название связано с очень старым представлением о том, будто мутная серая пленка спускается сверху на зрачок, наподобие водопада.

Катаракта бывает 1, 2 и 3 степени: (незрелая (начальная), зрелая и перезрелая катаракта. В молодом возрасте (и у детей) это заболевание крайне редко поражает глаз человека, это заболевание более характерно для пожилых людей. Исключение составляют врожденные катаракты, но к счастью, это довольно редкое явление.

Также заболевание различают по месту поражения определенного участка глаза: катаракта может быть корковой, ядерной, субкапсулярной. Самой распространенной формой является корковая катаракта (составляет около 92%), а ядерная выявляется только в 8%.

В настоящее время определено достаточно много причин развития заболевания. Не вызывает сомнения, что одна из основных причин развития болезни - нарушение обменных процессов, приводящие к формированию помутнений в хрусталике. Операции по удалению катаракты являются самыми распространенными хирургическими вмешательствами в офтальмологии.

Начиная с 1950-х годов, при удалении мутного хрусталика пациентам производится имплантация искусственного хрусталика глаза. В СССР первые искусственные хрусталики были имплантированы в 1974-1975 годах. В настоящее время практически в 100% случаев больным имплантируется искусственный хрусталик, произведенный ведущими фирмами мира из силикона, акрила, сапфира или специального пластика. Имплантация искусственного хрусталика позволяет вернуть пациенту зрение практически в полном объеме, при отсутствии сопутствующей патологии со стороны других внутриглазных структур - зрительного нерва, сетчатки. В редких случаях после проведения хирургического вмешательства может начать развиваться вторичная катаракта.

Стиль жизни при катаракте

Особенностей стиля жизни не существует.

В случае проведения операции по лечению катаракты больному в первые месяцы после операции не рекомендуется подъем тяжестей более 10-12 кг, посещение сауны или бани, плавание в бассейне.

Наличие искусственного хрусталика в глазу не ограничивает больного в вождении машины, катании на горных лыжах и др.

Симптомы катаракты

К симптомам катаракты относят снижение остроты зрения, возникновение стойкого тумана (пленки) и мелькания черных "мошек" перед глазами.

Возникновение "мошек" перед глазом. У больного при катаракте может появиться ощущение мелькания перед глазами полосок, штрихов и пятен, ослепительный блеск вокруг предметов при ярком свете, снижение зрения при ярком солнечном свете на улице.

Диагностика катаракты

Диагностику при катарактепроводит врач офтальмолог, с использование специального микроскопа – щелевой лампы. Подтвердить катаракту также можно при проведении ультразвукового исследования глаза. Мутный хрусталик не позволяет детально оценить структуры глазного дна. Основная задача врача оценить состояние глубжележащих глазных структур – сетчатки и зрительного нерва, чтобы прогнозировать результаты операции.

Профилактика катаракты

Предупредить развитие катарактыв настоящее время не представляется возможным.

Больному необходимо регулярно посещать врача офтальмолога, не реже 1 раза в год.

В том случае, когда врач офтальмолог диагностирует у пациента начальнуюкатаракту, часто назначаются глазные капли, которые предусматривают улучшение обменных процессов в хрусталике. Данные лекарственные препаратынеобходимы для замедления прогрессирования помутнений в хрусталике. К сожалению, глазные капли не всегда являются эффективным средством профилактики и у пациента, практически всегда, в дальнейшем отмечается прогрессирование катаракты.

По рекомендации офтальмолога чаще всего назначаются следующие препараты – антикатарактальные капли – КВИНАКС (Бельгия), ОФТАН-КАТАХРОМ (Финляндия), КАТАЛИН (Япония), ВИТАЙОДУРОЛ (Франция), ТАУФОН 4% (Россия)

Лечение катаракты

• Медикаментозное;
• Хирургическое.

Способы медикаментозного лечения катаракты многочисленны и разнообразны – все эти методы направлены на профилактику прогрессирования помутнений хрусталика, улучшение метаболизма в хрусталике, улучшения обменных процессов внутри глаза. Лекарственные препараты состоят из комплекса биогенных препаратов, витаминов, гормонов, различных экстрактов растительного и животного происхождения, аминокислот. Надо скептически относиться к вкладышам и проспектам некоторых фирм, которые указывают, что препараты, применяемые при катарактах «способствуют рассасыванию уже помутневших белков хрусталика». Такие утверждения безосновательны и совершенно не соответствуют действительности.

Единственным способом лечения катаракты является хирургический.

Операция заключается в удалении мутного хрусталика (экстракция катаракты) и замене его на искусственный хрусталик глаза (интраокулярная линза – ИОЛ). Обычно оперативное лечение катаракты показано, когда пациент видит не более 10-20 % или ниже.

Методика удаления хрусталика определяется хирургом. Чаще всего, на сегодняшний день, предлагается ультразвуковое дробление мутного хрусталика, «отсасывание» раздробленного хрусталика из полости глаза через разрез 2-3 мм, и последующая имплантация в полость глаза интраокулярной линзы (искусственный хрусталик глаза), которая сделана из высококачественного материала. Каждый искусственный хрусталик рассчитывается для пациента индивидуально.

Осложнения катаракты

В развитии катаракты отмечают несколько стадий – начальная, незрелая, зрелая, перезрелая. При зрелой или перезрелой катаракте больной практически ничего не видит.

Осложнением катарактыявляется набухание мутного хрусталика, что может произойти при незрелой или зрелой катаракте и привести к развитию вторичной глаукомы, гибели зрительного нерва. В этом случае, даже проведение операции по поводу катаракты, уже не вернет больному зрения.

Причины катаракты

Каждый подвержен риску возникновения катаракты, потому что возраст - главный фактор риска.

В подавляющем большинстве случаев катаракта является возрастным заболеванием, т.е. старческая катаракта и возникает у пациентов после 50-60 лет. У большинства населения после 65 лет отмечается определенная степень помутнения хрусталика, хотя может не отмечаться нарушений зрения.

Болезнь обусловлена обменными нарушениями, что приводит к изменением химического состава хрусталика. Хрусталик уплотняется и частично мутнеет, что вызывает у пациента ощущение пелены перед глазом и снижение остроты зрения.

Также к факторам риска развитиякатарактыотносятся такие причины, как интоксикация, ионизирующее излучение, нарушение обмена, возрастные изменения, наследственные факторы, заболевания внутренних оболочек глаза, контузия, проникающие ранения глаза и др.