Плазмаферез при ревматических заболеваниях

Плазмаферез — это лечебная процедура, представляющая собой один вариантов «очистки крови». Плазмаферез используется при лечении некоторых аутоиммунных заболеваний. Также эту процедуру называют «обмен плазмы».

При аутоиммунных заболеваниях иммунная система человека атакует его собственные ткани. Важная роль в их повреждении принадлежит специальным белкам — антителам. Антитела «путешествуют» по крови человека, а атакуя ткани человека вызывают нарушение их функции.

Во время плазмафереза антитела удаляются из кровяного русла, соответственно прекращается и повреждение тканей. Плазмаферез не оказывает прямого действия на иммунную систему, не устраняет причины образования патологических антител, поэтому его положительные эффекты краткосрочны. Также в связи с этим плазмаферез обычно назначают только в период высокой активности ревматических заболеваний.

Более того, после плазмафереза может образываться даже бОльшее количество патологических антител, поэтому часто его сочетают с введением препаратов, подавляющих избыточную активность иммунной системы.

Чаще всего плазмаферез назначают при неврологических аутоиммунных заболеваниях — синдроме Гийена–Барре и миастении. В ревматологии эту процедуру могут использовать при системной красной волчанке, некоторы тяжёлых системных васкулитах (микроскопическом полиангиите, гранулематозе Вегенера) и некоторых других болезнях.

Нужно помнить, что плазмаферез — серьёзное вмешательство. Решение о его проведении может принимать только квалифицированный специалист. Плазмаферез не может использоваться вместо лекарственных препаратов, оправдано только их сочетание.

У лиц с нарушениями свёртываемости крови плазмаферез представляет особую опасность.

Перед процедурой желательно отдохнуть. Решение об изменении приёма лекарств принимает лечащий врач.

Во время плазмафереза у пациента понемногу забирается кровь. Она разделяется на клетки и плазму, плазма удаляется, а клетки возвращаются обратно в кровоток (вместе с донорской плазмой или специальными растворами). За каждую процедуру удаляется 2–3 литра плазмы.

Для выполнения процедуру устанавливают катетер в вену руки или ноги, при планировании повторных процедур удобно использовать катетер, установленный в подключичную вену.

Во время нахождения вне тела в кровь добавляют специальные вещества, препятствующие её свертыванию.

Обычно вся процедура занимает несколько часов, в это время пациент лежит.

После плазмафереза могут беспокоить головокружение, общая слабость, тошнота. Обычно эти симптомы быстро проходят. Также после процедуры возможно небольшое повышение температуры тела, озноб.

Серьёзные осложнения возможны, но встречаются редко. Введение чужеродной плазмы может вызвать анафилактическую реакцию (аллергическая реакция, которая угрожает жизни). Возможны кровотечения, связанные с разжижением крови.

Имеется опасность инфекции, связанная с использованием катетера. Цитрат, который применяется для разжижения крови, может вызывать судороги (проходят самостоятельно).