Кровотечение

После любого прерывания беременности следует ожидать развитие кровотечения. Часто кровотечение незначительное (или вообще отсутствует) в течение первых 24-36 часов и усиливается при недостаточной гормональной «поддержке» эндометрия, которая, в свою очередь, обеспечивает прогрессирование беременности, после чего кровотечение может усилиться (с интенсивностью менструального кровотечения) и продолжаться прерывисто в течение 6 недель.

Кровотечение интенсивнее менструального кровотечения и с продолжительностью более 3-4 недель требует соответственного обследования. Вначале обильное кровотечение может быть следствием остаточной плодной ткани или травмы шейки, влагалища или матки инструментами или химическими веществами. Некоторые анестетические препараты могут приводить к маточному кровотечению вследствие их воздействия на нормальную сократительную функцию матки. Продолжительное кровотечение может указывать на остаточную ткань.

Кровотечение может быть следствием нарушения свертывания системы крови. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) наблюдается редко, но его развитию может способствовать введение гиперосмолярных растворов или кюретаж во втором триместре беременности, несостоявшийся самопроизвольный аборт или тяжелая инфекция.

Лечение на ранних стадиях, как, например, репарация цервикального разрыва или удаление остаточной ткани, обычно проходит успешно. При обильном кровотечении или развитии признаков шока (быстрый пульс, понижение артериального давление, общая слабость или обморочное состояние) можно начать массаж матки для сохранения мышечного тонуса матки и введение производных окситоцина или метилэргометрина до дальнейшего лечения, которое может включать внутривенное переливание растворов, крови и хирургические операции.