Угревая болезнь (угри, акне)

Вульгарные угри (акне) одно из самых распространенных заболеваний. Основные симптомы угревой сыпи это появление гнойничков, узелков, прыщей, черных точек, жирного блеска на коже.

Общие сведения об угревой болезни

Вульгарные угри (акне) - это хроническое заболевание сальных желез, прилегающих к волосяным фолликулам, на лице, спине, груди, в наружном слуховом проходе, в области заднего прохода, наружных половых органах. Также угри могут появляться вокруг рта, на лбу, на носу, на шее, щеках и по всему телу.

Угри могут возникать, как у взрослых женщин и мужчин, так и у детей, включая новорожденных.

Немного подробнее о заболевании. Функции кожи выделительная, защитная, терморегулирующая и другие. Так вот, в норме выделяемое кожей сало (себум) по протокам к поверхности кожи и через пору выходит наружу. При сбое в работе сальных желез (при жирном типе кожи), выделительных каналов или других органов происходит усиленное выделение сала, которое в результате закупоривает протоки на выходе. Именно в закупоренных протоках скапливаются сало и отмершие клетки, тем самым провоцируя появление угрей. Эти скопления являются прекрасной питательной средой для безвредных в обычных условиях бактерий Propionibacterium acnes. В результате образуются воспалительные элементы и невоспалительные элементы комедоны. Комедоны небольшие черные точки на коже. Черная окраска головки зависит от меланина (кожный пигмент), который окисляется кислородом из воздуха (называются открытые). Белая головка формируется тогда, когда пробка располагается под кожей и не контактирует с воздухом (называются закрытые).\

Виды акне

Существуют следующие варианты (угрей) акне:

• стероидное, которое возникает при неадекватном применении препаратов, которые провоцируют гормональный сбой. Также угри могут появляться до менструаций или даже в период беременности;
• акне младенческое, возникают на лице, в первые месяцы жизни. Самостоятельно проходят, но могут держаться несколько лет;
• некротическое акне, это зудящие угри волосистой части головы;
• невротическое акне, возникает в результате сдавливания или сдирания угрей, в результате остаются эрозии (дефект кожи) и рубцы;
• фульминантное акне молниеносные угри, редкая форма, встречается у юношей в подростковом возрасте (13-17 лет), сопровождается недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, повышением температуры, болями в суставах;
• профессиональные угри, возникают под воздействием масел, дегтя, смазочных масел, ДДТ, гербицидов и др. химических средств.

Симптомы угревой болезни

При угревой болезни на коже лица, спины, груди образуются воспалительные элементы, в виде гнойничков, узелков (менее 5 мм в диаметре) и узлов (более 5 мм в диаметре), а также не воспалительные элементы- комедоны, те самые «черные точки» и белые (называются милиумы). На коже лица появляется жирный блеск Т-зоны (это надпереносье, переход от носа к щекам, подбородок). При самостоятельном давлении на угри, остаются эрозии и рубцы. Иногда могут образовываться келоидные рубцы (это рубец с повышенным образованием соединительной ткани) .

У пациентов с гиперандрогенией (повышенное содержание мужских половых гормонов (андрогенов)) могут наблюдаться признаки вирилизации (это поредение волос на голове, гирсутизм (это повышенное оволосение)) и преждевременное половое созревание.Узлы могут становиться гнойными называются кисты) или геморрагическими (наполнены кровью). Очень часто все эти признаки сопровождаются психологическими проблемами, включая депрессию,повышенную тревожность.

Причины угревой болезни

В образовании обыкновенных угрей играют роль следующие факторы:

• гормональные изменения, повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов), которые вызывают увеличение сальных желез и усиливают их секрецию и у мужчин, и у женщин;
• бактерии Propionibacterium acnes;
• наследственная предрасположенность.

Провоцируют обострение :

• задержка жидкости. Обострение угревых высыпаний в предменструальном периоде происходит за счет отека протоков сальных желез в результате задержки жидкости;
• питание.
• Накоторые пищевые продукты, напр. шоколад, газированные напитки, орехи, кофе;
• внешние факторы, например: загрязнение кожи маслами, дегтем, ДДТ.
• А также неправильный уход за кожей;
• злоупотребление гормональными средствами;

Диагностика угревой болезни

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, а для выявления причины помогут следующие анализы:
анализ крови на гормоны (свободный тестостерон, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, 5-тестостерон (дигидротестостерон, DHT) и 5-андростендиол). Анализы надо сдавать натощак для женщин на 5-7 день от начала менструального цикла, для мужчин это не принципиально, желательно до 10 часов утра;
биохимический анализ крови (особенно печеночные показатели), натощак для женщин УЗИ , также на 5-7 день менструального цикла (для исключения поликистоза яичников);
анализ на дисбактериоз кишечника; при каких-либо изменениях анализов – консультация врача для коррекции состояния( гинеколог, гинеколог-эндокринолог, терапевт, андролог, гастроэнтеролог);
клинический анализ крови(есть ли воспаление. т.к. оно будет усугублять течение угревой болезни) при наличии гнойников- анализ на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам

Осложнения при угревой болезни

К осложнениям относятся нагноение, рубцы после разрешения высыпаний может остаться покраснение или пигментация, которая может сохраняться в течении нескольких месяцев; часто рецидивы (обострения).

Лечение угревой болезни

Сначала пройти все необходимые обследования , если есть какие-либо изменения – консультация врача для коррекции состояния.

Ни в коем случае не давите, не срывайте угри, тем самым Вы усугубляете течение заболевания.

Наружно используют средства, которые уменьшают воспаление, очищают поры, обладают себорегулирующим действием (т.е. влияют на качество и количество кожного сала), подавляют размножение микрофлоры,устраняют шелушение , увлажняют кожу ( например: крем Себиум AKN, дифферин, базирон АС гель, регецин, скинорен, зинерит, ретиноевая мазь,далацин Т, фуцидин, хлоргикседин, метрогил.куриозин и многие другие). При средней и тяжелой форме – антибиотики таблетки. При тяжелой форме применяют изотретиноин.
Также дополнительно принимают макро и микроэлементы, цинк (например: цинктерал и др.), селен, магний, кальций, фосфор, калий, хром, витамины С, Е, группы В.

Профилактика угревой болезни

Данные советы помогут Вам уменьшить проявления угревой болезни.

• Не наносить на кожу косметические средства на основе ланолина и вазелина, которые закупоривают поры.
• Не использовать средства, содержащие масла.
• Не злоупотреблять такими продуктами, как, шоколад, газированные напитки, орехи, кофе.
• Подобрать косметику для очищения кожи, соответственно Вашему типу кожи. В этом Вам поможет косметолог.
• Начинать лечение на раннем этапе.