Спленомегалия

Спленомегалия селезенки: симптомы, причины, лечение

Спленомегалия - симптом аномального увеличения селезенки.

Нормальная селезенка весит примерно 150 г и имеет около 11 см в длину. Обычно ее нельзя обнаружить при пальпации, редко она может пальпироваться у детей и худощавых людей. Но увеличенная или пальпируемая селезенка - это не обязательно клинические признаки спленомегалии.

Селезенки, имеющие вес 400-500 г, указывают на спленомегалию, а более 1000 г - на сильную спленомегалию. Селезенки, которые пальпируются ниже реберного края, обычно весят 750-1000 г. Поулин классифицирует спленомегалию как умеренную, если самая большая длина составляет 11-20 см, и тяжелую, если она больше 20 см.

Селезенка играет активную роль в иммунитете и гемопоэзе. Во многих случаях селезенка увеличивается компенсаторно для выполнения своих нормальных функций. Последние складываются из следующей активности:

• удаление микроорганизмов и корпускулярных антигенов из кровотока;
• синтез иммуноглобулина G (IgG), пропердина (незаменимого компонента альтернативного пути активации комплемента) и тафтсина (иммуностимулирующего тетрапептида);
• удаление аномальных эритроцитов;
• эмбриональный гемопоэз при определенных заболеваниях.

Хотя большое число заболеваний ассоциировано с увеличением селезенки, следующие шесть причин спленомегалии считают основными:

• избыточный иммунный ответ - например, при подостром септическом эндокардите или инфекционном мононуклеозе;
• избыточная деструкция эритроцитов - например, при наследственном сфероцитозе или большой талассемии;
• застойная - например, при тромбозе селезеночной вены, портальной гипертензии или болезни Банти;
• миелопролиферативная - например, при хронической миелоидной метаплазии;
• инфильтративная - например, при саркоидозе и некоторых опухолях;
• геопластическая - например, при хроническом лимфоцитарном лейкозе и лимфомах.

Другие причины спленомегалии печени и селезенки включают травму, кисты, гемангиомы, метастазы, гигантский абсцесс и определенные препараты (например, RhoGAM).

Прогноз для пациентов со спленомегалией селезенки обычно хороший, качество их жизни сильно не отличается от качества жизни здоровых людей соответствующего возраста, все завит от наличия сопутствующей патологии.

Спленомегалия селезенки - симптом достаточно редкий. Заболеваемость и летальность зависит преимущественно от ассоциированных со спленомегалией болезней или хирургических вмешательств. Частота очень вариабельна и связана с наличием или отсутствием сопутствующей патологии, кровотечений и органной недостаточности. Пациенты с увеличенной селезенкой подвержены высокому риску разрыва селезенки в результате тупой травмы живота или нижних отделов грудной клетки.

Гепатомегалия, спленомегалия у детей

Увеличение печени у ребёнка, может быть связанно с первыми симптомами многих заболеваний. Некоторые из болезней сопровождаются не только увеличением печени, но и селезёнки.

• Спленомегалия – подразумевает под собой увеличение селезёнки в результате патологии.
• Гепатомегалия – увеличение печени, сочетающиеся с увеличением селезёнки.
• Гепатолиенальный синдром – сочетает увеличение селезёнки и печены. Патология обеих органов.

Симптом спленомегалия у детей может быть установлен ошибочно. Следует заметить, что пальпируемая селезенка не всегда свидетельствует о болезненном состоянии, так как данный орган немного увеличен у 30 % новорожденных, 15 % шестимесячных детей и 3 % учащихся младших классов. Однако если увеличение селезенки обнаружено, врач должен убедиться в том, что оно не является признаком серьезного заболевания.

Лечение спленомегалии печени

Симптоматического лечения как такового увеличения печени и селезенки нет. Лечение спленомегалии печени назначается в зависимости от основного заболевания.

В некоторых случаях показано лечение спленомегалии хирургическим путем: удаление селезенки.