Гидронефроз

Симптомы гидронефроза
Причины гидронефроза
Диагностика гидронефроза
Лечение гидронефроза
Осложнения гидронефроза

Гидронефроз— заболевание почки, харак­теризующееся прогрессивным расширением чашечно-лоханочной системы в связи с нарушением оттока мочи и повышением гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе, приводящее к поражению  почечной ткани и прогрессивным ухудшением основных функций почки.

Если в ткани почки (паренхиме) образуется моча, то в чашечно-лоханочной системе (состоит из нескольких чашечек, объединяющихся в лоханку), она накапливается и поступает в следующий отдел мочевыводящих путей - мочеточник. Он же впадает в мочевой пузырь.

ГидронефрозСимптомы этого заболевания очень похожи на симптомы болезни гломерулонефрит, поэтому самому ставить диагноз категорически запрещается.

Причины гидронефроза различны в зависимости от того, врожденное ли это заболевание или нет. Лечение назначается строго после диагностики и определения стадии тяжести. В наиболее тяжелых случаях назначается операция.

Болезнь чаще встречается у женщин, преимущественно в возрасте 25–35 лет (в этом случае превалирует одностороннее поражение почек), но также бывает и у детей.



Гид­ронефрозчасто развивается бессимптомно и проявляется при вспышке инфекции, травме или случайно обнаруживается при исследовании по другим поводам. Симптомов, характерных только для гидронефроза, нет. Наиболее часто отмечается боль в поясничной области разной интенсивности, посто­янного ноющего характера, а в ранней стадии — в виде приступов, напоминающих почечную колику. Боли при гидронефрозе, могут возникать и днем, и ночью независимо от того, на каком боку спит больной, и не связаны с его активностью и передвижениями.

Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием живота и повышением артериального давления. Часто больные отмечают уменьшение количества мочи перед приступами и во время них и увеличение ее количе­ства после приступа. В далеко зашедших стадиях гидронефроза острая боль нехарактерна.

Повышение температуры во время приступов боли возможно только при инфицированном гидронефрозе.

Важным симптомом при большом гидронефрозе является прощупываемое в подреберье опухолевидное образование.

Иногда единственный симптом является гематурия (наличие крови в моче), чаще наблюдаемый в начальных стадиях гидронефроза. Гематурия, видимая глазу и проявляющаяся в виде изменения цвета мочи до цвета «мясных помоев»,  наблюдается у 20% больных гидронефрозом, гематурия, обнаруживаемая только при анализах мочи  - значительно чаще.

Признаки почечной недостаточности появляются главным образом при дву­стороннем процессе.



Гидронефрозможет быть врожденным и приобретенным.

Причинами врожденного гидронефроза служат полная и частичная непроходимость мочевых путей:

  • врожденная аномалия расположения почечной артерии (или ее ветви), сдавливающей мочеточник;
  • врожденные клапаны и сужения мочеточника;
  • неправильное расположение мочеточника;
  • врожденная обструкция нижних мочевых путей.

Причинами приобретенного гидронефроза являются некоторые урологические заболевания:

  • почечнокаменная болезнь,
  • воспалительные изменения мочевой системы,
  • травматические сужения мочевых путей,
  • опухоли мочевых путей,
  • опухоли предстательной железы, а также опухоли шейки матки,
  • метастазы опухоли в близко расположенные лимфоузлы и органы таза
  • различные травматические и другие повреждения спинного мозга, ведущие к нарушению оттока мочи.


При малейшем подозрении на гидронефроз необходимо применить мето­ды диагностики, подтверждающие диагноз, определяющие причину возник­новения гидронефроза, выясняющие стадию его развития;

  • Должно проводиться всестороннее обследование: анализы крови, мочи.
  • Ультразвуковое исследование почек - позволяет определить увеличение и размеры лоханки и чашечек почки, степень их расширения, толщину ткани почки.
  • Рентгенологическое исследование почки - основной метод диагностики гидронефроза. Обзорная рентгенограмма дает возможность определить размеры почек и обнаружить камни, если они имеются. На серии внутривенных урограмм (контрастное вещество вводится в вену и затем вырабатывается почками вместе с мочой) можно отметить замедленное накопление контрастного раствора в расширенных лоханке (лоханках) и чашечках. При значительном нарушении функции почки контрастный раствор может выводиться из  чашечек и лоханок в течении 1- 2 ч или вовсе не выделиться больной почкой.
  • Для определения степени нарушения функции почек проводят радиоизотопное исследование и сканирование почек.
  • Для уточнения диагноза возможно проведение ангиографии, компьютерной и магниторезонансной томографии.


Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвав­шей развитие гидронефроза, в случае необходимости — уменьшение разме­ров лоханки и сохранение почки.

Консервативное лечение обычно неэффективно и применяется только при воспалительном процессе в почках, для облегчения болей, для снижения артериального давления, симптомов почечной недостаточности и используется как подготовка к операции.

Среди различных методов оперативного лечения наиболее распространены реконструктивные, органосохраняющие операции. Способов реконструкции много, и вид и объем операции во многом зависит от того, какое заболевание вызвало гидронефроз, от этого же зависит и прогноз для дальнейшей жизни больного.

К удалению почки прибегают, когда функция почки практически утрачена, а сохранение почки опасно из-за возможных осложнений. Чаще такую операцию выполняют у пожилых больных.



Опасен гидронефроз возникновением почечной недостаточности. Почка перестает работать в связи, с чем может наступить смерть от интоксикации продуктами обмена - нарастании содержания остаточного азота в крови и других нарушениях гомеостаза, которые в норме выводятся вместе с мочой.

При гидронефрозе может возникнуть мочекаменная болезнь, а также присоединиться инфекция (пиелонефрит), которые в свою очередь могут усугубить течение болезни.

Опасным осложнением гидронефроза является спонтанный разрыв лоханки или чашечки. При этом состоянии моча изливается прямо в забрюшинное пространство.



Оставить комментарий
Комментарии (5)


0
Перенатально в сроке беременности 32 недели у плода было обнаружено расширение лоханки справа. В возрасте ребенка (мальчик) 2 месяца была проведенна урография в результате чего подтвердилась картина гидронефроза 2-3 степени. Узи на тот период - расширение лоханки правой почки до 13 мм паренхима 9 мм.
Мы весь год сдавали анализы мочи проверки по узи и в возрасте 1 года мы прошли узи почек и мочевого пузыря+ лазиксная нагрузка. Из протокола исследования: правая почка положение обычное, размеры 62*30 мм, толщина паранхимы 9 мм, структура паранхимы кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, полосная система расширена за счет лоханки 13*7 мм. Левая почка положение обычное, размеры 59*27мм, толщина паранхимы 11 мм, структура паранхимы кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, полосная система не расширена. Надпочечники не увеличены. Мочевой пузырь объем 20 мл, контур ровный четкий, стенка не изменена, в полости пузыря без особенностей. Дополнительные данные после введения лазикса и водной нагрузки лоханка правой почки расширилась до 24*17 мм,чашечки до 4 мм. ЧЛС левой почки не расширена. Заключение узи Пиелоэктазии справа.
После консультации уролога рекомендовано пиелоуретеральная пластика справа. Диагноз :анамалия развития мочевыводящих путей. Правосторонний гидронефроз 2-3 степени. Вторичный пиелонефрит.
Где лучше прооперироваться? послеоперационный период малышей?
Ответить
0
"у моего малыша был гидронефроз с лева прооперировали 2 недели назад нас выписали но у нас температура 38и 7 что мне делать как помочь ему как понять что это именно осложнения а не зубы например и он простыл еще в придачу малышу 9 месяцев спасибо"



ЗДРАВСТВУЙТЕ! Я не врач, но знаю на собственном опыте халатность врачей!

Сдайте анализ мочи общий - у малыша может быть пиелонефрит, воспаление после операции. Сама промучилась 2 месяца после операции. Главное не затягивать. Я вот затянула с лечением. теперь периодически почка болит!
Ответить
0
у моего малыша был гидронефроз с лева прооперировали 2 недели назад нас выписали но у нас температура 38и 7 что мне делать как помочь ему как понять что это именно осложнения а не зубы например и он простыл еще в придачу малышу 9 месяцев спасибо
Ответить
0
у моего малыша был гидронефроз с лева прооперировали 2 недели назад нас выписали но у нас температура 38и 7 что мне делать как помочь ему как понять что это именно осложнения а не зубы например и он простыл еще в придачу малышу 9 месяцев спасибо
Ответить
0
У моего сыночка гидронефроз левой почки ,сделали опирацию,прошло 3 месяца, пошли на узи и урологу.Уролог сказала,что толщина паренхимы истощена5,5по полюсам до 8,7мм.ЧТО ДЕЛАТЬ?Что нельзя кушать?Чем лечить?Сыну 2года.
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии
anay_fominyh

Ольга25

Екатерина

Екатерина

Надежда