Водянка оболочек (Гидроцеле) и кисты яичка




Введение

Гидроцеле (водянка яичка) - это заболевание, при котором происходит скопление жидкости между оболочками яичка.

Различают врожденную и приобретенную, хроническую и острую водянку, одностороннюю или двустороннюю.

Кто больше страдает гидроцеле

Гидроцеле наиболее часто встречается среди мужчин в возрасте 20-30 лет, однако заболевание может быть и врожденным. У новорожденных встречаются сообщающиеся водянки оболочек яичка, которые могут пройти самостоятельно. У взрослых заболевание может быть осложнением после операции по варикоцеле или по коррекции паховых грыж.

Врожденные сообщающиеся водянки оболочек яичка встречаются примерно у 6% новорожденных и примерно в половине случаев проходят самостоятельно. У взрослых мужчин частота гидроцеле находится в пределах 1-3%, хотя эти данные значительно варьируют в разных странах.

Симптомы гидроцеле

Проявления водянки зависят от формы заболевания.

Основным проявлением для всех форм заболевания является увеличение в размерах одной (одностороннее) или обеих половин мошонки (двухстороннее гидроцеле) по типу грушевидной формы, обращенную основанием книзу. Кожа мошонки имеет гладкую поверхность и плотноэластичную консистенцию, свободно собирается в складки. Яичко обычно прощупать не удается.

При врожденной водянке объем жидкости нарастает в течение дня и снижается после сна. Приобретенная хроническая водянка имеет постоянный объем и, как правило, не вызывает болевых ощущений. Количество водяночной жидкости может быть различным, и в запущенных случаях может доходить до нескольких литров. При больших размерах она вызывает неудобства при ходьбе, мешает половому акту, вызывает неудобства при мочеиспускании.

Острая водянка возникает при острых воспалительных заболеваниях органов мошонки (орхоэпидидимит, воспаление семенного канатика). При этом возникает внезапное увеличение соответствующей половины мошонки. Пациент может испытывать острую боль и повышение температуры тела.

При своевременном обращении к врачу исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако, следует помнить, что у лиц молодого возраста при больших размерах водянки и длительном сдавлении яичка жидкостью может развиться его (яичка) гипотрофия и нарушение сперматогенеза.

Причины гидроцеле

Основная функция одной из оболочек яичка (влагалищной оболочки) - вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой, то происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка.

Причина возникновения врожденной водянки яичка - по незаращенному влагалищному отростку из брюшной полости собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка.

Взависимости от наличия сообщения с брюшной полостью врожденная водянка яичка бывает сообщающейся и несообщающейся. Чаще всего гидроцеле, сообщающееся с брюшной полостью исчезает на первом году жизни, т.к. в это время влагалищный отросток закрывается.

Причины возникновения приобретенной водянки яичка:

  • воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит);
  • нарушение лимфооттока при поражениях паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз);
  • травмы мошонки;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • как осложнение после операций по варикоцеле и по коррекции паховых грыж.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая форма возникает как следствие воспаления яичка, опухоли яичка или травмы мошонки. Острая форма без соответствующего лечения может перейти в хроническую.

Как остерегаться гидроцеле

Чтобы избежать образования водянки оболочек яичка следует беречь мошонку от травм, всяческим образом избегать и предотвращать инфекционные заболевания, в частности хламидиоз, который является причиной 55% острых воспалений придатка яичка, эпидидимитов, у мужчин моложе 35 лет. Следует также остерегаться паразитарных заболеваний.

Если Вы обратились к врачу за лечением гидроцеле, помните, что пункция водянки приведет лишь к временному улучшению и после нее гидроцеле на 100% рецидивирует.

Что может случиться при гидроцеле

Сдавление сосудов яичка чреватое атрофией яичка и кровоизлияние в гидроцеле в результате травмы.

Как обнаруживается гидроцеле

Чтобы установить правильный диагноз необходимо произвести ряд исследований, которые включают в себя:

  • Осмотр и прощупывание наружных половых органов;
  • Диафаноскопия (просвечивание мошонки специальным источником света);
  • Ультразвуковое исследование органов мошонки;
  • В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Лечение гидроцеле

Медикаментозных методов лечения водянки оболочек яичка не существует. Единственным исключением является реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидимите, орхите, которая требует проведения консервативного лечения - полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии.

Временную и быструю помощь больному можно оказать путем пункции водянки специальной иглой и эвакуации водяночной жидкости с помощью шприца. Однако пункция водянки заканчивается ее рецидивом в 100% случаев.

Единственным радикальным способом, позволяющим избавиться от гидроцеле навсегда, является хирургическая операция. Лучшими яв­ляются операции Винкельмана и Бергмана, которые выполняют обычно под местной анестезией.



Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии