Инсульт

Вряд ли, кому то не известно страшное слово инсульт. Но каждый ли знает, что за ним скрывается? Каковы последствия и осложнения при инсульте? Часто ли инсульт приводит к смерти? Кого чаще поражает инсульт? И, самое главное, как предотвратить катастрофу? На все эти вопросы вы найдете ответы в данном разделе.

Общие сведения об инсульте

Итак, рассмотрим медицинское определение. Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, - это внезапно возникший недостаток кровоснабжения определенного участка мозга, приводящий к локальному нарушению работы мозга и оставляющий после себя стойкий дефект. Таким образом, речь идет о затруднении кровотока по мозговым сосудам, которое может происходить по двум причинам:

• Закупорка одного из сосудов, питающих головной мозг. Такой инсульт называется ишемическим, так как возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ (ишемия). По статистике он возникает в 80% случаев.
• Разрыв мозгового сосуда. Такой инсульт носит название геморрагический, так как возникает кровоизлияние (геморрагия) в мозг и образуется гематома. По статистике возникает в 20% случаев.

Необходимо отметить, что геморрагический инсульт протекает тяжелее и гораздо опасней, чем ишемический.

Как первому, так и второму типу инсульта подвержены мужчины, женщины, особенно в пожилом возрасте. Иногда в практике встречаются случаи инсульта в молодом возрасте (бывает даже у детей).

Внимание: ТИА!

Если все проявления инсульта исчезли в течение первых 3-х недель, то речь идет о малом инсульте, если же неврологические нарушения не продержались и 24 часов, то у пациента диагностируют транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Это двоякая ситуация. С одной стороны она положительна, т.к. не произошло отмирания мозга, и не сформировался стойкий дефект. С другой - ТИА является грозной предвестницей развития инсульта в ближайшем будущем (в 40% случаев) и должна заставить пациента и врача незамедлительно предпринять все возможные меры для предотвращения катастрофы.

Если очаг инсульта располагается в каротидном бассейне, то у пациента отмечаются затруднения при ходьбе, слабость и онемение в половине тела и конечностях с одной стороны, опускание угла рта с этой же стороны и речевые нарушения ("заплетание" языка). При расположении патологического очага в базилярном бассейне пациента беспокоят неустойчивость, обмороки, шаткость, головокружение, тошнота, рвота, нарушение движений глазами, судороги, двоение перед глазами, трудности при глотании.

Причины инсульта

Инсульт - это не самостоятельное заболевание, а осложнение различных болезней сосудов, сердца и крови.

К повреждению сосудистой стенки и сужению просвета артерий приводят различные причины:

• отложения холестерина (атеросклеротические бляшки);
• артериальная гипертензия;
• высокое содержание сахара в крови;
• воздействие никотина.

Все это ведет к повышенному риску образования тромбов (т.е. к закупорке сосуда).

Вторая причина закупорки возникает при неправильной работе сердца (например, при мерцательной аритмии) - когда в полостях сердца образуются тромбы и с током крови относятся в мозг.

И третья причина связана с повышенной вязкостью крови, что наблюдается, например, при врожденных патологиях свертывающей системы крови или приеме некоторых лекарственных препаратов.

Риск развития инсульта

Существует ряд состояний и заболеваний, наличие которых в несколько раз повышает риск возникновения инсульта. К ним относятся:

• возраст старше 50 лет;
• мужской пол;
• наличие инсультов у близких родственников;
• неконтролируемая и не долеченная артериальная гипертензия (подъемы артериального давления выше 160/90 мм рт.ст.);
• атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов);
• сахарный диабет (неконтролируемое высокое содержание сахара в крови);
• ожирение;
• курение;
• прием оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.

Не забывайте, инсульт может привести к полной или частичной парализации тела или его частей, а также к другим осложнениям (включая нарушение речи). Берегите здоровье!

Симптомы инсульта

Следует помнить, что инсульт проявляется не только параличом. Симптомы этого страшного заболевания многообразны. Если обнаружить их как можно раньше и вовремя вызвать скорую помощь, то можно быстро начать лечение и избежать многих осложнений. Знание основных проявлений инсульта необходимо каждому для защиты себя и своих близких!
Как известно еще из школьной программы, разные отделы мозга отвечают за выполнение различных функций: движение, чувствительность, координация, речь, зрение, слух и др. Клиническая картина инсульта зависит от месторасположения и обширности патологического очага. Кровоснабжение головного мозга обеспечивается из двух основных сосудистых бассейнов: каротидного и вертебробазилярного.

Если очаг инсульта располагается в каротидном бассейне, то у пациента отмечаются затруднения при ходьбе, слабость и онемение в половине тела и конечностях с одной стороны, опускание угла рта с этой же стороны и речевые нарушения («заплетание» языка). При расположении патологического очага в базилярном бассейне пациента беспокоят неустойчивость, шаткость, головокружение, тошнота, рвота, нарушение движений глазами, двоение перед глазами, трудности при глотании.

Многие люди, испытывая внезапное головокружение или неустойчивость, начинают подозревать у себя инсульт. В большинстве случаев такие опасения лишены здравой почвы. Важно отметить, что наличие только головокружения с тошнотой и рвотой и отсутствие других проявлений крайне редко является признаком инсульта! Данное состояние, скорее всего, обусловлено патологией вестибулярного аппарата и не является опасным для жизни. Но если помимо головокружения у человека проявились и другие симптомы (см. таблицу), то это является важной причиной для обращения за врачебной помощью!

Клиническая картина инсультов:

Для крупного геморрагического инсультапомимо вышеперечисленных признаков характерен и ряд других симптомов. Они проявляются внезапной головной болью (ощущением «удара по голове»), тошнотой и рвотой, выраженным напряжением задней группы шейных мышц, покраснением лица, психомоторным возбуждением, потерей сознания.

Диагностика инсульта

При постановке диагноза «инсульт»учитывается наличие у пациента факторов риска и сопутствующих заболеваний, проводится осмотр неврологом. Необходимые исследования:

1. Общий и биохимический анализ крови (включая исследование содержания жиров и холестерина в крови);
2. Общий анализ мочи;
3. Коагулограмма (исследование свертываемости крови);
4. ЭКГ;
5. УЗДГ сосудов головы и шеи;
6. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
7. При недоступности КТ или МРТ проводится люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости);
8. Консультация терапевта и офтальмолог

Профилактика инсульта

Если прибегнуть к бесстрастным цифрам статистики, то можно осознать, почему она так важна. Смертность в острый период инсульта составляет более 35%, в течение года после инсульта этот процент поднимается до 48 (то есть умирает каждый второй пациент!), инвалидами после перенесенного инсульта становятся около 80% пациентов. Тем, кто уже перенес это страшное состояние, профилактика особенно важна, так как высок риск повторного инсульта. Инсульт– это проблема не только пожилых! В последние годы всё чаще регистрируются случаи инсультов у молодых трудоспособных людей (до 45 лет).
Посмотрев на приведенные выше факторы риска развития инсульта, можно обнаружить, что у каждого из нас найдется, по меньшей мере, один из них, а то и больше… Что же делать? В первую очередь, не пугаться, а реально оценить свои возможности и рассчитать, что в своем образе жизни Вы готовы изменить: уменьшить негативное влияние вредных привычек (переедания, курения, гиподинамии), выделить в своем плотном графике время для контроля за артериальным давлением, содержанием сахара и холестерина в крови. Всё это не пустая трата сил и времени, а инвестиции в ВАШЕ здоровье! Главное, не хвататься за всё сразу – начните с малого, и жизнь измениться к лучшему. Дерзайте!

Профилактика инсульта

В связи с тем, что в первые дни после инсультапациенту необходимо лежать, возникает повышенный риск образования тромбов в глубоких венах ног и возможно развитие застойной пневмонии. Для профилактики этих осложнений необходимо бинтовать ноги эластическим бинтом и проводить дыхательную гимнастику - периодически надувать воздушный шарик.

Период восстановления после инсульта

Пациенту и его родным необходимо помнить, что одним из важнейших аспектов лечения является нейрореабилитация. Это комплекс лечебных мероприятий, проводимых в специализированных учреждениях (санатории, диспансеры) с привлечением различных специалистов. Обязательны регулярные занятия с такими врачами, как:

1. врач по лечебной физкультуре – занятия следует начинать на 2ой день (!) заболевания; пытаться встать нужно как можно раньше (с 5го дня при ишемическом инсульте, со 2-3ей недели при геморрагическом);
2. логопед – поможет восстановить речь;
3. нейропсихолог – оценит состояние памяти и сообразительности;
4. физиотерапевт – применит методы, стимулирующие нервную систему;
5. психотерапевт – поможет справиться с унынием, «выбитостью» из колеи.

Вовремя начатая и активно проводимая нейрореабилитация является залогом более быстрого и полного восстановления утраченных функций организма, даёт возможность вернуться в ряды полноценных гражда

Лечение инсульта

Лечение инсульта обязательно проводится в больнице. В первые дни пациент находится в отделении реанимации, так как в любой момент его состояние может усугубиться.

Врачи проводят следующие лечебные мероприятия:

1. Контроль за всеми жизненно важными функциями
2. Уменьшение вязкости крови (высокие дозы аспирина, реополиглюкин, пентоксифиллин и др.)
3. Защита клеток мозга от вредных воздействий и стимуляция процессов восстановления (высокие дозы церебролизина или кортексина, ноотропы и др.)
4. В первые 6 часов после развития инсульта, после выявления ишемического очага по данным КТ, в специально оборудованной больнице возможно проведение тромболизиса – рассасывания тромба с помощью специальных препаратов.

Что предпринять близким

Что предпринять, если Вы заподозрили инсульт?

1. Немедленно вызвать бригаду скорой помощи
2. Положить человека в удобную позу, расстегнуть тугую одежду
3. Дать разжевать целую таблетку аспирина (100 мг.)
4. Измерить артериальное давление (АД)

Общеизвестно, что инсульту часто сопутствует подъем АД. Но, если его значение не превышает 200/110 мм рт.ст., то строго не рекомендуется пытаться снижать его с помощью таблеток! Такое давление помогает сохранившимся участкам мозга правильно работать.