Все об обследовании
Проба Вальсальвы, или как ее еще называют напряжение по Вальсальве – это процесс форсированного (целенаправленного) выдоха при закрытом рте и носовых ходах, в результате которого происходит напряжение мышц брюшной и грудной полостей.
Метод назван в честь известного итальянского анатома, который предложил такую процедуру для изгнания гноя из полости уха при гнойных процессах. Сегодня им активно пользуются драйверы при погружении на глубину, для уравнивания давления в пазухе верхней челюсти и полости среднего уха. Рекомендуется напряжение Вальсальвы и пассажирам самолета при его взлете и посадке.
Проба заключается в следующем: после выдоха полной грудью и глубокого вдоха, пациент производит максимальный выдох и задерживает дыхание. Все это время ведется запись электрокардиограммы и регистрация систолического и диастолического артериального давления. В одном из вариантов теста, испытуемый лежит на спине и в течение пятнадцати секунд выдыхает в специальную трубку, которая соединена с манометром, создавая давление в системе 40 мм ртутного столба.
Проба Вальсальвы включает несколько физиологических этапов:
- Перекрытие просвета в области голосовой щели;
- Увеличение давления в брюшной полости из-за сокращения мышц живота и диафрагмы;
- Увеличение давления в грудной полости за счет сокращения группы дыхательных мышц.
В процессе диагностики можно выделить четыре фазы. Первая и вторая соответствуют вдоху, 3 и 4 – прекращению выдоха и задержке дыхания.
На результат исследования влияет возраст, пол, расположение тела в пространстве, давление, создаваемое на выдохе, его продолжительность, а также прием некоторых лекарственных средств.
В процессе осуществления пробы Вальсальвы происходит задержка воздуха в легких, который в итоге оказывается под большим давлением. Высокое давление в брюшной и грудной полостях ограничивают возврат венозной крови к сердцу, что приводит к спадению крупных вен и в итоге обуславливает малый сердечный выброс. Вот почему лицам, страдающим патологией сердечнососудистой системы нельзя практиковать эту процедуру без врачебного наблюдения.
Применяется проба Вальсальвы с целью оценки прогноза возникновения внезапной смерти после перенесенного ранее инфаркта миокарда, путем измерения ЧСС (частоты сердечных сокращений) в период проведения теста, что позволяет оценить вариабельность ритма. Если этот показатель низкий, то риск возникновения внезапной смерти увеличивается.
