Ребёнок ходит "на носочках".

РЕБЁНОК ХОДИТ НА «НОСОЧКАХ» В анатомии нет термина «носочки», поэтому я буду говорить — передний отдел стопы. Хотя родители часто используют выражение: «ребёнок ходит на носочках». Так вот хождение ребёнка на переднем отделе стопы чаще обусловлено гипертонусом (повышением тонуса) мышц. Почему происходит гипертонус, и что это такое? Во время беременности и/или в родах могут быть различные вредоносные факторы вызывающие гипоксию (кислородную недостаточность) и соответственно нарушение питания головного мозга. Такие нарушения приводят к разным проявлениям, чаще к повышению мышечного тонуса у ребёнка. Неврологи в России в настоящее время используют термин: «мышечная дистония». К нарушениям во время беременности могут приводить обострение хронических заболеваний матери, гестоз, угроза прерывания беременности и другие факторы. В родах вредоносные факторы могут быть следующими: быстрые или затяжные роды, применение вакуум-экстрактора, обвитие пуповиной вокруг шеи, узкий таз у матери и другие факторы. Гипертонус характеризуется скованностью мышц. При пассивном сгибании и разгибании конечностей определяется небольшое мышечное сопротивления. В данном случае, при гипертонусе, сопротивление значительное. Родители не могут до конца разогнуть руки и ноги, отвести ногу в сторону в тазобедренном суставе. Ребёнок двигает руками и ногами, но есть напряжение мышц, при попытке поставить таких детей на ноги, они могут перекрещивать ножки и вставать на передний отдел стопы. Здесь очень важно помнить, что до 3-месячного возраста гипертонус у детей физиологичный, т.е. вариант нормы, а после 3 месяцев гипертонус должен проходить. И может быть другая крайность, что мышечный гипертонус может являться первым признаком такого грозного заболевания, как детский церебральный паралич. Поэтому очень важным является консультативный осмотр невролога. Обычно осмотр невролога проходит в 1,3, 6, 12 месяцев. Но чаще после проведённого лечения гипертонус проходит, и ребёнок развивается обычно. При сохранении гипертонуса в икроножных мышцах у детей после 1 года может отмечаться ходьба на переднем отделе стопы. Как лечить гипертонус? Однозначно всем детям (конечно если нет противопоказаний) необходимо проводить массаж и гимнастику. Лучше чтобы массаж и гимнастику проводил специалист. Однако гимнастику могут проводить и родители: сгибать и разгибать руки и ноги, делать руками обнимающие движения. Если ребёнок встаёт на передний отдел стопы и есть гипертонус в икроножных мышцах, хорошо проводить следующую гимнастику: ребёнок лежит на спине, мама сгибает ногу к животу, а затем проводит сгибание и разгибание стопой ребёнка. В случаях, когда гипертонус не проходит, сохраняется длительно, проводят медикаментозное лечение по назначению невролога, физиотерапевтическое лечение: синусоидальные модулированные токи (СМТ) на аппарате «Амплипульс», озокерито-парафиновые аппликации, использование специальных ортопедических туторов. Старшим детям можно проводить следующее: хождение на пятках, приседания не отрывая пяток от пола. Не следует говорить: «ты ходишь, как балерина», ребёнок может расценить это как хвалебные слова, и ещё больше так ходить. Наоборот лучше говорить: «ходи красиво, вставай на всю стопу». И обязательно всем таким детям при начале ходьбы ношение обуви даже в домашних условиях. Пятка этой обуви должна быть жёсткой, взаём стопы хорошо фиксироваться или шнуровкой или 2 — 3 застёжками-липучками. Обычно прогноз у таких детей благоприятный. С возрастом всё нормализуются, но из правил всегда есть исключения, поэтому важно, чтобы за развитием ребёнка следил невролог.

Читайте также на нашем сайте про колит и энтероколит, лечение варикозного расширения вен на ногах, аритмию.