Острый эпиглотит

Острый эпиглотит (воспаление надгортанника) чаще всего вызывается гемофильной палочкой типа b. Это опасное заболевание гортани, ведущее к острой дыхательной недостаточности обструктивного типа. Заболевают обычно дети в возрасте 2-12 лет. Болезнь нередко начинается с респираторной инфекции, незначительной боли в горле. Возникают нарушения фонации, затруднение при глотании, повышается температура тела. Симптомы могут быстро прогрессировать до полной непроходимости дыхательных путей, развивающейся в течение 4-6 часов.

Ребенок находится в сидячем положении с выдвинутым вперед подбородком, шейный отдел позвоночника максимально разогнут, язык выступает из ротовой полости, имеется обильное слюнотечение. Кашель наблюдается редко. При вдохе и выдохе могут прослушиваться дополнительные дыхательные шумы с преобладанием низких тонов. Тяжелый стридор (свистящее шумное дыхание), ретракция (западание) в области над грудиной и под ней, цианоз (посинение кожных покровов) указывают на угрозу асфиксии. Диагноз устанавливают при непосредственном осмотре глотки и гортани. При осмотре зева можно увидеть темно-вишневую инфильтрацию корня языка, отечный и воспаленный надгортанник.

При ларингоскопии выявляют отёчные черпаловидные хрящи, воспаленные надсвязочные структуры. Это исследование может вызвать у ребенка ларингоспазм, требующий немедленного вмешательства, поэтому к нему надо быть готовым. Рентгенография гортани должна осуществляться только в случае сомнительного диагноза и при условии, что ребенка будет сопровождать врач, владеющий интубацией трахеи. Диагностическими признаками служат наличие тени надгортанника, увеличенного в объеме, закругленный и утолщенный край черпаловидных складок. Дети с эпиглотитом нуждаются в экстренной госпитализации. Транспортировку осуществляют только в положении сидя. При необходимости проводят интубацию трахеи, в качестве крайней меры может быть применена трахеостомия.

Читайте также: парапроктит, рак толстой кишки, психологические причины миомы.