Пиелонефрит

Симптомы острого пиелонефрита
Диагностика пиелонефрита
Хронический пиелонефрит
Пиелонефрит при беременности
Пиелонефрит у детей
Осложнения пиелонефрита
Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит - это заболевание чашечко-лоханочной системы и паренхимы почек  воспалительного характера, которое при неблагоприятных  условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Острая и хроническая формы – самые частые заболевания верхних мочевых путей.

Чаще всего при заболевании поражается одна почка. Но редко встречается и двухсторонний процесс.

Причины пиелонефрита

Заболеть может человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

ПиелонефритЧастое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости - по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто болезнь возникает при наличии солей или камней в почках (при мочекаменной болезни почек), поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

При возникновении подозрительных симптомов, обязательно обратитесь к врачу – лишь он сможет изучить историю вашей болезни, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение и диету. При обострении пиелонефрита немедленно вызывайте скорую помощь.

Читайте также про:



Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота.

Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная.

Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни моче содержаться - гной, эритроциты, белок, большое число бактерий.

Поколачивание в поясничной области вызывает боль, а после него в моче обнаруживается кровь – так называемый положительный симптом Пастернацкого.

При двустороннем остром пиелонефрите, который встречается редко, появляются признаки почечной недостаточности.

Читайте также про:



Диагностика пиелонефритаДаже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-системы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче.

На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.



Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки.

Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или измерении артериального давления.

Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду.

Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония.

Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Читайте также про:



Пиелонефрит при беременностиЖизнедеятельность организма беременной женщины направлена на создание и обеспечение оптимальных условий для развития плода. На протяжении беременности перестройка деятельности организма женщины затрагивает практически все органы и системы. В частности, у беременных женщин происходят специфические изменения функции почек, что в совокупности с другими патологическими факторами может привести к развитию того или иного заболевания почек.

Одно из самых часто встречающихся заболеваний почек у беременных - пиелонефрит. Он может наблюдаться во время беременности, родов и после родов, т.е. на всех этапах гестационного периода, целесообразно пользоваться термином “гестационный пиелонефрит”.

Клинически гестационный пиелонефрит протекает в острой или хронической форме.

Для острого гнойного гестационного пиелонефрита у беременных характерны следующие симптомы:

  • потрясающие ознобы на фоне высокой температуры, сильной головной боли, с ломотой в мышцах;
  • тошнотой, иногда рвотой;
  • учащением дыхания и пульса;
  • потоотделением и последующим снижением температуры вплоть до нормальных цифр.

Между ознобами отмечается вялость, адинамия. Беспокоит выраженная болезненность в поясничной области, соответствующая стороне поражения, отдающая в верхнюю часть живота, пах, промежность, бедро. Усиление болей характерно по ночам, в положение больной на спине или на стороне, противоположной больной почке, а также при кашле, глубоком вдохе.

Хроническому гестационному пиелонефриту присущи тупые боли в поясничной области, усиливающиеся при движении и физической нагрузке, головная боль, общая слабость и утомляемость.

Бывает бессимптомное течение.

Развитию пиелонефрита во время беременности способствует нарушение уродинамики мочеполовых путей, которое может быть связано не только с механическими причинами, но и по результатам последних исследований с воздействием женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона и др.).

Отмечается, что наиболее высокий уровень гормонов наблюдается во второй половине беременности, тогда же и характерно развитие гестационного пиелонефрита у беременных женщин. Воздействие повышенного гормонального фона направлено на чашечно-лоханочную систему почек, мочеточники и мочевой пузырь, что приводит к нарушению оттока мочи и обратному забросу мочи и как следствие к ее застою в чашечно-лоханочной системе, размножению патологических микроорганизмов и развитию гестационного пиелонефрита.

Пиелонефрит при беременностиАнализируя течение беременности и родов у женщин, страдающих пиелонефритом, следует отметить, что острый гестационный пиелонефрит, впервые возникший во время беременности, оказывает менее выраженное неблагоприятное влияние на течение беременности.

При длительном течении хронического пиелонефрита нередко наблюдается невынашивание беременности, прерывание чаще всего отмечается в 16-24 недели (6% женщин), чаще у таких женщин и преждевременные роды (25% женщин). Главной же причиной, приводящей к прерыванию беременности, являются тяжелые формы гестозов, которые часто развиваются при хроническом пиелонефрите.

В настоящее время острый гестационный пиелонефрит не служит показанием для прерывания беременности, если нет других акушерских показаний. Некоторые авторы утверждают, что прерывание беременности на фоне активного процесса может усугубить течение воспалительного процесса вплоть до развития сепсиса и септического маточного кровотечения.

Острый гестационный пиелонефрит , возникший во время беременности, несмотря на острое течение в начале заболевания, при своевременном лечении не приводит к развитию осложнений, чего нельзя сказать о течении хронического пиелонефрита.

Данное заболевание, даже если оно не обостряется во время беременности, чаще осложняется нефропатией, преждевременными родами или тяжелой формой гестоза, что является показанием к прерыванию беременности. Методы, используемые для прерывания беременности, различны и зависят от срока беременности и тяжести состояния больной.

При доношенной беременности женщина с гестационным пиелонефритом могут рожать самостоятельно, с полноценным использованием обезболивающих средств. В послеродовом периоде целесообразно проводить курс лечения антибиотиками.

Следует отметить, что дети, рожденные женщинами, перенесшими острую или хроническую форму заболевания, зачастую имеют признаки внутриутробного инфицирования, некоторые погибают в ранний послеродовый период. Исходя из всего вышеперечисленного следует, что беременные женщины с острым или хроническим гестационным пиелонефритом нуждаются в особенном наблюдении и своевременном лечении.

Огромное значение в течение беременности и нормальном развитии плода имеет наличие или отсутствие гипертензии, а также азотемии в течение хронического пиелонефрита. В зависимости от этого у беременных женщин выделяют три степени риска:

  1. степень риска - неосложненный пиелонефрит, возникший во время беременности;
  2. степень риска - хронический пиелонефрит, возникший еще до беременности;
  3. степень риска - хронический пиелонефрит с гипертензией или азотемией, пиелонефрит единственной почки.

Лечение гестационного пиелонефрита у беременных женщин обязательно нужно проводить в условиях стационара, так как возможно развитие тяжелых осложнений, угрожающих жизни матери и ребенка.

Читайте также про:



Наиболее подвержены развитию пиелонефрита дети первых двух лет жизни. Это связано с особенностями строения почек и мочевыводящих путей в этом возрасте: лоханки расположены внутри почек, мочеточники извитые с низким тонусом, нервно-мышечный аппарат в этом возрасте еще не зрелый.  При этом у детей раненого возраста местный иммунитет окончательно еще не сформирован и не обеспечивает надежной защиты.

Симптомы пиелонефрита у новорожденных и  детей раннего возраста не специфические и сопровождают многие другие болезни: лихорадка, бледность и мраморность кожи, вялость, отсутствие аппетита, рвота и срыгивание, понос, снижение темпов прибавки веса или даже его снижение. Часто единственным симптомом у детей особенно 1 года жизни становиться только повышения температуры.

Поэтому в случае лихорадки у ребенка без кашля, насморка, красного горла рекомендуется сдавать анализ мочи для исключения пиелонефрита и др. инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

У детей более старшего возраста симптомы пиелонефрита аналогичны таковым у взрослых. 

Читайте также про:



Наиболее частые осложнения пиелонефрита связаны с распространием инфекции  по почке и в окружающие ткани. Так острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Двухсторонний процесс, влияя на выделительную функцию почек, может приводить к развитию почечной недостаточности.

Читайте также про:



Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с чувствительностью к ним найденного возбудителя, дезинтоксикационная терапия и терапия повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов сучетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего примене­нием того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента идр.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере массажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты сле­дует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи боль­ного к антибактериальным препаратам. До получения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в тече­ние этого времени необходимо добиться подавления инфекционно­го агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процес­са в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени на­ступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появле­ния симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме и др. Следует помнить, что только строго преем­ственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стацио­наре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием "почечных" трав.

Читайте также про:



Оставить комментарий
Комментарии (26)


0
Биологически активной составляющей лекарственного средства является норфлоксацин. Норбактин производится фармакологическими промышленностью в форме предназначенных для приема per os таблеток, покрытых оболочкой. Таблетки по 400 мг фасуются в блистеры по 10 штук. Выпускается также форма для наружного применения в ЛОР-практике и офтальмологии.
Больше информации есть в этой статье: http://www.polismed.ru/norbaktin.html
Ответить
0
Танюшечка, если ничего не делать, то может повториться запросто. Я сама пока профилактику не проводила, получала обострения. Тут ниже бруснивер советуют, очень неплохой сбор, помогает не допустить воспаление. Элекасол вот тоже замечательно действует, можно даже чередовать их, так что если стараться, то можно не допустить повторения ситуации.
Ответить
0
Ага был у меня пиелонефрит не так давно,еле пролечила. Меня даже рвало, я думала, что помру, как не хочу что бы это повторилось когда-нибудь.
Ответить
0
Я тоже вот намучилась с этим пиелонефритом, очень коварная болезнь, трудно долечить до конца её. Поэтому, как только антибиотик помог и боли резкие прекратились, мне уролог сказал пить бруснивер, он помогает при воспалениях хорошо очень. Подействовал сбор то, сейчас порой провожу курс лечения им, что не вернулась болезнь.
Ответить
0
пиелонефрит-жуткая болезнь, я думала, что не переживу этого, как вспомню так вздрогну, сейчас вот позади это всё.
Ответить
0
Подскажите, я слышала, что Монурель содержит экстракт клюквыв составе. И какие то там вещеста, которые не дают возможности бактерии крепитсяк стенкам мочевого пузыря. А для чего тогда в этом случае антибиотики. Может не стоит травить организм?
Ответить
0
Пролечила цистит месяц назад, а сейчас снова обострение, чем лечиться, не понятно, если выписываемый мне канефрон совершенно не помогает, мало того, я разузнала, что причиной этого служит то, что канефрон не оказывает никакого действия на бактерию цистита. Нашла информацию про итальянский препарат Монурель на основе экстракта клюквы. Говорят в комплексе с антибиотиками дает прекрасный результат, вот думаю попробовать. может и правда поможет. Не зря же он входит в европейские и американские рекомендации по лечению цистита.
Ответить
0
Здравствуйте,подскажите у меня с рождения одна почка,на протяжении многих лет,на ней киста и хронический пиелонефрит,хотелось бы узнать могу ли я работать поваром или уборщицей,в свое время терапевт мне не подписал заключение на работу,а вот уролог говорит что можно,но ведь работа эта не из легких,вообще какие у меня ограничения при устройстве на работу(анализ мочи сейчас в норме)
Ответить
-1
Здравствуйте! Мне 19 лет не давно узнала что у меня хр. пиелонифрит! Скажите пожалуйста чем можно вылечить, и опасно ли это заболевание?
Ответить
0
что проколоть при воспалении почек?
Ответить
0
я беременна, 36 недель, врач хочет назначить мне антибиотики. Я не хочу принимать сейчас их, можно ли мне после родов начать лечение?
Ответить
0
У меня острый пиелонефрит и цистит прописали вильпрафен. Пью уже третий день, а боль в пояснице всё ещё держится. Сколько будут болеть почки и сколько будет болезненное мочеиспускание? Сколько надо посидеть дома не выходя на улицу, чтобы долечить пиелонефрит?
Ответить
0
У меня второй день боли в пояснице, а сегодня заболела голова, часто бегаю в туалет, неприятные ощущения при мочеиспускании. Что это может быть? Раньше никогда не болела заболеваниями почек.
Ответить
0
пролечила поелонефрит месяц назад,а сейчас снова обострение,чем лечиться ,и вылечиваемая ли эта болезнь?
Ответить
0
У меня 2-ой день ноющая боль в области поясницы и какие-то неприятные ощущения при мочеиспускании. Собираюсь к Врачу геникологу. Это может быть пиелонефрит?
Ответить
0
как можно выличить двух староние хронически пиелонефрит
Ответить
0
Болею пиелонефритом, началось с острого цистита.Состояние ужасное, боли в пояснице и нижней части брюшины, высокое давление,лечусь.
Ответить
0
аксалатовые соли в моче, что это значит и что делать?
Ответить
0
Здравствуйте? Подскажите пожалуйста какие можно попить таблетки от пиелонефрита? Мне 24 года.
Ответить
0
аксалатовые соли в моче.чем опасны и что делать?
Ответить
0
Здравствуйте, у меня заболела дочь пиелонефритом, провели лечение в стационаре, прошло 1.5 месяца температура держиться 37.6, болей в пояснице не было и нет, но в правом паху были и есть. подскажите может ли температура держаться из-за пиелонефрита???
Ответить
0
Здравствуйте, я сейчас болею пиелонефритом, мой лечащий врач назначил мне амоксиклав и норбактин,диуретики, но эффекта такое лечение не принесло, ощущались боли в пояснице. Сейчас ставлю уколы цефазолин - 2 раза в день, 10 дней, осталось поставить 7 уколов, боли в пояснице прекратились, но появились режущие боли в мочевом пузыре как при цестите... Подскажите пожалуйста, является ли антибиотики которые я пила эффективными при лечении пиелонифрита, поскольку облегчения течения болезни я не ощущаю. Какую антибактериальную терапию Вы посоветуете?
Ответить
0
я недавно переболел этой болнзнью.И сейчас у меня повторный синдром
Ответить
0
как вылечить пиелонефрите.какие можно пить таблетки.
Ответить
0
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, хочу пройти обследование в нефрологическом центре, там мне сказали, что можно пройти обследование бесплатно при наличии направления от врача,но мой врач выписал направление в поликлиннике по месту жительства,вопрос такой-может мне мой врач выписать направление в этот центр или может отказать(слышала, что существует какая-то квота на выдачу таких направлений, якобы они выдаются только очень тяжелым больным и очень редко)
Ответить
0
Здравствуйте напишите какие травы надо пить чтобы хорошо прмыть почки.
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии
Babenchuk

Cherepashka

Танюшечка Дервишева

Karamelka84

taniti1001