ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ РИНОСИНУСИТЫ – новое определение ОРИ?

Каждый год острыми респираторными инфекциями заболевают до 600 миллионов человек. Симптомами ОРИ, которые чаще всего побуждают заболевших обратиться за медицинской помощью, являются ринит и нарушение носового дыхания, а также кашель, т.к. именно они существенно снижают уровень жизни человека. В этой связи особенно любопытно предложение европейских оториноларингологов приравнять термин «острого вирусного риносинусита» (который раньше считался симптомом ОРИ) к собственно понятию «обычной простуды» [1]. Таким способом специалисты надеются установить адекватные рамки применения антибактериальных препаратов. 

Специалистами было установлено, что подавляющее большинство ОРИ имеют вирусную природу, будучи вызванными РС-вирусами, вирусами парагриппа, риновирусами, коронавирусами и др. вирусами. И в большинстве случаев их внедрение в организм сопровождается воспалением слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, застоем секрета и нарушением носового дыхания – теми симптомами, которые в комплексе принято называть «риносинуситом». Иными словами, фактически риносинусит нередко и есть синоним «простуды» или ОРИ.

Официальная статистика говорит, что на долю риносинуситов приходится до 30% всех заболеваний верхних отделов респираторного тракта у детей, хотя истинная заболеваемость вирусными риносинуситами неизвестна, но очевидно больше в силу того, что их традиционно относят к симптомам ОРЗ, не выделяя в отдельную нозологическую форму. 50% детей, болеющих острыми риносинуситами, продолжают страдать этими болезнями и во взрослом возрасте.

Острый вирусный риносинусит (или простуда) является самым распространенным диагнозом из вышеуказанных и имеет общепринятый алгоритм лечения, включающий симптоматическую терапию (при высокой температуре – применение жаропонижающих средств, при кашле – противокашлевых и т.д.), допускающий применение анальгетиков, сосудосуживающих капель и/или ирригационно-элиминационных процедур, а также некоторых препаратов на природной основе[2][2].

«Учитывая тот очевидный факт, что применение  антибактериальных средств при вирусных и поствирусных риносинуситах бессмысленно, особый интерес вызывают лекарства комплексного действия, способные уменьшить воспаление, заложенность носа, ринорею.  – разъясняет Елена Петровна Карпова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детской оториноларингологии РМАПО. -  Именно поэтому все чаще применяются препараты в таблетированной форме, т.к. они исключают негативное воздействие на слизистую носа. Комплексную формулу имеет Коризалия (таблетки для рассасывания):  входящий в ее состав  прострел луговой оказывает секретолитическое действие, лук репчатый и белладонна обладают противовоспалительными свойствами, жасмин вечнозеленый оказывают общеукрепляющее и восстанавливающее действие».

Интересно, что у детей, в отличие от взрослых, выраженным симптомом при остром и хроническом риносинусите, остром назофарингите и хроническом аденоидите является кашель. И именно кашель является одной из самых частых причин применения медикаментозных препаратов, в том числе – антибиотиков.

Эксперты объясняют, что при сухом непродуктивном кашле вирусной природы желательно ускорить переход сухого кашля во влажный, при влажном – облегчить отхождение мокроты. При этом длительное применение препаратов, подавляющих кашлевой центр, является опасным. При адекватном лечении и благоприятном течении болезни на 2-3 день сухой кашель переходит во влажный, а если лечение было начато при влажном кашле, то на 2-3 день увеличивается отхождение мокроты.

Стоит помнить еще ряд важных моментов при лечении любого кашля. Так, при использовании лекарственных препаратов необходимо учитывать наличие аллергии, сердечно-сосудистых заболеваний, индивидуальную непереносимость отдельных их компонентов, туберкулез легких и ряд других факторов, которые стоит уточнить у специалиста. Если же кашель, который периодически возвращается, даже  спустя некоторое время после лечения, то следует пройти комплексное обследование организма, чтобы понять его природу.