Гломерулонефрит

Причины гломерулонефрита
Симптомы острого гломерулонефрита
Хронический гломерулонефрит
Гломерулонефрит у детей
Осложнения гломерулонефрита
Диагностика гломерулонефрита
Лечение гломерулонефрита

Гломерулонефрит - заболевание, в основе которого лежит воспаление клубочков почек. Воспаление носит инфекционно-аллергический характер. Термин «инфекционно-аллергический» обозначает формирование аллергии к попавшей в организм инфекции. Существуют и аутоиммунные формы заболевания, которые обусловлены повреждением почечной ткани аутоантителами, т.е. антителами к собственному органу.

Симптомы этого заболевания очень похожи на симптомы болезни гидронефроз, поэтому самому ставить диагноз категорически запрещается. Плохие показатели анализа мочи могут стать звоночком к тому, чтобы немедленно обратиться к врачу и провести тщательную диагностику.

ГломерулонефритГломерулонефрит является самостоятельным заболеванием, но может встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др.

Гломерулонефрит — это одна из самых частых болезней почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации. Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет. Зачастую он сопровождается нефротическим синдромом.

Лечение любой стадии гломерулонефрита включает в себя строгое соблюдение диеты.



Развитие гломерулонефрита связано с развитием аллергической реакции, на инфекцию попавшего в организм (чаще всего на бактерии β гемолитического стрептококка группы А).

Чаще всего стрептококки попадая в организм вызывают такое заболевание как:

  • ангины;
  • скарлатина;
  • гнойные поражения кожи (стрептодермии);
  • пневмонии;

При этом иммунная система организма для борьбы с инфекцией вырабатывает специфические антитела, которые при «скоплении» объединяются в конгломераты –так называемые иммунные комплексы. Иммунные комплексы с током крови разносятся по всему организму и поражают и вызывают воспаление в чувствительных к ним органах. Чаще всего при этом поражаются сердечная мышца (развивается ревматическая белзень сердца), суставы (ревматизм) и клубочки почек (гломерулонефрит).

Поэтому, обычно, началу болезни за 1—3 неделе предшествует стрептококковая инфекция в виде фарингита, тонзиллита, скарлатины, кожных поражений — импетиго-пиодермии.

Реже причиной развития гломерулонефрита могут послужить:

Существуют данные о влиянии на развитие гломерулонефрита таких микроорганизмов, как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, плазмодия малярии, Toxoplasma gondii и некоторых вирусов.



Острый диффузный гломерулонефрит развивается обычно через 10-30 дней (чаще 14 дней) после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, тонзиллит, пиодермия). Причем при гломерулонефрите всегда поражаются обе почки.

Начинается болезнь общей слабостью, головной болью, тошнотой, болью в пояснице, познабливанием, снижением аппетита. Могут быть подъемы температуры тела до очень высоких цифр. Отмечаются бледность лица, отечность век, резкое уменьшение количества выделяемой мочи.

Затем присоединяются такие характерные симптомы как:

  • наличие крови в моче (гематурия) – обязательный симптом гломерулонефрита  – моча  часто приобретает красно-бурый цвет «мясных помоев». Однако при небольшой примеси крови она определяется только при лабораторном исследовании.
  • отеки — располагаются обычно на лице, появляются утром, к вечеру уменьшаются. В первую очередь обращает на себя «мешки» под глазами и сужение глаз. Однако, отеки могут быть и скрытыми, не видимые глазу, их обнаруживают по резкому увеличению массы тела до 3-4 кг. за несколько дней.
  • олигурия (уменьшение объема выделяемой мочи) может длится 3—5 дней, после чего диурез увеличивается, но относительная плотность мочи, по данным анализов, снижается;
  • повышение артериального давления – наблюдается примерно в 60% случаев заболевания. При тяжелом течении гломерулонефрита повышение артериального давления может длиться несколько недель.

Так как инфекционно-аллергическая реакция на стрептококковую инфекцию так же часто развивается в сердце, суставах, нервной системе, гломерулонейфрит может сопровождаться нарушением работы этих органов.

Различают две наиболее характерные формы острого гломерулонефрита:

  1. Циклическая форма (начинается бурно) - Появляются отеки, одышка, головная боль, боль в поясничной области, уменьшается количество мочи. В анализах мочи - высокие цифры белка и крови (эритроцитов). Повышается артериальное давление. Отеки держатся 2-3 нед. Затем в течении болезни наступает перелом: развивается увеличенное отделение мочи и снижается артериальное давление. Однако нередко при хорошем самочувствии больных и практически полном восстановлении работоспособности могут длительно, месяцами, наблюдаться незначительное повышение содержания белка в моче и остаточная гематурия.
  2. Латентная или стертая форма – характеризуется постепенным началом и не всегда диагностируется, хотя встречается нередко. Обнаружение ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим.

При благоприятном течении заболевания и своевременной диагностике и лечении через 2—3 недели исчезают отеки, нормализуется артериальное давление. Обычно выздоровление при остром гломерулонефрите происходит через 2—2,5 месяца.



Острый гломерулонефрит, который не вылечили до конца в течение года, считают перешедшим в хронический.

Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита:

  1. Нефротическая форма — проявляются в виде генерализованных отеков, вплоть до крайних форм как асцит и анасарка, а так же значительным повышением содержания белка в моче и изменениями в составе крови (снижению уровня белка, при этом значительно снижается количество альбуминов и относительно их повышается содержание глобулинов, а так же повышение уровня липидов ).
  2. Гипертоническая форма. Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как изменения со стороны мочи выражены слабо.
  3. Смешанная форма. При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический синдромы.
  4. Латентная форма. Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабо выраженным мочевым синдромом без артериальной гипертензии и отеков.

Все формы хронического гломерулонефрита протекают с периодическими состояниями ремиссии (т.е. затихания болезни) и обострениями, напоминающие по своему проявлению острый гломерулонефрит. Особенно часто обострения наблюдаются осенью и весной. Или наступают через 1-2 дня после повторного заражения стрептококковой инфекцией.



Гломерулонефрит у детей практически всегда протекает в циклической острой форме. Дети до 1 года болеют редко, чаще болезнь встречается у детей в старшего дошкольного возраста (от 3 до 7 лет).

Обычно развитие заболевание провоцирует ранее протекавшие скарлатина или ангина. При этом примерно через две недели после этих заболеваний у детей крайне бурно развиваются симптомы гломерулонефрита:

  • Температура повышается до цифр выше 39 градусов;
  • Ребенок просыпается утром  и не может открыть глаза из-за сильных отеков;
  • Мочи становится мало и она приобретает бурую окраску «мясных помоев»;
  • Ребенок жалуется на сильную головную боль из-за повышения артериального давления.

При появлении вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, т.к. переход острого гломерулонефрита у детей в хроническую форму приводит к развитию хронической почечной недостаточности и инвалидизации ребенка.

Так же необходимо уделять внимание таким профилактическим методам борьбы с гломерулонефритом, как:

  • Профилактические прививки против β-гемолитического стрептококка у детей при отсутствии противопоказаний;
  • Обращение к врачу при таких заболеваниях как ангина и скарлатина для проведения эффективной антибактериальной терапии. Так при обращении к врачу количество осложнений стрептококковой инфекции гломерулонефритом сокращается в 3-4 раза, т.к. только полноценный длительный курс правильно подобранных антибиотиков позволяет избежать возникновение инфекционно-аллергической реакции, приводящей к гломерулонефриту.


При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Острая сердечная недостаточность;
  2. Острая почечная недостаточность;
  3. Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия) – поражение головного мозга при значительном повышении артериального давления;
  4. Кровоизлияние в головной мозг;
  5. Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
  6. Переход в хронический диффузный гломерулонефрит.


Диагностика гломерулонефрита

Диагноз острого гломерулонефрита основывается на появлении у лиц молодого возраста после перенесенной ангины или ОРВИ - отеков, головной боли, артериальной гипертензии и результатах нижеследующих лабораторных анализов.

Характерными признаками гломерулонефрита являются:

  1. Гематурия — наличие крови в моче. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.
  2. Протеинурия (альбуминурия) обычно умеренная (до 3—6%), держится 2—3 недели.
  3. При микроскопии мочевого осадка обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, при макрогеметурии — эритроцитарные.
  4. Исследование клиренса эндогенного креатинина выявляет снижение фильтрационной способности почек.
  5. Проба Зимницкого обнаруживает снижение диуреза, никтурию. Высокая относительная плотность мочи свдетельствует о сохраненной концентрационной способности почек.
  6. В крови повышается содержание остаточного азота (острая азотемия), мочевины, титр АСЛ-О и АСГ. Содержание креатинина, холестерина увеличено.
  7. При исследовании равновесия кислот и оснований в крови — ацидоз; выявляется снижение альбуминов, повышение альфа- и бета-глобулинов.
  8. В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
  9. В сомнительных случаях производится биопсия почки, с последующим морфологическим исследованием биоптического материала.


Лечение острого гломерулонефрита:

  1. Режим (все болиные с острым гломерулонефритом должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение. Назначается постельный режим.);
  2. Назначается лечебное питание;
  3. Антибактериальная терапия для лечения стрептококковой инфекции;
  4. Лечение гормональными (Преднизолон) и негормональными иммунодепрессантами (Имуран, Циклофосфамид), противовоспалительными препаратами (Вольтарен), гепарином;
  5. Лечение артериальной гипертонии и отеков;
  6. Лечение осложнений;
  7. Санаторно-курортное лечение после стихания симптомов (в санаториях Сатараи-Махи-Хаса, Янгантау и др.);
  8. Диспансерное наблюдение  в течении 2 лет.

При лечении хронического гломерулонефрита проводятся те же мероприятия, что и при остром гломерулонефрите, особено в периоды обострения.



Оставить комментарий
Комментарии (6)


0
Пришла в центр инновационной медицины с хроническим гломеролонефритом. Первоначально узнала о том, что существует такой центр, где лечат почти все заболевания без лекарств и уколов, узнала как и многие, из телепередач. На самом деле в то, что говорилось, верилось сначала с трудом. Особенно мне, учитывая сколько пришлось иметь дела с врачами, больницами, анализами и тому подобным. Диагностик прошла очень много, и когда позвонила первый раз – предложили снова диагностику, хотела отказаться. Вряд ли что-то мне расскажут о моём здоровье, чего сама ещё не знаю. Но объяснили, что такие правила и что диагностика будет нужна врачу, который будет меня лечить. Прошла и диагностику. Начала лечиться, и надо сказать, что лечение моё сильно затянулось по времени. Но совершенно об этом не жалею – ни времени ни денег не жалко, потому что чувствую себя гораздо лучше. Но что такое самочувствие – сегодня хорошо, а завтра снова плохо. По-настоящему меня радует то, что показатели в анализах крови стали нормальными - креатинин, СОЭ, тромбоциты и другие, и это норма сохраняется. По-настоящему благодарна этому центру.
Ответить
0
Гломерулонефрит - это очень тяжелое заболевание, которое часто переходит в хронические формы. На полное излечение можно наедятся только в случае ранней диагностики и грамотного лечения (ВАЖНО! санация всех очагов инфекции: при хр. тонзиллите миндалинами лучше пожертвовать т. к. они не так важны как почки; так же стоит обратится к стоматологам для лечения всех больных зубов). Если заболевание перешло в хроническую форму, то полного излечения добиться практически невозможно...
Ответить
0
Сыну 9 лет.5лет лечимся от гломерулонефрита с нефротическим синдромом в г.Киеве у проф. Багдасаровой.
Ответить
0
Где можно лечить в Кахахстане гломерулонефрит?
Ответить
0
Сыну 15 лет.Уже7 лет болен гломерулонефритом с нефротическим синдромом.Можно ли его вылечить и где? Лечимся в РАМН г.Москва?
Ответить
0
гломеронефрит
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии
Anna_01

nicromant

RRRRR

Азат

Гаврилина Ольга Сергеевна