Права пациентов

Отказ медицинской организации в проведении Вам флюорографии в данном случае неправомерен, поскольку противоречит положениям Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, Федеральному закону "Об обязательном медицинском страховании" от 29.11.2010 N 326-ФЗ и Правилам обязательного медицинского страхования (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н).
Указанными нормативным актами закреплено право пациента на выбор медицинской организации в рамках системы ОМС, а также порядок и условия его реализации.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 утверждены перечни групп населения и категорий заболевания, которым лекарственные средства предоставляются бесплатно (Перечень № 1) или с 50% скидкой (Перечень № 2). При этом согласно Перечню № 1, например, определены не только категории заболеваний и группы населения, но и объем лекарственных средств, предоставляемых бесплатно, - так, больным туберкулезом предоставляются бесплатно противотуберкулезные препараты и гепатопротекторы. Перечень № 2 содержит указание на группы населения, которым лекарственные средства предоставляются бесплатно, - например, к таким группам относятся работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными, лица, подвергшиеся политическим репрессиям, и т.п.
Таким образом, если Вам был выписан так называемый "льготный рецепт", то препарат Вам должны были отпустить из аптеки либо бесплатно, либо с 50% скидкой. Если же с Вас потребовали полную оплату стоимости препарата по льготному рецепту, Вы вправе обратиться с жалобой в орган управления здравоохранением Вашего субъекта федерации.

Обратиться можно к главному врачу поликлиники, заместителю главного врача по лечебной работе, к заведующему отделением. Если руководство поликлиники не даст ответа на Ваше обращение, с соответствующей жалобой Вы вправе обратиться в Вашу страховую компанию (название и адрес указаны в полисе обязательного медицинского страхования), а также в соответствующий орган управления здравоохранением (контактные данные должны быть в поликлинике на информационном стенде для пациентов).

Статья 58 Основ законодательства об охране здоровья граждан устанавливает, что лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации. При этом действующим законодательством персональная ответственность врача возможна лишь в случае привлечения его к уголовной ответственности. В том же случае, если Вы хотите обратиться в суд с требованием о взыскании компенсации вреда здоровью и морального вреда, исковые требования следует предъявлять к той медицинской организации, работником которой является врач, оказавший Вам медицинскую помощь ненадлежащего качества (ст. 1068 Гражданского кодекса РФ).
Потребовать восстановления нарушенных прав и получения компенсации можно, во-первых, в претензионном порядке. Для этого необходимо подать претензию в лечебное учреждение на имя главного врача, указав все обстоятельства случившегося. Но всё же наиболее действенным является судебное разбирательство споров с лечебным учреждением. В этом случае возможность получения пострадавшим пациентом компенсации от лечебного учреждения будет зависеть от того, насколько полно собраны и проанализированы все доказательства по делу, а также от правильности составления искового заявления, выработки правовой позиции по делу.
Кроме того, за защитой нарушенных прав каждый пациент может обратиться в вышестоящие по отношению к медицинской организации инстанции. К ним относятся департаменты здравоохранения субъектов федерации и Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Данные государственные организации, помимо прочего, осуществляют контроль и надзор за соблюдением прав пациентов, и в случае поступления к ним обращения о нарушении лечебным учреждений правовых норм, о некачественном оказании медицинской помощи и причинении вреда жизни и здоровью обязаны принять меры в рамках своей компетенции по защите и восстановлении нарушенных прав и законных интересов пациента. Наконец, пациент вправе обратиться с жалобой в свою страховую компанию (название и телефон указаны в полисе), в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Указанные организации осуществляют контроль объемов и качества медицинской помощи посредством проведения экспертизы в установленном порядке. В результате осуществления контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования могут быть выявлены дефекты оказания медицинской помощи, которые впоследствии могут быть использованы в качестве доказательства в суде.

В Вашем случае рекомендуем Вам написать жалобу на имя главного врача поликлиники, изложив все вышеописанные факты, так как отказ в госпитализации был неправомерен.

Согласно Приказу ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", преждевременная выписка больного, который еще нуждается в лечении, относится к дефектам оказания медицинской помощи, а значит лечебное учреждение не имеет права досрочно выписывать Вашу знакомую. Что касается оплаты койко-дней, то согласно Приказу Минздрава МО от 13.10.2008 N 618 "Об установлении медико-экономических стандартов при оказании медицинской помощи взрослому населению в условиях стационарного лечения", существуют нормативы по дням, в течение которых пациент должен быть выписан в связи с выздоровлением или улучшением состояния. В случае превышения этого срока, ФОМС оплачивает оказанные медицинские услуги по результам экспертизы. И если экспертиза покажет, что лечебное учреждение "не справилось" с оказанием помощи конкретному больному в силу своих упущениий и недоработок, то оказанные медуслуги не будут оплачены Фондом.

Согласно Приказу ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", преждевременная выписка больного, который еще нуждается в лечении, относится к дефектам оказания медицинской помощи, а значит лечебное учреждение не имеет права досрочно выписывать Вашу знакомую. Что касается оплаты койко-дней, то согласно Приказу Минздрава МО от 13.10.2008 N 618 "Об установлении медико-экономических стандартов при оказании медицинской помощи взрослому населению в условиях стационарного лечения", существуют нормативы по дням, в течение которых пациент должен быть выписан в связи с выздоровлением или улучшением состояния. В случае превышения этого срока, ФОМС оплачивает оказанные медицинские услуги по результам экспертизы. И если экспертиза покажет, что лечебное учреждение "не справилось" с оказанием помощи конкретному больному в силу своих упущениий и недоработок, то оказанные медуслуги не будут оплачены Фондом.

Допуск к занятиям определенными видами профессиональной деятельности зависит от конкретного диагноза, в данном случае решение принимается по результатам медицинского осмотра, проведение которого является обязательным условием и не зависит от категории годности к военной службе.

Вопросы выдачи листков нетрудоспособности урегулированы Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514 "О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности".
Согласно п. 1 данного Порядка листок нетрудоспособности не выдается гражданам:
- обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
- проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
- находящимся под стражей или административным арестом;
- проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;
- гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
- учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.
Таким образом, отказ в осмотре и выдаче Вам больничного листа был неправомерен.

С жалобой можно обратиться к главному врачу лечебного учреждения, изложив в претензии те обстоятельства, с которыми Вы связываете неправомерные действия врача. Кроме того, Вы можете обратиться с жалобой в Департамент здравохранения и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

В Вашем случае Вы можете обратиться в Федеральную службу по надздору в сфере здравоохранения и социального развития, так как в ее компетенцию входит в том числе контроль и надзор за исполнением законодательства в территориальных подразделениях службы в субъектах федерации. Кроме того, с жалобой Вы можете обратиться в прокуратуру и потребовать проведения проверки соблюдения законодательства в области отпуска льготных лекарств учреждениями здравоохранения.

Согласно Приказу Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.04.2007 N 155 "О дальнейшем совершенствовании клинико-экспертной работы в системе Департамента здравоохранения города Москвы", экспертная комиссия предназначена для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым клинико-экспертным вопросам организации и качества оказания медицинской помощи, экспертизы трудоспособности и профессиональной пригодности, иных медико-социальных вопросов в пределах своей компетенции, а также для рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Департамента. Таким образом, если комиссией Ваше обращение рассмотрено не было, Вы можете обратиться с жалобой к руководителю Департамента здравоохранения или в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Согласо Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 04.06.2008 N 34 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08" (вместе с "СП 3.3.2367-08. Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила"), кадровый состав должен иметь базовую подготовку по иммунопрофилактике. Необходимо также иметь подготовленный аттестованный кадровый резерв врача, медсестры-картотетчицы, медсестры-вакцинатора. С врачами, вновь поступающими на работу врачами и медицинскими сестрами, в функциональные обязанности которых входит проведение иммунопрофилактики, проводится первичный инструктаж по нормативным и методическим документам, инструкциям по применению МИБП, вопросам организации и проведения прививок. Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 09.06.2003 N 129
"О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1./3.2.1379-03"
(вместе с "СП 3.1./3.2.1379-03. 3.1./3.2. Профилактика инфекционных и паразитарных болезней. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила", утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 07.06.2003), медицинские работники, ответственные за проведение иммунопрофилактических мероприятий, должны проходить подготовку и повышение квалификации по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней. Подготовку и повышение квалификации по этим вопросам проводят в период обучения в средних и высших медицинских учебных заведениях, учреждениях последипломного образования, а также по месту работы.
Таким образом, Вы имеете право обратиться в администрацию дошкольного образовательного учреждения с жалобой и потребовать отстранения данного работника от проведения прививок.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год", Федеральным законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях предоставляется гражданам, подлежащим обязательному медицинскому страхованию:
- гражданам, застрахованным по ОМС в г. Москве;
- гражданам, застрахованным по ОМС на территории других субъектов Российской Федерации;
- пациентам, по объективным причинам не идентифицированным (по полису ОМС) при предоставлении им первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи по экстренным показаниям, в амбулаторных или стационарных условиях.
Таким образом, Вы имеете право на получение медицинской помощи в любом лечебном учреждении Москвы и Московской области, оказывающем бесплатную медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования, на основании имеющегося у Вас полиса.

С жалобой на врача Вы можете обратиться к главному врачу лечебного учреждения. Жалобу необходимо написать в двух экземплярах, на одном из которых получить отметку о принятии. Также с жалобой на действия медицинских работников Вы можете обратиться в районные органы управления здравоохранения - подразделение Департамента здравоохранения в субъекте Российской Федерации, или в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан в ч. 2 ст. 30 закрепляют право пациента на выбор врача, в том числе, лечащего, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.
Если Ваш вопрос касается получения платных медицинских услуг, то в данном случае клиника, выступая одной из сторон в договоре на оказание платных медицинских услуг, который является публичным договором, обязана предоставить Вам того врача, которого Вы выберете самостоятельно, независимо от его согласия.
Если речь идет о получении медицинской помощи в рамках ОМС, то оказание Вам медицинской помощи без согласия врача возможно, если на это есть распоряжение главного врача лечебного учреждения.

Cогласно положениями Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Постановлению Правительства Москвы от 28.12.1999 N 1228
"Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации", Ваш брат подлежит прохождению регулярных медицинских осмотров. Если во время этих осмотров не будет выявлено противопоказаний для работы на предприятии пищевой промышшенности - то по этому основанию уволить Вашего брата не могут.

Согласно ст. 31 Основ законодательства об охране здоровья граждан, по требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Таким образом, лечебное учреждение не вправе отказать Вам в выдаче копии истории болезни.

В соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 № 123, к шифру "20б" Расписания болезней относится умственная отсталость легкой степени (коэффициент умственного развития в диапазоне 50-69). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др., стационарное обследование обязательно.

Таким образом, выставление указанного диагноза без стационарного обследования неправомерно.

Кроме того, обращаем Ваше внимание на то, что согласно Приказу Министра обороны РФ от 19.11.2007 № 500 "О мерах по выполнению в вооруженных силах Российской Федерации Постановления Правительства РФ от 27.11.2006 № 719" в утвержденной форме военного билета указывается не код диагноза, а категория годности к военной службе, при этом согласно ч. 2 ст. 5.1. Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ "О Воинской обязанности и военной службе" предусматриваются следующие категории годности к военной службе:
А - годен к военной службе;
Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.

Указание в военном билете номера статьи Расписания болезней в военном билете в вашем случае может быть рассмотрена как нарушение Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", поскольку в соответствии со ст. 9 указанного Закона любые сведения о состоянии психического здоровья гражданина являются врачебной тайной, охраняемой законом.

Учитывая изложенное, Ваш супруг может обратиться в психоневрологический диспансер для повторного освидетельствования. Кроме того, в любом случае ему следует обратиться в военкомат с заявлением о замене военного билета, содержащего противоречащую законодательству запись.

Действующее законодательство обязывает лечащего врача разъяснить Вам необходимость применения именно этого метода лечения, а также наличие или отсутствие альтернативных вариантов лечения применительно к Вашему случаю, с учетом состояния Вашего здоровья и других обстоятельств проведения операции. При наличии альтернативных вариантов, Вы имеете право на выбор того из них, который будет для Вас наиболее безопасным и эффективным.

Согласно ст. 31 Основ законодательства об охране здоровья граждан, каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Таким образом, перед проведением процедуры по устранению сосудистых звездочек врач обязан дать Вам полную информацию о препарате, который будет применяться.
Кроме того, необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие. Врач перед проведением процедуры обязан предоставить Вам для подписи этот документ, который, помимо прочего, должен содержать информацию о применяемом препарате и возможных последствиях его применения.

Уважаемая Елена Николаевна,
действия как сельской врачебной амбулатории, так и ж/д поликлиники неправомерны.

Вопросы выдачи листков нетрудоспособности урегулированы Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514 "О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности".

Согласно п. 27 данного Порядка листок нетрудоспособности не выдается гражданам:
- обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
- проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
- находящимся под стражей или административным арестом;
- проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;
- гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
- учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.
Данный перечень является закрытым, поэтому отказ в выдаче листка нетрудоспособности по иным причинам не допускается.

Далее, в соответствии с пунктами 4-5 Порядка выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Кроме того, в силу п. 2 ст. 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.

Таким образом, если Вы обратились в сельскую врачебную амбулаторию по месту жительства с паспортом и полисом обязательного медицинского страхования, врач обязан был Вас принять, произвести осмотр и с учетом состояния Вашего здоровья на момент обращения принять решение о выдаче листка нетрудоспособности. Отказ же в оказании медицинской помощи и принудительное направление Вас за получением листка нетрудоспособности в ж/д поликлинику неправомерно, поскольку, во-первых, это ограничивает Ваше право на выбор лечебно-профилактического учреждения, и во-вторых, лечащий врач может отказаться от наблюдения и лечения пациента только в случае несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения (ст. 58 Основ).

Направление Вас из сельской врачебной амбулатории по месту жительства в ж/д поликлинику могло быть осуществлено в рамках требований действующего законодательства только в одном случае: если бы в амбулатории Вам листок нетрудоспособности открыли, и уже с открытым листком нетрудоспособности направили на лечение в ж/д поликлинику (п. 6 упомянутого выше Порядка).

Согласно ст. 31 Основ законодательства об охране здоровья граждан, каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Таким образом, Вы можете обратиться к Вашему лечащему врачу, который обязан разъяснить назначенное лечение и обосновать необходимость тех или иных назначений. Кроме того, рекомендуем Вам получить независимую консультацию относительно назначенного лечения у специалиста из другого лечебного учреждения, предоставив ему имеющуюся у Вас медицинскую документацию и всю информацию о заболевании и ходе лечения.

Обжаловать действия участкового врача, а также главврача, не рассматривающего Ваше обращение, Вы можете в вышестоящем органе здравоохранения. К сожалению, Вы не указали ЛПУ, в котором Вы обслуживаетесь, поэтому мы не можем сказать, в какой именно орган Вам следует обратиться. Вместе с тем сообщаем, что информация о вышестоящем органе должна быть размещена в ЛПУ на информационной доске для пациентов.

По общему правилу Ваше обращение должно быть рассмотрено в течение 30 дней с момента его регистрации (регистрируется же в государственном органе обращение в течение 3 дней с момента поступления).

Обращаем Ваше внимание, что согласно со ст. 11 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращения граждан в Российской Федерации" ответ на обращение не дается в следующих случаях:
1) если в письменном обращении не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ;
2) если текст письменного обращения не поддается прочтению.

С уважением,
Надежда Лукьянова
ООО «Медицинская юридическая компания»

Согласно п. 39 Правил признания лица инвалидом (утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95) переосвидетельствование инвалидов II и III групп проводится 1 раз в год. При этом п. 13 цитируемых Правил установлено, что гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования в следующих случаях:
1) не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по установленному Перечню;
2) не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в Перечне).

Согласно Перечню к заболеваниям, дефектам, необратимым морфологическим изменениям, нарушениям функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом, относится, полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.

В случае, если на правом глазу зрение ухудшается, то для установления Вам группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования необходимо, чтобы ухудшение зрения было вызвано стойкими необратимыми морфологическими изменениями, на что должно быть указано в Вашей медицинской документации.

Если Вы считаете, что Ваши права в ходе проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) были нарушены, Вы можете обжаловать решение этого бюро в Главное бюро в течение 1 месяца с момента принятия решения бюро МСЭ, либо в суд в течение 3 месяцев с момента, когда Вам стало известно о принятом бюро МСЭ решении.

С уважением,
Алиса Бытева
ООО «Медицинская юридическая компания»

Согласно Закону РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях при ее оказании" психиатрическая помощь (освидетельствование, госпитализация, лечение) оказывается при добровольном обращении лица или с его письменного согласия, за исключением случаев когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Сведения о причине помещения в диспансер, а также информацию о поставленном диагнозе и проведенном лечении Ваш сын может узнать, если письменно запросит копию своей медицинской карты.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. При этом решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Согласно п. 4 ст. 27 указанного выше закона РФ установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. Кроме того, решение об установлении диспансерного наблюдения может быть обжаловано непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору. Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы. Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.

С уважением,
Надежда Лукьянова
ООО «Медицинская юридическая компания»

Судя по описанию Вашей ситуации, врачами были допущены нарушения при проведении диагностических мероприятий, повлекшие причинение вреда здоровью Вашему сыну.
Вы имеете право обратиться с жалобой в страховую компанию (название и телефон указаны в полисе), в Территориальный фонд ОМС, если лечебное учреждение работает в системе ОМС, либо в соответствующий орган управления здравоохранением (в Москве - Департамент здравоохранения г. Москвы).

Кроме того, Вы вправе обратиться в Минздравсоцразвития России с просьбой о проведении экспертизы качества проведенного Вашему сыну лечения.

И в любом случае Вы имеете право обратиться в суд с требованием о возмещении вреда здоровью Вашему сыну, а также морального вреда. Для удовлетворения подобных исков требуется доказать, что:
1) поведение медицинского работника не соответствует правилам медицинской науки;
2) наступил вред здоровью пациента;
3) имеется причинная связь между поведением медработника и наступившими последствиями для здоровья пациента;
4) установлена вина медицинского работника, причинившего вред.

Для установления указанных выше фактов потребуется проведение судебно-медицинской экспертизы. Заключения, выданные Вам в указанных выше органах, позволят получить примерное представление о выводах судебных экспертов.

С уважением,
Надежда Лукьянова
ООО «Медицинская юридическая компания»

Прежде всего, можно обратиться к главному врачу поликлиники, заместителю главного врача по лечебной работе, к заведующему отделением. Если устное общение с администрацией не приводит к нужному результату, пишите жалобы в двух экземплярах на имя главного врача. Один экземпляр – главному врачу, второй – Вам. На Вашем экземпляре обязательно должен стоять штамп канцелярии, свидетельствующий о том, что Ваше письмо принято. Если письменную жалобу в поликлинике принимать отказываются, можно послать заказное письмо с уведомлением. Все это поможет Вам впоследствии отстаивать, если потребуется, свои права в вышестоящих инстанциях.

Вы имеете право также обратиться в страховую компанию (название и телефон указаны в полисе), в Территориальный фонд ОМС, если лечебное учреждение работает в системе ОМС, либо в соответствующий орган управления здравоохранением (в Москве - Департамент здравоохранения г. Москвы).

Вы можете направить жалобы во все эти инстанции одновременно, поскольку именно они отвечают за качество предоставляемых пациенту медицинских услуг.

Наконец, Вы имеете право обратиться в суд с требованием о взыскании морального вреда. Мы можем предложить Вам свою помощь в подготовке соответствующего искового заявления. Для оценки фактических обстоятельств дела и определения стратегии его ведения, необходимо будет ознакомиться с копиями всех имеющихся медицинских документов, относящиеся к описанному Вами случаю (при наличии). Если Вы обращались в бюро судебно-медицинской экспертизы для фиксации факта разрыва девственной плевы, нам необходимо будет ознакомится также с соответствующим заключением бюро.

С уважением,
Алиса Бытева
ООО «Медицинская юридическая компания»

Опираясь исключительно на Ваше описание произошедшего, сложно сделать окончательные выводы по данному случаю. Вместе с тем, предварительно можем сказать, что дополнительные методы исследования не всегда могут показать достоверную картину распространения опухоли. В таких случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Для более точной оценки Вашего случая нам необходимо ознакомиться с медицинской документацией.

Ваш отец вправе обратиться в территориальное подразделение Фонда обязательного медицинского страхования РФ или в страховую медицинскую организацию, являющуюся страховщиком по договору обязательного медицинского страхования (наименование и адрес указаны в полисе) с просьбой о проведении контроля объемов и качества медицинской помощи.

Экспертиза качества медицинской помощи (далее – ЭКМП) проводится с использованием методов, утвержденных в субъекте Российской Федерации штатным или внештатным экспертом качества медицинской помощи, в целях выявления дефектов и ошибок, допущенных при оказании медицинской помощи, с описанием их реальных и возможных последствий, выяснением причин их возникновения, составлением мотивированного экспертного заключения о надлежащем/ненадлежащем качестве оказания медицинской помощи.

ЭКМП может осуществляться в виде целевой экспертизы качества или плановой (тематической) экспертизы качества. Целевая экспертиза качества индивидуальных случаев медицинской помощи проводится, в частности, в случае поступления письменных жалоб застрахованного, его законного представителя или страхователя на качество медицинской помощи в медицинской организации.

В результате осуществления контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования могут быть выявлены действия (бездействие) медицинского персонала (дефекты оказания медицинской помощи), являющиеся:
- несоответствием медицинской помощи (медицинской услуги) обязательным требованиям, предусмотренным законодательством по обязательному медицинскому страхованию или условиям договора;
- нарушением требований нормативных актов уполномоченных органов исполнительной власти;
- нарушением обычаев делового оборота, обычно предъявляемых требований в сфере здравоохранения;
- нарушением требований безопасности медицинской услуги;
- несоответствием медицинской помощи (услуги) целям, для которых данная медицинская помощь (медицинская услуга) обычно оказывается, выразившимся в причинении вреда жизни и здоровью застрахованных (пациентов);
- нарушением прав застрахованных;
- неоптимальным выбором технологии оказания медицинских услуг (неправильная диагностика, затрудняющая стабилизацию имеющегося у пациента заболевания; создание условий повышения риска для возникновения нового патологического процесса; нерациональное использование ресурсов медицинского учреждения);
- нарушением правил оформления медицинской документации.

Результаты ЭКМП могут служить основой для принятия решения о дальнейших перспективах дела по защите прав пострадавшего пациента.

С уважением,
Надежда Лукьянова
ООО «Медицинская юридическая компания»

В соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 № 123, к шифру "20б" Расписания болезней относится умственная отсталость легкой степени (коэффициент умственного развития в диапазоне 50-69). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др., стационарное обследование обязательно.

Таким образом, выставление указанного диагноза без стационарного обследования неправомерно.

Кроме того, обращаем Ваше внимание на то, что согласно Приказу Министра обороны РФ от 19.11.2007 № 500 "О мерах по выполнению в вооруженных силах Российской Федерации Постановления Правительства РФ от 27.11.2006 № 719" в утвержденной форме военного билета указывается не код диагноза, а категория годности к военной службе, при этом согласно ч. 2 ст. 5.1. Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ "О Воинской обязанности и военной службе" предусматриваются следующие категории годности к военной службе:
А - годен к военной службе;
Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;
В - ограниченно
годен к военной службе;
Г - временно не годен к военной службе;
Д - не годен к военной службе.

Указание в военном билете номера статьи Расписания болезней в военном билете в Вашем случае может быть рассмотрено как нарушение Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", поскольку в соответствии со ст. 9 указанного Закона любые сведения о состоянии психического здоровья гражданина являются врачебной тайной, охраняемой законом.

Учитывая изложенное, Вы можете обратиться в психоневрологический диспансер для повторного освидетельствования. Кроме того, в любом случае Вам следует обратиться в военкомат с заявлением о замене военного билета, содержащего противоречащую законодательству запись.

С уважением,
Алиса Бытева
ООО «Медицинская юридическая компания»