Аортокоронарное шунтирование
Описание
Аортокоронарное шунтирование - это хирургическое вмешательство, в результате которого восстанавливается кровоток сердца ниже места сужения сосуда. При этом создается другой путь для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью.
Аорто-коронарное шунтирование необходимо проводить при тяжелом течении стенокардии (III-IV функциональный класс) и сужении просвета коронарных артерий > 70% (на основании результатов коронарографии и вентрикулографии).
Шунтированию подлежат магистральные коронарные артерии и их крупные ветви первого порядка. Перенесенный инфаркт миокарда не является противопоказанием к операции.
Примечание. При сохраняющейся постинфарктной стенокардии рекомендуется выполнять вмешательство, не дожидаясь 4-6 месяцев.
Объем операции определяется количеством пораженных артерий, снабжающих кровью жизнеспособный миокард. Каждая ишемизированная зона миокарда должна быть реваскуляризирована. Для шунтирования предпочитают использовать внутренние грудные, лучевые и другие артерии.
Несмотря на удовлетворительные результаты аорто-коронарного шунтирования, у 20-25% больных в течение 8-10 лет стенокардия возвращается. Такие пациенты рассматриваются как кандидаты для повторной операции.
Примечание. У пациентов с сахарным диабетом, протяженными окклюзиями (закупоркой) артерий, выраженным кальцинозом, поражением основного ствола левой коронарной артерии, наличием выраженных сужений во всех трех основных коронарных артериях предпочтение отдается аорто-коронарному шунтированию, а не балонной ангиопластике.
Посмотрите также
