Все об обследовании
Проба с тиролиберином проводится для оценки функции гипофиза, в частности его способности выделять тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует функцию щитовидной железы.
Метод основан на способности этого вещества активировать клетки аденогипофиза, что приводит к стимуляции выброса из его тиреотропных клеток ТТГ. Вот почему в норме после попадания в кровеносное русло тиролиберина уровень исследуемого гормона повышается.
Показания для проведения пробы с тиролиберином:
- Оценка секреторного резерва ТТГ аденогипофизом;
- Степень подавления секреции ТТГ, что часто наблюдается при тиреотоксикозе (избыточной продукции гормонов щитовидной железы и отравлении ими организма человека);
- Диагностика гипопитуитаризма (снижения либо полного прекращения работы передней доли гипофиза - аденгипофиза).
Методика проведения пробы с тиролиберином:
В периферическую вену врач устанавливает специальную иглу-бабочку или катетер, через которую берут порцию крови для определения уровня ТТГ в обычном для человека состоянии. Далее вводят тиролиберин (а точнее протирелин - синтетический аналог) внутривенно струйно в дозировке 400 – 450- 500 мкг. Спустя 30 минут, 60 минут после этого берут анализ крови и определяют количество ТТГ в сыворотке.
Оценка результатов пробы с тиролиберином:
- Нормой является прирост концентрации тиреотропного гормона выше 5 мЕ/л (у мужчин старше сорока лет выше 2 мЕ/л); Концентрация гормона достигает максимума через полчаса после введения и составляет более 15 мЕ/л у мужской половины населения и более 25 мЕ/л у женской.
- При первичном гипотиреозе реакция гипофиза на тиролиберин не нарушена и пропорциональна исходному показателю.
- При вторичном гипотиреозе, который часто обусловлен гипопитуитаризмом или другими причинами, отсутствует секреторная реакция на введение тиролиберина;
- При автономной (самостоятельной) гиперфункции (повышении работы) щитовидной железы реакция на тиролиберин снижена или полностью отсутствует;
- При лечении левотироксином (заменителем естественных гормонов щитовидной железы при их недостаточной выработке) проба с тиролиберином снижена или несколько запаздывает.
- После лечения тиреотоксикоза средствами блокирующими гормоны щитовидной железы, проба на тиролиберин снижена или полностью отсутствует;
- Отмечается снижение пробы на тиролиберин у пациентов с хронической почечной недостаточностью, депрессией, после приема ряда гормональных препаратов, оральных контрацептивов, аспирина и в некоторых других случаях.
