Диагностика заболеваний волос в трихологическом кабинете

Каким образом ставится диагноз, когда речь идет о заболеваниях волос и кожи головы? Изучением этих проблем занимается наука трихология. Схематично это выглядит следующим образом - еще до осмотра пациента, в частности его волос и головы, происходит подробнейшая беседа с пациентом - уточняются многие вопросы и детали, такие как: жалобы, длительность (давность) заболевания, характер течения его, динамика, наличие аналогичного у родственников (в первую очередь по материнской линии, если речь идет о таком заболевании, как выпадении волос у мужчины), стрессы, сопутствующие заболевания, хронические болезни, прием определенных препаратов, характер питания, состояние кишечника, предшествующая терапия и ее эффективность, и пр., и пр.

Чаще всего в процессе обсуждения пациент с удивлением для себя начинает понимать, что проблемы с волосами у него начались намного раньше, чем он думал (особенно это относится к мужчинам). Затем следует наружный осмотр - в случае, например, с андрогенетическим (или гиперандрогенным) облысением, мы имеем типичные картины зоны облысения. То же относится и к другим проблемам волос и кожи головы - общий осмотр и осмотр очага поражения на наличие каких-либо отклонений от нормы (сопутствующие кожные поражения, проблемы с ногтями, ресницами, бровями, явления гирсутизма, элементы сыпи, фактура волос, их жирность/сухость, корни и кончики и т.д.). После всего этого у нас уже есть предположительный диагноз.

Далее наступает этап инструментальной диагностики - компьютерной микроскопии. Видеокамера, подсоединенная к компьютеру, многократно увеличивает изображение того, что видно в микроскопе и передает его на монитор - это делает компьютерную диагностику эффективной, популярной, наглядной и вполне объективной. Пациент имеет возможность воочию увидеть микроскопическую картину волоса и волосяного мешочка, и послушать комментарии специалиста. Согласитесь, что это достаточно удобно, так как в процессе диагностики в компьютер записываются изображения ваших проблемных волос. Поскольку лечение волос требует времени, то периодически можно контролировать этот процесс под микроскопом. Таким образом, компьютерная диагностика позволяет самому пациенту участвовать в процессе диагностики и визуально наблюдать улучшения в процессе лечения.

Микроскопическая картина даёт много важной информации о состоянии луковицы волоса, фазе его цикла, функционировании сальной железы и ее размерах, о поверхности волосяного стержня, степени повреждения кутикулы, посеченных концах и многом другом. По большому счету, по микроскопической картине можно очень много сказать о человеке, и том, что с ним было в последние месяцы и годы.

Однажды, некая дама принесла волос своего 60-летнего мужа с просьбой посмотреть его. Волос был эпилирован накануне вечером и помещен в небольшой пластиковый контейнер. Я, посмотрев волос под микроскопом, сказал даме, что ее муж все еще хорош как мужчина, и у него нередко бывает эрекция. Реакция дамы была близка к шоковой, и не от того, что в глазах ее читался немой вопрос «Как же так?», а потому что цвет волос, их структура и состояние, действительно, могут много сказать о его хозяине.

Еще одним важным моментом в диагностике заболеваний волос, особенно когда речь идет об усиленном выпадении волос, является трихограмма - забор нескольких десятков (в идеале - ровно 100) волос из разных участков волосистой части головы и исследование их под микроскопом для определения процента содержания волос, находящихся в разных стадиях развития - анаген, телоген, катаген. Сравнивая полученные результаты с нормой, можно понять, что происходит с вашими волосами. Например, при андрогенетической алопеции отмечается значительное (до 30% и выше) увеличение количества волос, находящихся в стадии телогена. Правда, пациенты не всегда готовы к тому, чтобы лишиться сразу 100 волосков, поэтому, чтобы не травмировать и без того хрупкую психику, приходится идти им навстречу, и ограничиваться двумя-тремя волосками.