Описание симптомов
Посттравматическая деформация наружного носа
Нос является наиболее частым объектом пластических и восстановительных оперативных вмешательств (в большинстве случаев ринопластики) с целью исправлений и изменений его врождённых и приобретённых деформаций. Приобретённые деформации носа, прежде всего, связаны с центральным местоположением и выстоянием его над уровнем окружающих тканей, в связи с чем травмы носа в большинстве случаев оказываются наиболее тяжёлыми и их приходится наблюдать относительно чаще, чем травмы других частей лица. При закрытых травмах наблюдаются переломы и смещения скелета носа. Деформация наружного носа возникает у 80% населения Земного шара по самым разнообразным причинам: родовая травма, на производственных работах, во время спортивных игр, в результате транспортных происшествий, при падении во время припадка эпилепсии и т.д.
В клинической практике наиболее часто встречаются боковые смещения носа (риносколиоз). Другим видом посттравматических деформаций наружного носа является ринокифоз, при котором отмечается образование горба. Лечение этих заболеваний — ринопластика.
Нередко застарелые переломы носа приводят к деформации перегородки носа в результате утолщения и смещения реже костной и чаще хрящевой её частей, а также к искривлению внешней формы носа относительно срединной линии. Искривления костного отдела перегородки бывают в виде одностороннего горба, одностороннего вдавливания ската, двустороннего искривления скатов и искривления корня носа. К искривлению хрящевого отдела перегородки приводит смещение четырёхугольного хряща относительно передней носовой кости верхней челюсти. Так, Г.С.Протасевич отмечает три степени выраженности деформации перегородки носа, а Mladina в своей классификации приводит семь типов деформации. А.С.Лопатин, справедливо считая их классификации недостаточно удобными и точными, выделяет пять видов деформаций перегородки носа, при этом подчёркивает, что посттравматические деформации перегороди носа в виду причудливой формы сращения многооскольчатых переломов с острыми углами и линиями излома не укладываются для систематизации в описанные им виды.
Деформации перегородки носа разделяются на:
1) деформации среднего и заднего отделов,
2) переднего отдела,
З) всего отдела (С- образные и S- образные).
Седловидная деформация носа - деформация наружного носа с наличием впадины в средней части спинки; наблюдается при недоразвитии или разрушении (например, при сифилисе) хрящей носа или носовых костей.
Утолщения перегородки носа выражаются в образовании шипов и гребней, обычно в месте соединения хряща с верхним краем сошника. Иногда они образуются в переднем, а иногда — в заднем отделах перегородки носа, но чаще — на всём её протяжении, суживая или перекрывая полностью носовые ходы, затрудняют дыхание через нос.
Установлено, что деформации носа и внутриносовых структур, в первую очередь, приводят к расстройству аэродинамики и, следовательно, нарушению основных его функций — дыхательной и обонятельной. Обоняние влияет на поведение, память и эмоции, на многие автономные функции нервной системы, не контролирующиеся сознанием.
