9 Рейтинг блога: 18891 | Оцени блог: +1

Окситоцин – гормон, дающий жизнь

Для усиления сократительной активности матки при слабости родовой деятельности врачи-акушеры нередко используют различные препараты. Наиболее известным до сих пор остается окситоцин.

Окситоцин отвечает за чувство привязанности матери к ребенку сразу после его рождения
Окситоцин отвечает за чувство привязанности матери к ребенку сразу после его рождения

Окситоцин — это сложный по структуре гормон, который образуется в головном мозге и выполняет в организме функции, связанные с родами и лактацией. Из головного мозга с током крови окситоцин попадает к органам-мишеням — матке и молочным железам, оказывая на них свое воздействие.

Окситоцин оказывает стимулирующее воздействие на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность. Также он влияет на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина — гормона, ответственного за выработку молока, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, окружающих альвеолы молочной железы, в которых вырабатывается молоко). Это приводит к «проталкиванию» молока из желез в протоки.

Окситоцин к тому же оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу мужчин и женщин, вызывая более благожелательное расположение к другим людям и, самое главное, окситоцин участвует в формировании привязанности матери к ребенку сразу же после родов.К концу беременности количество окситоцина в крови увеличивается и становится максимальным в ночное время, а днем снижается, именно поэтому роды чаще всего начинаются ночью. Во время родов концентрация окситоцина еще больше повышается и достигает максимума к концу второго и началу третьего периода родов.

Большинство акушеров вполне справедливо придерживаются мнения, согласно которому окситоцин должен назначаться только с лечебной целью, а стимуляция родов для быстрого завершения нормально протекающей беременности, когда медикаментозного лечения не требуется, и стимуляция, выполняемая по желанию беременной женщины, категорически неприемлемы. Поэтому показания к назначению окситоцина в настоящее время определены достаточно четко.

Показания к применению окситоцина

Окситоцин назначается, во-первых, для инициации (вызывания) и стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, т.е. в тех ситуациях, когда необходимо быстрое родоразрешение через естественные родовые пути из-за высокого риска развития осложнений у матери и плода. Это может произойти, например, при преждевременном излитии околоплодных вод и отсутствии схваток, поскольку в данной ситуации длительный (12 часов и более) безводный промежуток повышает риск инфицирования матки и плодных оболочек.

Обязательно быстрое родоразрешение при тяжелом прогрессирующем гестозе беременных (состояние, которое чаще проявляется появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления) — при этом осложнении беременности страдает состояние и матери, и плода.

Показанием для введения окситоцина является также выраженный резус-конфликт (при этом в организме матери вырабатываются антитела, которые разрушают красные кровяные клетки плода). Именно беременность является определяющим фактором в развитии этих состояний, эффективно лечить их можно только после родоразрешения. В перечисленных ситуациях окситоцин используется только если шейка матки уже готова к родам — размягчена, укорочена, канал ее приоткрыт. Если шейка еще не готова, до введения окситоцина используют различные методы, направленные на ускорение созревания шейки.

Во-вторых, окситоцин применяют для стимуляции или повторного усиления родовой деятельности при ослаблении или прекращении сократительной активности матки, т.е. при слабости родовой деятельности. Слабость родовой деятельности — это состояние, при котором интенсивность, продолжительность и частота схваток недостаточны, поэтому сглаживание шейки матки, раскрытие шеечного канала и продвижение плода происходят замедленными темпами. Первичная слабость родовой деятельности развивается с самого начала родов, а вторичная — после периода длительной хорошей родовой деятельности. Диагностируют слабость родовой деятельности по замедленной динамике раскрытия маточного зева (менее 1-1,2 см в час) и по отсутствию продвижения плода по родовому каналу при соответствии размеров таза матери и плода.

Длительное неподвижное стояние плода в полости малого таза может приводить к сдавливанию мягких тканей матери с последующим возникновением у нее мочеполовых или кишечно-половых свищей и к неблагоприятному воздействию на головку плода вплоть до нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния в мозг. Своевременное назначение окситоцина при слабости родовой деятельности позволяет избежать подобных осложнений.

Помимо процессов, связанных с родовой деятельностью, окситоцин также оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу
Помимо процессов, связанных с родовой деятельностью, окситоцин также оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу

В послеродовом периоде окситоцин назначается в основном для стимуляции сокращения матки с целью профилактики послеродовых (гипотонических) маточных кровотечений. С этой же целью при проведении кесарева сечения препарат вводят в мышцу матки.

Кроме того, после родов окситоцин применяют для профилактики и лечения лактостаза, так как он облегчает начальную эвакуацию молока из молочных желез в раннем послеродовом периоде при условии, что образование молока происходит нормально.

По каким бы показаниям ни назначался окситоцин, его применение допустимо только при адекватном врачебном контроле, причем применение окситоцина в качестве инициатора или стимулятора родов может осуществляться только в стационаре. При этом окситоцин вводится таким образом, что темпы открытия шейки матки не отличаются от таковых, наблюдаемых при нормальных родах, так как и для матери, и для плода чрезмерная стимуляция сокращений матки крайне опасна.

Противопоказания к назначению окситоцина

При назначении окситоцина всегда учитывают противопоказания к родостимуляции. Окситоцин противопоказан:

  • при несоответствии размеров таза и головки плода, а также при неправильном положении плода, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно — например, при крупном плоде, гидроцефалии (патологии головного мозга плода), поперечном положении плода, узком тазе, лобном предлежании — когда головка плода расположена таким образом, что не может пройти через родовые пути; при предлежании пуповины (когда пуповина находится около выхода из шейки матки) или при ее выпадении, поскольку при этом роды через естественные родовые пути могут привести к гибели плода, а также при предлежании плаценты, т.к. данная ситуация угрожает развитием кровотечения и является показанием к кесареву сечению;
  • при угрожающем разрыве матки, т.к. родостимуляция при этом может способствовать разрыву матки, что опасно для жизни как матери, так и плода;
  • при наличии на матке рубцов, в том числе и рубцов после кесарева сечения и миомэктомии (операции по удалению узлов доброкачественной опухоли матки — миомы), т.к. возможна несостоятельность рубцов, а, следовательно, угроза разрыва матки;
  • при наличии препятствий для родоразрешения через естественные родовые пути, например при опухоли шейки матки, атрезии (заращении шейки матки) и ее рубцовых изменениях, которые препятствуют открытию шейки матки;
  • при наличии данных о повышенной чувствительности к окситоцину у данной пациентки (имеются данные о гиперстимуляции матки окситоцином в предшествующих родах);
  • при незрелой шейке матки.

С особой осторожностью решают вопрос о назначении окситоцина при многоплодной беременности и миоме матки.

Крайне осторожно используют окситоцин и при наличии у плода признаков гипоксии — недостаточного поступления кислорода, так как при использовании окситоцина схватки становятся чаще и продолжительнее, а во время схваток значительно ухудшается кровоснабжение плаценты.

Дозировка препарата и особенности введения

Для профилактики осложнений от применения окситоцина строго соблюдают дозировку препарата и режим введения. Доза вводимого окситоцина зависит от показаний к его назначению. Скорость введения препарата постепенно увеличивают с нескольких капель до десятков капель в минуту до установления энергичной родовой деятельности. При развитии достаточной родовой деятельности скорость введения раствора окситоцина уменьшают до минимальной поддерживающей дозы.

Вводится окситоцин только внутримышечно или внутривенно. После внутривенного введения окситоцина утерокинетическое действие, т.е. действие, связанное с усилением сократительной активности матки, проявляется уже через 3-5 минут и продолжается примерно 3 часа. При введении окситоцина беременным до плода доходят незначительные его количества, поэтому он не оказывает какого-либо значительного воздействия на плод.

В течение всего периода введения окситоцина для контроля родовой деятельности и состояния плода акушеры определяют силу сокращений матки и частоту сокращений сердца плода. Для этого, как правило, осуществляется непрерывный мониторный контроль с помощью кардиотокографии. Кардиотокограф одновременно регистрирует на бумаге частоту, амплитуду схваток и то, как они влияют на частоту сердечных сокращений плода. При ухудшении состояния плода, которое диагностируется по изменению его сердцебиения, и при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, а также при неэффективности родостимуляции производят кесарево сечение.

?>
ztema.ru | Все блоги автора (216)
Администратор портала
Рейтинг блога: 18891 | Оцени блог: +1
НаправлениеПоказать

Блоги по теме



Оставить комментарий
Комментарии (9)


0
Добрый день,мне сразу же после родов,медсестра буквально вонзила мне в ногу без предупреждения этот укол окситоцина,было больно,последующие три месяца это место болело,было онемевшим,потом на этом месте образовалась приличная яма,как будто отсутствует кусок плоти...Что это за ...как бы выразиться....результат такой?Можно ли это как то исправить?
Ответить
0
Красиво все..только гадко когда все рожают и абсолюно ВСЕМ(по крайней мере у нас в городе) колят окситоцин.Вносят капельницы и шприцы без ампул..на вопрос "Что это" говорят все что угодно кроме правды.Даже если вы до этого "лично договаривалсиь" на роды без стимуляции с врачом.Все это знают, но как то трудно представить что в схватках ты еще и отбиваться от медсестры будешь..читая рассказы рожениц прошибает от "умиления"-"мне поставили укол, сказали диметрол..а потом пришли нестерпимые схватки"(видимо у обезмаливающего укола такие побочные эффекты..в виде боли??), "я спросила что там, местестра сказала глюкоза, а потом через полчаса меня потащили на кресло..внезапно."...видимо от глюкозы начались стремительные роды!!!
Противно..так же как с приемом давить на живот.Все слышали что этот метод официально запящен у нас и в других странах.Знаю кучу случаев когда врачи просто не могли удержаться чтоб не подавить рукой, не навалиться всей тушей на рожающую...А вы говорите строго по показаниям.
Ответить
0
подскажите пожалуйста, правда ли влияние данного гормона психологически одинаково, как для мужчин, так и для женщин, и напишите пожалуйста по подробнее о его влиянии, я спотрел опыты про спрей, который вводился назально особям обоих полов.
Ответить
0
Господа, ваши вопросы чуть не вызвали у меня подряд серию инфарктов. Для начала приведу немного теории. Эндогенный (собственный) окситоцин синтезируется в гиппоталамусе, откуда позже транспортируется заднюю долю гипофиза, являющимся депо для этого гормона. Поскольку функция окситоцина, как гормона, подробна изложена в самой статье, я коснусь тех случаев, когда окситоцин выступает в роли нейромедиатора. В человеческом организме существуют всего два таких случая. Первый происходит в момент оргазма, причем как женского, так и мужского. С вашего позволения я возьму пример идеального варианта, когда два любимых человека достигли этого одномоментно. При этом у обоих партнеров происходит резкий выброс окситоцина, который возвращается к гиппоталамусу, где и взаимодействует со специальными рецепторами на него, именно как на нейромедиатор. При этом в гиппоталамусе практически полностью блокируется система, стимулирующая выброс стрессовых гормонов (адреналина и норадреналина). Последние же, хоть и в не больших концентрациях, но вырабатываются и выбрасываются в кровоток практически постоянно, так как человеческий организм практически постоянно испытывает определенный уровень страха, природа которого заключается в том, что на клеточном уровне в масштабах всего организма огромный процент клеток (причем совершенно из любой части человеческого тела), генерирует сигналы тревоги (причем поводом этому могут послужить ситуации, начинающиеся такими случаями, как недостаток клетки в каких-либо питательных веществах, и заканчивая ситуациями, когда клетки находится на грани гибели), которые по волокнам спинного мозга передаются в головной, вызывая повышения концентрации гормонов стресса. Так же в рассматриваемом примере очень часто появляется и второй источник, так же повышающий общий уровень страха. Этот страх, правда, имеет совершенно другой источник. Это работа нашего сознания. Просто частенько, даже при условии, когда оба партнера настроены именно оплодотворение и последующую беременность, где-нибудь в подсознании все равно может возникнуть, пусть и мимолетно, какое-либо опасение в решении стать родителями. И вот здесь реализуется первая нейромедиаторная функция окситоцина. Взаимодействую с рецепторами гиппоталамуса он вызывает непродолжительное, но очень сильное подавление абсолютно любого страхового состояния, а также резкое повышение активности так называемых зеркальных нейронов, которые реализует эмпатическое восприятия другого человека. Данное действие окситоцина осуществляется совершенно одинакового у обоих полов, а в случае одновременного достижения оргазма, одновременно. Все это в итоге позволяет реализовать возможность достичь максимальной синергетики (гармонии) между двумя разными людьми, позволяя (правда сейчас я не буду углубляться какими механизмами) не просто резко повысить шанс на зачатие, но еще и реализовать достижения из всего числа (миллионы за эякуляцию) сперматозойдов того, что будет наиболее гармонично подходить яйцеклетки для гораздо более гармоничного образования ДНК эмбриона. А это означает не просто зачатия ребенка, желаемого пола, но главное в принципе более здорового, умного, жизнеспособного, и т.д.
Второй же случай, когда окситоцином проявляет себя в качестве нейромедиатора происходит в момент рождения, для формирования связи "мать-ребенок". Это происходит тот момент, когда новорожденный уже полностью вышел из утробы, после чего происходит перерезание пуповины и организмы матери и ребенка больше не соединены. В ответ на это у матери весь окситоцин, концентрация которого увеличивалась в течении всех родов, высвобождается и реагирует с эндометрием матки, вызывая серию сильных сокращений, для ликвидации пост родового кровотечения. В организме же ребенка в этот момент происходит следующее. С момента перерезания пуповины в его кровь перестает поступать свежий кислород, что вызывает быстрое повышение в ней содержания углекислого газа. В итоге через несколько мгновений специальные хеморецепторы в сонных артериях, которые определяют содержание углекислого газа в крови, реагируют на критически возросшую его концентрацию, и генерируют сигнал, ответом на который в конце является вызов сокращения диафрагмы, тем сам вызывая первый самостоятельный вдох новорожденного. И именно в этот момент вместе воздухом в носовые ходы поступают и молекулы окситоцина матери. Параллельно с этим новорожденный воспринимает эмоциональный поток исходящий от матери, и сочетанием этих двух компонентов (общее количество молекул окситоцина в соотношении с силой и окраской исходящего от матери эмоционального фона) обеспечивается то, насколько сильной будет образовавшаяся связь. Так же в мозге новорожденного в этот момент происходит самая массовая стимуляция сети зеркальных нейронов, которые переводятся в активное состояние, причем общее их количество, перешедшее в активное состояние будет прямо пропорционально количеству поступившему
в этот момент окситоцина. Самым интересным в этом механизме является следующее: в момент родов, по мере продвижения плода наружу происходит травмирование эндометрия матки, которое может варьироваться от немногочисленных и не тяжелых разрывов при быстрых и легких родах, до достаточно большого количества серьезных разрывов, вызывающих обильные кровотечения. Я думаю, что сделать вывод о том, насколько легко или, соответственно, тяжело и больно для матери дастся тот или иной вариант, уж точно легко представить любому. Поэтому я продолжу. В итоге на момент перерезания пуповины, общий объем окситоцина, который будет выброшен будет находиться в прямой зависимости с тем, насколько сильными и обильными будут кровотечения и травмирования. Другими словами, чем тяжелее для матери в итоге прошли роды, тем более массовое активирование зеркальной системы будет реализовано. Но более важным здесь является то, что ощущение исходящих от матери потоков эмоций в тот момент, соотносится с количеством поступившего окситоцина, дающего возможность оценки для мозга ребенка на сколько тяжело это было для матери. И в случае, когда роды были как раз болезненными и травмирующими, а мать не просто выдержала все это, но еще и не на секунду не испытала ничего кроме истинной радости и любви, такое сочетание приведет к не просто к богато активированной зеркальной системе и формировании сильной связи "мать-ребенок", но и, так сказать, сформирует в глазах ребенка образ матери, как что-то божественное. Причем такое ощущение сохранится на ближайшие лет десять точно. Вот так вот любит природа реализовать механизм испытания через борьбу, тяжесть которой в конце будет преобразована в такой же эквивалент награждения для матери, выдержавшей это испытание как положено. Напоследок только дам еще краткую информацию, что представляет собой упомянутая в тексте система зеркальных нейронов. Эта недавно выделенная категория нервных клеток, расположенных во всех частях головного мозга, которая считается эволюционно сформированной системой, реализующей механизм повторения. Так данная нервная клетка проявляет идентичную активность как в случаи непосредственного совершения какого-либо действия, так и в случае, когда происходит наблюдение, как это действие совершается другим представителем своего вида. Также эта система ответственна за проявление эмпатических свойств у данного человека, то есть способности гораздо лучше и точнее понять другого человека, как простым переживанием его эмоций, так и способностью в какой-то мере увидеть модель сознания этого человека. На момент рождения большинство зеркальных нейронов находятся в неактивном состоянии. Эти нейроны имеют специальный рецептор для молекулы окситоцина, и в случае взаимодействия последнего на зеркальный нейрон, тот переходит в активное состояние, причем, хоть эта информация пока и не до конца подтверждена, нужно всего разовое взаимодействие с нейроном, после чего он переходит в активное состояние и функционирует уже всю оставшуюся жизнь.
Я надеюсь, что достаточно подробно показал, что и как действительно реализует окситоцин, как нейромедиатор мозга. Но вкратце все таки пробегусь по заданным вопросам:
Елена: в таком вопросе огромную роль играет срок, который не был назван. А уже на основе этого можно решать вопрос с прерыванием. Однако, в отношении самого окситоцина, ответ в любом случае нет. В этом отношении его использование совершенно неприемлемо. Тем более существуют гораздо более эффективные средства.
Вика: Дело в том, что в данном случае укол не будет иметь смысла, если только вы не собираетесь сделать его непосредственно в полость матки. Конечно же эта шутка. Но в итоге уколом можно достичь только введения окситоцина в кровяное русло, но попадания в матку в итоге все равно не произойдет, так как это выброс возможен только физиологически, а вашем случае его просто не произойдет. И в итоге самым лучшим для вас будет все же обратится к врачу.
Игорь: Игорь, только прошу не счесть мое высказывание обидным, но ваш вопрос просто бесспорно является самым оригинальным из присутствующих. Даже не могу предположить, как вы к нему пришли. Конечно же это невозможно сделать. Если бы даже закрыть глаза на сам факт в разности молекулярного строения этого гормона для человека и для кошки, но в любом случае гормональные механизмы, управляющие процессом лактации, для кошки будут совершенно иными.
Но ваш вопрос все таки оставляет всех остальных далеко позади.
Галина: Так как я достаточно подробно описал все это в основном тексте, то повторятся уже не буду. Просто ответом скажу: можно. Причем, так сказать, "еще как можно". Подробнее при желании вы можете прочитать выше.
Ответить
0
Хочу узнать, можно ли после или во время применения окситоцина забеременеть?
Ответить
0
Можно ли использовать препарат ОКСИТОЦИН для стимуляции молоко отдачи у кошек? ( Вторые сутки после рождения котят у кошки нет молока). В каком виде применять и дозировка для полуторагодовалой кошки.
Ответить
0
Всем доброго дня! Спасибо за информацию. Спасибо за информационную помощь. Удачи!
Ответить
0
Здравствуйте. Можете подсказать на счет укола окситоцина, с целью выведения остаточной жидкости из матки, после того, как первая беременность не состоялась (т.е. видимо сама клетка не закрепилась на стенке матки и через недели две был как бы выкидыш с приходом месячных). Это ведь лучше, чем сделать чистку? Это безопасно? Спасибо.
Ответить
-1
возможно ли даный препарат использовать для прерывания беренменности
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы
Новые комментарии
PervayaL

Инна

олег

Игорь

Галина