Проба Манту


Все об обследовании



Проба Манту (туберкулиновая проба, тест PPD) – это метод определения напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза.

Проба заключается во введении в область внутренней поверхности предплечий специального препарата – туберкулина, который представляет собой очищенный продукт, полученный из микобактерий туберкулеза после специальной обработки.

наверх

Для чего проводят пробу Манту

Проба Манту
Реакция Манту позволяет выявить наличие антител к возбудителям туберкулеза

Первая вакцинация против туберкулеза – вакциной БЦЖ – проводится в первые 3-7 дней жизни. Однако вакцина БЦЖ не всегда обеспечивает достаточный для предотвращения инфицирования иммунитет. Для определения того, насколько иммунитет против туберкулеза эффективен, ежегодно проводится реакция Манту. По результатам пробы производят отбор детей для проведения ревакцинации, которая проводится в 7 и 14-15 лет. В эпидемиологически неблагоприятных районах с высоким уровнем распространенности туберкулеза ревакцинацию проводят в 6-7, 11-12 и 16-17 лет.

Кроме того, проба Манту позволяет выявить инфицированных лиц и начать своевременное лечение.



наверх

Как ставится проба Манту

Проба Манту проводится ежегодно, независимо от результатов предыдущей пробы. В среднюю треть внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл препарата, который содержит 2 туберкулиновые единицы (ТЕ). После введения туберкулина образуется небольшой бугорок, который принято называть «пуговкой».



наверх

Можно ли мочить пробу Манту водой

Купаться, принимать душ с пробой Манту можно. Нельзя только купаться в открытых водоемах, чтобы не инфицировать ранку. Нельзя также тереть это место мочалкой, использовать любые жидкости и растворы: зеленку, йод, перекись, нельзя заклеивать ранку пластырем. Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку. Все это может повлиять на результат пробы и привести к ложноположительному результату.



наверх

Оценка результатов

Если после полного обследования никаких признаков инфицирования не найдено, возможна оценка положительной или гиперергической пробы, как аллергическая реакция на туберкулин. Такое заключение имеет право сделать только врач-фтизиатр (специалист по туберкулезу).

После введения туберкулина при наличии в организме антител против туберкулеза в месте введения формируется воспалительная реакция – защитные антитела реагируют с фрагментами возбудителя. При этом примерно на 2-3 день после введения в месте укола образуется небольшой бугорок красного цвета, возвышающийся над уровнем кожи, плотный на ощупь, бледнеющий при надавливании.

Результаты оцениваются на 3 день. Для этого производят измерение диаметра папулы (бугорка) прозрачной линейкой при хорошем освещении. Измеряется не размер покраснения, а размер уплотнения.

  • Реакция отрицательная – если реакции нет совсем или реакция уколочная – 0-1мм.
  • Реакция сомнительная – если имеется только покраснение без папулы или размер папулы не превышает 2-4мм.
  • Реакция положительная – если размер папулы 5мм и более. При размере инфильтрата 5-9мм – реакция считается слабовыраженной, при размере 10-14мм – средней интенсивности, 15-16мм – реакция выраженная.
  • Реакция гиперергическая (чрезмерная) – если диаметр папулы превышает 17мм у детей и подростков и 21мм у взрослых. А также если имеются какие-либо признаки тяжелого воспаления – гнойнички, воспаление близлежащих лимфоузлов и др.

Отрицательная проба свидетельствует об отсутствии в организме антител против туберкулезной палочки. Это говорит об отсутствии инфицирования, а также об отсутствии реакции на предыдущую вакцинацию БЦЖ.

Сомнительная проба фактически приравнивается к отрицательной.

Положительная проба может свидетельствовать об инфицированности микобактерией туберкулеза или о напряженности противотуберкулезного иммунитета после вакцинации. Отличить одно состояние от другого не всегда просто.



наверх

В пользу инфицированности при положительной пробе Манту свидетельствуют:

Проба Манту
При выявлении положительной пробы Манту необходимы дополнительные обследования для подтверждения или исключения инфицирования туберкулезом
  • Впервые появившаяся положительная реакция после отрицательных или сомнительных результатов в предыдущие годы.
  • Увеличение папулы на 6мм и более по сравнению с предыдущим годом.
  • Положительная реакция с инфильтратом 10мм и более на протяжении 3-5 лет подряд (кроме некоторых случаев аллергической реакции на туберкулин).
  • Гиперергическая реакция.
  • Диаметр папулы более 12мм через 3-5 лет после вакцинации.
  • Наличие факторов риска инфицирования: контакт с больными туберкулезом, нахождение в эндемичном регионе, низкий социально-экономический статус.


наверх

Что делать при положительной пробе

В случае если проба была оценена как положительная или гиперергическая, и было исключено возможное влияние иммунитета после вакцины, рекомендуется консультация фтизиатра, который проводит ряд дополнительных исследований для диагностики первичного туберкулеза: рентгенологическое исследование органов грудной клетки, микробиологическое исследование мокроты на определение микобактерий туберкулеза, обследование членов семей и др.



наверх

Противопоказания к постановке пробы Манту

  • Кожные заболевания.
  • Острые инфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний. Проба ставится через месяц после исчезновения всех симптомов заболевания.
  • Аллергические состояния.
  • Эпилепсия.
  • Карантин в детских учреждениях. Пробу можно ставить через месяц после снятия карантина.


наверх

Влияние других прививок на пробу Манту

Нельзя ставить пробу Манту в один день с какими-либо прививками, поскольку это может повлиять на ее результат. Однако сразу после оценки результатов пробы можно проводить любую вакцинацию.

Проба Манту должна ставиться как минимум через 4 недели после вакцинации инактивированными вакцинами: против гриппа, столбняка, дифтерии и др. и через 6 недель после вакцинации живыми вакцинами: против кори, краснухи, паротита и др.


Посмотрите также



Оставить комментарий
Комментарии (9)


0
У нас с сыном в свое время тоже проблемы были. Реакция манту 9 мм. Вираж. Носились по врачам. Вся семья сдавала анализы. Ездили в тубдиспансеры. Выписали таблетки- тубазит (могу ошибаться, давно было) . Дали схему приема. И насыпали полный пакет этих таблеток. Я когда увидела этот пакет, просто обмерла, это как нужно любить своего ребенка, чтобы травить его так. Выбросила все таблетки, врачам наврала, что все принимали как положено. И они отстали, хотя гиперемия была до 13 лет доходило до 16 мм. , а в 14 пропала реакция, сейчас ему 15 и реакция 4 мм. Как это объяснить? И что бы было если мы все таблетки пропили?
Ответить
0
История наша длинная, поэтому многие подробности вынуждена убрать. Сына( 4 года), отправляют к фтизиатру после трех положительных реакций Манту. Как и положено по закону, отправляемся к врачу по месту прописки, в диспансер на Ботаническом саду, хотя от нас это далеко. Попадаем к врачу «К…..»(буду этичной, хотя хочется написать фамилию полностью ) Отправляет нас на Диаскин–тест. Делаем. Результат абсолютно отрицательный, придраться не к чему. Со спокойной душой отправляемся на осмотр к фтизиатру, которая, после осмотра, записывает нам в карту 3мм папулу. Причем, я об это даже не знаю. Мне и в голову не могло прийти, что там вообще что-то можно найти. И предлагает мне сделать ребенку рентген, мол только тогда она сможет дать мне справку в сад. Делаем. Приходим в кабинет за результатом – норма. И тут начинается….
Я узнаю, что у моего ребенка была положительная реакция на Диаскин! А рентген, собственно, ничего не показывает, и справку она мне сможет дать, когда я через 1,5 месяца снова сделаю Диаскин-тест. Если тест будет положительный, то надо пройти лечение хим. препаратами. И читает мне лекцию о разгуле туберкулеза в Москве. Думаю, что такое это лечение ,уже все знают, а ведь у меня ребенку всего 4 года.
Доказать, что реакция была отрицательной я уже не могу, прошло время. Ждать повторной – нет смысла. Во- первых через полтора месяца еще не заканчивается карантин, когда можно снова повторить прививку. Возможность получить положительный результат возрастает. Тут идет расчет на мою безграмотность. Если отговариваюсь, что мол были на даче и не смогли приехать, т.е. тяну время, и снова делаю Диаскин-тест, то где гарантии, что она и снова там не увидит , к примеру, уже 5 мм. ГАРАНТИИ НИКАКОЙ! Куда мне потом бежать с ребенком, чтобы доказать , что заведующая детским отделением ( кем она и является) что-то разглядела на голом месте?Кто из врачей согласится в этом участвовать? И зачем ей это? – подумают они.
Выход один. Делать тест ( обследование) должен другой фтизиатр. Но это делается только по месту жительства. Ищу фтизиатра в диспансере другого района, через знакомых. Спасибо, что мир не без добрых людей. Деньги тут уже не в счет. Причину не раскрываю, т.к знаю, что такое профессиональная этика. Врач соглашается выдать справку, если я пройду все нужное обследование. Срок переносим, естественно это не 1,5 мес. Делаем. Все отрицательно, смотрели два врача. Дали справку. А я знала, что по-другому и быть не могло. Ребенок у меня аллергик, как и большинство детишек, которых после реакции Манту отправляют на химлечение. Хорошо, что Диаскин-тест стали использовать. Пора вводить его повсеместно, вместо реакции Манту.
Теперь вопрос- зачем это все надо врачу «К»?
И это выяснили. Судя по некоторой информации, она пишет некий труд для повышения своей квалификации☺. И ей, естественно, нужна статистика. Какой институт, кафедра – все известно.
Как вы думаете, заест ли меня совесть, если я настучу на нее в тот институт?
Берегите своих деток.
Ответить
0
Нам покапали от полиомиелита, через сколько дней можно делать пробу Манту. у нас получится на 5-е сутки, это нормально?
Ответить
0
приветик) а у меня манту опухло теперь очень страшно(
Ответить
0
Скажите, когда можно ставить пробу Манту, если нам капали от полиомиелита?
Ответить
0
Здравствуйте! Проблема следующая: 18 марта ребенка (4 года) выписали после тяжело перенесенной ветряной оспы, 15 апреля всей группе в садике сделали пробу Манту. Сейчас после проверки результатов (папула 15мм) нас направили к фтизиатру. Естественно, назначили дальнейшее обследование: сдали анализ мочи и крови, поставили Диаскинтест. Теперь должны идти на рентген грудной клетки. Не рановато ли нам сейчас бежать на рентген? Не хочется в этом возрасте ребенка подвергать лишнему облучению. Согласна, что если Диаскинтест даст подозрительный результат, то необходимость будет. Каково ваше мнение: надо сейчас идти на рентген или подождать результатов Диаскинтеста?
Ответить
0
да покраснение очень большое и вздутие тоже есть, сегодня на третий день ореола вокруг прививки стала не такая большая но пятно осталось 2,5см
Ответить
0
Здравствуйте. А у моего ребенка и положительная проба с двух или трех лет уже не помню сейчас ему уже 9 лет. Стоим на учете в диспансере 2 раза в год проходим обследование, рентген делаем, сдаем кровь и мочу и всегда результаты хорошие но все равно в течении последних трех лет ему назначают приём таблеток (изониазид и этамбутол) пьем исправно все таблетки, через пол года идем на повторную прививку и снова реакция положительная, Вчера ему сделали прививку но не манту не помню название но слово похожее на (диаске) что то вроде этого. Сегодня утром я заметила что реакция такая же как и на манту - рука опухла, красный круг около 20мм, горячая и очень болит. Пожалуйста подскажите что нам делать у нас в городе один детский врач фтезиатор, может нам обратиться в другой город к другому врачу и пройти обследование? Каие еще можно сдать анализы на выявление болезни?
Ответить
0
а если покраснение маштабное и какое-то устрашающее вздутие?
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии
Meputi

MamochkaMasha

81o16g144

10987654321ASZ

trash85