Врождённый стридор гортани.

Врождённый стридор гортани – это аномалия развития гортани, характеризующаяся своеобразным инспираторным шумным дыханием. Выявляется в раннем детском возрасте. Этиология: 1)Слишком длинный, расслабленный надгортанник. 2)Разрыхлённость слизистой оболочки гортани. 3)Нарушение иннервации мышц гортани. 4)Увеличение вилочковой железы. 5)Недоразвитие хрящей гортани (чрезмерная мягкость хрящей). 6)Врождённые мукозные мембраны. 7)Опухолевый процесс, загрудинно расположенный зоб, туберкулёзный лимфаденит и т.д. (все эти патологические процессы сдавливают гортань). 8)Атрезия хоан. 9)Кисты гортани. 10)Врождённые стенозы гортани, трахеи. 11)Трахеопищеводный свищ. 12)Расщелина гортани. Клиника: Заболевание выявляется с первых дней жизни ребёнка. Характерен свистящий шум (чаще при вдохе – инспираторный), сравниваемый с криком петуха или мурлыканием кошки. У некоторых детей инспираторный шум появляется только при возбуждении, крике, сосании и исчезает в спокойном состоянии. У других деток он держится постоянно, не исчезает и даже усиливается во время сна. При врождённом стридоре голос ребёнка остаётся чистым, звонким. Общее состояние не нарушается, физическое развитие нормальное. Однако при возникновении катаральных заболеваний верхних дыхательных путей симптомы стридора резко усиливаются, присоединяетя одышка, цианоз, втяжение во время вдоха мягких тканей в межрёберных промежутках грудной клетки, эпигастральной области и яремной впадины. Дети грудного возраста не испытывают кислородного голодания. Акт сосания не нарушен. Врождённый стридор способствует развитию ларингита при острой респираторной инфекции, аллергическом отёке гортани; является неблагоприятным фоном для пневмонии, которая, как правило, протекает в более тяжёлой форме. При врождённом стридоре у ребёнка имеется чрезмерная мягкость гортанных хрящей и врождённая узость входа в гортань. С ростом ребёнка гортань становится шире, хрящи твёрже и проявления стридора постепенно проходят без лечения к 1-2 годам жизни. Диагностика: 1)Анамнез (причины и длительность интубации в неонатальном периоде – если она проводилась; возраст на момент проявления стридора; длительность стридора, ассоциации с плачем или кормлением, с положением ребёнка; сопутствующие симптомы). 2)Осмотр: общее состояние малыша; ЧСС и ЧДД; цвет кожи; возможные аномалии строения головы; участие дополнительных мыщц в акте дыхания; втяжение уступчивых мест грудной клетки. 3)Рентгенография гортани и мягких тканей шеи в передней и боковой проекциях; грудной клетки. 4)Рентгеноскопия пищевода с водорастворимым рентгеноконтрастным веществом. 5)УЗИ гортани; КТ; ЯМРТ. 6)Эндоскопическое исследование (самый информативный метод) – фиброскопия; прямая ларингоскопия под наркозом, желательно – с использованием микроскопа; трахеобронхо – и эзофагоскопия. Лечение: В большинстве случаев не требуется. Явления стридора обычно к 6 месяцам уменьшаются, а к 2-3 годам проходят полностью. Во время приступа опрыснуть лицо ребёнку холодной водой. При необходимости -вызвать Скорую помощь. При аномалиях развития гортани – хирургическое вмешательство (иссечение мемраны, трахеостомия…)

Читайте также о тромбоэмболии легочной артерии, коррекции формы носа, о видах женских болезнях.