Отбеливание зубов

Европейцам не очень повезло с цветом зубов - он у нас желтоватый, но вполне закономерно, что почти каждому хочется иметь голливудскую белоснежную улыбку. Поэтому отбеливание зубов становится все более и более популярной услугой в стоматологии, и ученые постоянно работают над тем, как сделать данную процедуру эффективней и проще.

Сейчас существует неплохой выбор способов отбеливания зубов. Непрофессиональное отбеливание - это всевозможные зубные пасты, гели, отбеливающие системы, предлагаемые нам в аптеке. С ними нужно быть довольно осторожными, чтоб не повредить эмаль зубов. Например, отбеливающей зубной пастой не стоит пользоваться постоянно, лучше пару раз в неделю. Использовать грубые зубные порошки, соду, лимонный сок и тем более перекись водорода для отбеливания зубов также не рекомендуется. Насиловать зубы и десна "отскабливанием" жесткой зубной щеткой тоже не рекомендуется. Жесткую щетку можно применять пару раз в неделю или пользоваться ей постоянно только по назначению врача.

Эмаль зуба сама по себе прозрачна, а окрашена лежащая под ней более пористая ткань - дентин, поэтому если вы идеально следите за полостью рта, а зубы все равно желтоваты, то вам необходимо именно профессиональное отбеливание.

Конечно, цвет зубов зависит не только от генетических данных, но и от скопившегося твердого и мягкого налета. Поэтому перед любым отбеливанием сначала проводят профессиональную гигиеническую чистку зубов.

Профессиональные методы отбеливания

Профессиональных методов отбеливания зубов два: офисное, т.е. в кресле стоматолога, или домашнее с помощью индивидуально под вас изготовленных капп и наносимого в них отбеливающего геля. Обычно эти два метода сочетаются, что дает наиболее эффектнивый и стойкий результат. В общих чертах все методы похожи на высветление волос: то же воздействие высвобождающегося атомарного кислорода на пигменты зуба.

Офисное отбеливание в свою очередь делится на два способа: в первом случае реакция запускается путем смешивания двух химических веществ (чисто химическое), во втором - инициируется под действием специальных ламп (фотоотбеливание, фотохимическое) или лазера (лазерное).

Химическое отбеливание в чистом виде появилось гораздо раньше фотоотбеливания и сейчас применяется реже, поскольку считается менее эффективным и для достижения результата требуется больше процедур. В основном химическое отбеливание применяется в качестве внутриканального отбеливания зубов с удаленным нервом, которые постепенно темнеют и начинают выделяться на фоне остальных зубов. Для этого вскрывают канал зуба и закладывают отбеливающее средство вовнутрь, высвобождающиеся атомы кислорода постепенно воздействуют на дентин и зуб светлеет. При необходимости процесс повторяют, затем пломбируют зуб. Исключительно химическая реакция лежит и в основе домашнего отбеливания, что делает его более длительным.

Самые распространенные способы - это фотоотбеливание и лазерное отбеливание. При этом световые лучи определенной длины волны разогревают и активируют химические вещества отбеливающего геля, что способствует их лучшему проникновению через мельчайшие поры в эмали зуба в дентин. В результате за час отбеливания цвет ваших зубов изменяется на 4-8 оттенков, иногда больше. Точный результат отбеливания в начале процедуры предсказать невозможно, он зависит исключительно от ваших индивидуальных особенностей. Лучше всего отбеливаются зубы с желтоватым оттенком и матовые, с сероватым оттенком и полупрозрачные чуть хуже.

Подробно о методике фотоотбеливания ZOOM

Отбеливание по системе ZOOM в целом занимает около 60 минут (3 сеанса по 20 минут каждый). Но просидеть с открытым ртом в кресле вам придется не менее 2 часов, т.к. время еще уйдет на непосредственную подготовку к процедуре (тщательную изоляцию всей слизистой оболочки полости рта, чтоб избежать ее ожога) и на остывание и нагревание лампы между сеансами. Перед каждым сеансом на зубы наносится свежая порция отбеливающего геля. В конце процедуры наносится реминерализующий состав, чтобы снизить чувствительность зубов.

Отличия лазерного отбеливания зубов от фотоотбеливания

При лазерном отбеливании точно также на зубы наносится гель, затем каждый зуб отдельно по 2 минуты обрабатывается прицельным лазерным лучом. Интенсивность луча может регулироваться. Преимуществами метода считаются:

• процедура занимает приблизительно в 2 раза меньше времени, чем фотоотбеливание;
• лазер обладает бактерицидным действием, т.е. процедура отбеливания одновременно становится профилактикой кариеса;
• считается, что лазерный луч сам по себе тоже способен разрушать пигменты, что является дополнением к воздействию атомов кислорода. Поэтому часто лазерное отбеливание преподносят как более эффективное, хотя споры на эту тему продолжаются и результаты отбеливания все равно очень индивидуальны.

Цена лазерного отбеливания, как правило, выше, чем фотообеливания.

Домашнее отбеливание

Как правило, является продолжением офисного отбеливания для усиления и закрепления эффекта, а затем для поддержания достигнутого результата, реже используется отдельно. При этом способе отбеливания с ваших зубов снимаются слепки, а по ним изготавливаются прозрачные каппы. В эти каппы вы наносите отбеливающий гель и одеваете их на зубы на несколько часов или на ночь. Есть несколько режимов домашнего отбеливания, например, "ночной" или "выходного дня", "экспресс", подобрать наиболее удобный вам поможет врач-стоматолог.

Перед отбеливанием необходимо почистить зубы щеткой и флоссом. В каждую ячейку каппы наносится небольшое количество геля, чтоб он не выдавливался из каппы и не попадал на десну. Если гель попал на десну, его необходимо удалить ватной палочкой или сухой зубной щеткой, иначе возможен ожог десны. Не держите каппу на зубах дольше положенного времени. Если гель пенится - это нормально. После отбеливания сполосните рот и почистите зубы, чтоб удалить остатки геля. Каппы тоже ополосните холодной водой, а остатки геля из них удалить зубной щеткой.

Курс процедур не следует прерывать. Если пропустили один-два сеанса, то продлите процесс, чтоб компенсировать пропущенное время. Не ешьте, не пейте, не курите во время ношения капп. Не используйте параллельно никакие другие отбеливающие средства.

Если во время курса отбеливания появилась повышенная чувствительность зубов, неспецифическая чувствительность языка, десен, губ и горла, то необходимо прервать процедуру и проконсультироваться со стоматологом. Обычно симптомы исчезают спустя 1-3 дня после прерывания. Если проблема связана с раздражением десен, то уменьшите количество наносимого геля и проверьте, чтобы каппа не перекрывала десну. При необходимости ее можно подрезать самостоятельно или попросить об этом стоматолога. При повышенной чувствительности зубов можно растянуть курс отбеливания и делать процедуры через день, а вместе с отбеливающим гелем использовать гель для снижения чувствительность (только совместимый, той же фирмы).

Гель окисляет амальгамовые пломбы, в каппах в их проекции могут появиться пятна.

Нужно знать, что поверхность зуба у десны всегда остается более темной, чем режущий край. Клыки тоже от природы чуть темнее остальных зубов.

Иногда при использовании домашних систем отбеливания зубы отбеливаются неравномерно. В таком случае вместе со стоматологом необходимо подобрать схему для коррекции недостатка. Такого обычно не бывает, если домашнее отбеливание является продолжением офисного.

Общие вопросы отбеливания зубов

О вреде для зубов. Если вы внимательно читали то, что написано выше, то поняли, что эмаль зубов прозрачна и ее толщина практически не влияет на цвет зубов. Поэтому при отбеливании эмаль зубов не стачивается. В современных отбеливающих препаратах не содержатся кислоты, разрушающие эмаль зубов, только вещества, способные пробраться через поры в дентин. А вот в дентин проникают нервные окончания, поэтому во время процедуры отбеливания иногда бывают неприятные, даже болезненные ощущения и часто повышается чувствительность зубов к температурным раздражителям.

К тому же после отбеливания врач обрабатывает зубы гелем, содержащим аморфный фосфат кальция, который кристаллизуясь, превращается в нерастворимый апатит (структурный компонент эмали зубов). Т.е. по идее, процедура отбеливания наоборот способствует укреплению эмали зубов.

О том, что вы можете ощущать во время и после процедуры отбеливания зубов. Под действием излучения лампы гель и зубы, на которые он нанесен, нагреваются. Вот это тепло вы и ощущаете. По мере проникновения действующего вещества в дентин иногда возникают неприятные, и даже болезненные ощущения, бывают "прострелы" в отдельных зубах. Если ощущения сильные, то процедура прерывается, зубы обрабатываются составом для снижения чувствительности, проверяется герметичность изоляции десны, затем отбеливание продолжается.

Если ощущаете жжение десны, то процедуру необходимо прервать и улучшить изоляцию десны, в противном случае может возникнуть ожог слизистой оболочки.

У большинства людей приблизительно неделю после отбеливания проявляется повышеная чувствительность зубов к кислому и к перепадам температуры. Это связано не с истончением эмали зубов, а с "раздраженностью" побеспокоенных нервных окончаний. Хорошо помогают пасты и гели для зубов с повышенной чувствительностью.

Степень чувствительности зубов во время и после процедуры абсолютно индивидуальна и непредсказуема так же, как и степень отбеливания зубов. Статистика показывает, что чем старше человек, чем больше на эмали зубов микротрещин, кариесов и пломб, тем более неприятна процедура отбеливания.

Грамотная подготовка к отбеливанию зубов

Избежать большинства неприятных ощущений помогает грамотная заблаговременная подготовка к отбеливанию зубов. Для начала необходимо удалить твердый зубной налет, камни и пролечить все кариесы. Затем необходимо взяться за укрепление эмали зубов фторированием. Можно пройти соответствующий профилактический курс в стоматологии и/или самостоятельно (минимум в течение 10 дней) пользоваться зубными пастами с повышенным содержанием фтора или для зубов с повышенной чувствительностью. Отбеливающие пасты необходимо отменить.

Если планируете протезирование зубов или замену старых пломб на передних зубах и отбеливание зубов, то сначала необходимо сделать отбеливание и подождать минимум неделю, а лучше три недели. Только после этого имеет смысл браться за протезирование и замену пломб, т.к. искусственные материалы не отбеливаются.

Противопоказания к отбеливанию

Противопоказанием к фотоотбеливанию является прием фоточувствительных лекарственных препаратов. Ниже будет приведен список международных непатентованных наименований, который может не совпадать с торговым названием препарата:

• хлорталидон;
• хлортиазид;
• гидрохлортиазид;
• напрозин;
• оксапрозин;
• набуметон;
• пироксикам;
• доксициклин;
• ципрофлоксацин;
• офлоксацин;
• псорален;
• демеклоцилин;
• норфлоксацин;
• спарфлоксацин;
• сулиндак;
• тетрациклин;
• зверобой продырявленный;
• изотретиноин;
• третиноин.

Перечисленные препараты могут вызвать побочные реакции при сочетании с системой ZOOM. Также данный вид отбеливания противопоказан пациентам, которые проходят различные виды фотохимиотерапии, пациентам с меланомой.

Очень нервные и люди с сильно выраженным рвотным рефлексом могут не вынести процедуру фотоотбеливания. Процедура противопоказана во время беременности и при кормлении грудью.

Относительным противопоказанием к отбеливанию зубов является наличие пломб, вкладок, коронок на зубах в зоне отбеливания (с пятого по пятый зубы, счет ведется от центра зубного ряда), т.к. отбеливаются только свои ткани зуба, а все искусственное сохранит свой цвет. В таком случае нужно либо предусмотреть замену пломб и конструкций после отбеливания или отказаться от отбеливания.

Уход за отбеленными зубами

В ближайшие 48 часов зубы особенно восприимчивы к красителям, поэтому следует строго избегать такие продукты, как:

• кофе, черный чай;
• ягодные пироги;
• горчица, кетчуп;
• кола;
• красное вино;
• соевый соус;
• красные соусы;
• морковь, свекла, красный перец.

Следует максимально ограничить табачные изделия. И, вообще, хороший повод бросить курить. Дальнейший уход за зубами заключается в тщательной гигиене, профессиональных чистках у стоматолога два раза в год и в поддерживающих процедурах домашнего отбеливания.

О неприятных исходах отбеливания

Самый неприятный исход - контрастирование пломб. Выше уже было сказано, что искусственные материалы не отбеливаются, поэтому если у вас есть пломбы на передней поверхности отбеливаемых зубов, то их придется заменить под новый тон. Но учтите, что цвет отбеленных зубов будет меняться (темнеть), а пломбы практически нет, и со временем снова может возникнуть дисбаланс. Т.е. вам придется строго следить за цветом зубов и поддерживать его домашним отбеливанием или поставить на зубы виниры.

Вторая неприятность - переотбеливание зубов с появлением на них белых "меловидных" пятен. На самом деле ничего страшного: пятна появляются от пересушенности зубов, за пару дней ткани насыщаются влагой и пятна проходят.

Третья неприятность - ожог десны. Чаще поражается десневой сосочек между какими-нибудь зубами. Будет припухлость, болезненность пару дней, через неделю заживет без следа.

Об эффективности процедуры

Абсолютно индивидуально! Чем темнее ваши зубы были изначально, тем лучше и устойчивей результат. Иногда цвет к исходному вообще не возвращается. Но если ваша цель - не просто приятный здоровый цвет зубов, а белоснежная голливудская улыбка, то либо придется постоянно делать поддерживающее отбеливание, либо поставить виниры на зубы (облицовку).

Об отбеливании при флюорозе и тетрациклиновых пятнах на зубах

Вполне эффективно. Эстетически вид будет гораздо лучше, хотя идеально равномерной окраски зубов, скорей всего, добиться не получится. При флюорозе зубы отбеливаются еще лучше, чем здоровые, но затем довольно легко впитывают красители. Придется постоянно придерживаться диеты с минимумом красителей, бросить курить и делать поддерживающее отбеливание.

Об AIR-FLOW и домашних методах отбеливания зубов

AIR-FLOW часто выдают за метод отбеливания, также этот метод называют ультразвуковым отбеливанием. Если видите очень низкую цену на отбеливание, то, скорее всего, именно это вам и предложат. На самом деле, AIR-FLOW - это концентрированный поток мелких частичек соды с водой под напором, который хорошо очищает труднодоступные поверхности зубов от твердого налета. Исключительно поверхностная процедура, отбеливающего эффекта на дентин не оказывает и относится, скорее, к гигиенической чистке.

Альтернативные варианты создания "голливудской" улыбки

Альтернативный вариант - это установка виниров на живые зубы. Процесс необратимый, т.к. стачивается верхний слой эмали, а вместо него фиксируется "облицовочный" материал, но очень эффективный.

Помните, подобрать безопасный метод отбеливания зубов поможет вам стоматолог.