Восстановление разрушенного зуба (штифты и коронки)




Разрушение зуба – это, конечно, не заболевание, а состояние, которое может быть вызвано различными причинами.

Здесь не будет рассматриваться лечение глубокого кариеса, речь пойдет только о методах восстановления уже мертвых (депульпированых) зубов с запломбированными каналами. Давайте разберемся, какие зубы нужно восстанавливать, зачем это делать и каким способом лучше всего восстановить разрушенный зуб.

Разрушенный зуб
Разрушенный зуб

Почему не стоит спешить удалять разрушенный зуб?

Зуб с запломбированными каналами уже неживой, его ткани не будут получать подпитку, поэтому постепенно ослабнут, потемнеют и станут хрупкими. Но в современной стоматологии есть несколько способов сохранить работоспособность такого зуба еще на десятки лет с помощью различных методик восстановления.

Даже если от зуба остались одни корешки в прямом и переносном смысле – не спешите записываться к хирургу на удаление. Грамотно восстановленный зуб, даже не очень надежный, - это все равно лучше, удобней и естественней для организма, чем мост или имплантат. Пусть послужит, сколько сможет – всему свой черед.

Причины разрушения зуба

В первую очередь, вовремя невылеченный кариес, иногда травма зуба или выпавшая пломба, повышенная стираемость зубов или скол стенки зуба. Также зуб может разрушиться при некоторых заболеваниях, например, при бруксизме, когда зубы трутся друг о друга.

Сколы бывают очень разными, случается, что уходят глубоко под десну: часто эти зубы просто удаляют, но компетентные стоматологи стараются сохранить даже такие ненадежные зубы и зачастую очень успешно, например, с помощью вкладок и коронок из биосовместимых материалов. Все же лучше сберечь свое природное, чем создать что-то искусственное. Бывают, конечно, и такие переломы корней зуба, когда уже приходится подключать хирургов.

Профилактика повторного разрушения зуба

Конечно, чтоб все усилия не прошли даром, контролируйте состояние сделанных конструкций и других зубов: заглядывайте на консультацию к стоматологу пару раз в год.

Если будете постоянно жевать только на одной стороне, а еще хуже – всего на нескольких полноценных зубах, то никакая коронка не выдержит. Гарантия благополучия – это здоровая зубочелюстная система с равномерным распределением нагрузки.

За зубами, восстановленными пломбой на штифтах или штифтовым зубом (вкладкой), нужно следить особенно тщательно: откол стенки или изменение цвета зуба – это сигнал, что пора приступить к более радикальным мерам и покрыть зуб коронкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Что будет, если зуб вообще не восстанавливать

Что будет, если разрушенный зуб вообще не восстанавливать? Конечно, ничего хорошего.

Это постоянный источник инфекции в организме – забивается пища, размножаются микробы и возникают воспаления оставшихся корней, кости вокруг них, десны… В конце концов, зуб придется удалить.

Между разрушенным зубом и его антагонистом на противоположной челюсти возникает просвет, а природа стремится к плотному контакту зубов – в результате противоположный зуб начнет выдвигаться и возникнет своего рода «замок» между челюстями (феномен Попова-Годона), который будет мешать полноценным движениям челюстей.

Феномен Попова-Годона
Феномен Попова-Годона

У соседей разрушенного зуба не будет боковой опоры и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты.

Исправлять такие дефекты будет гораздо сложнее.

Преимущества и недостатки восстановления пломбой на штифтах

Преимущество восстановления зуба с помощью пломбы со штифтами – одномоментность – не нужно ждать работу из лаборатории, и во рту нет инородной конструкции, ведь к пломбам мы давно привыкли.

Зато это наименее надежная конструкция, и со временем может развиться вторичный кариес, стенки зуба истончатся и начнут откалываться, а при худшем исходе зуб расколется так, что его уже невозможно будет восстановить и придется удалять. К тому же, могут возникнуть все осложнения, связанные с некачественно сделанной пломбой.

Преимущества и недостатки восстановления штифтовым зубом

Восстановление штифтовым зубом имеет ряд преимуществ, так как форму зуба и его контактные поверхности гораздо легче выполнить правильно на модели, чем непосредственно во рту. К тому же зуб-вкладка – цельная конструкция, а не многослойная, потому более прочная. По сравнению с коронками она более щадящая по отношению к эмали противоположных зубов.

Из осложнений могут появиться вторичный кариес и сколы истончающихся со временем стенок зуба, с последующим выпадением конструкции. К тому же, депульпированный зуб постепенно темнеет и может появиться различие в цвете ткани зуба и вкладки.

Преимущества и недостатки восстановления коронкой

Преимущество коронок – лучше сохраняются ткани зуба: коронка сидит герметично, слюна и микробы под нее не проникают и кариес не развивается. Правда, если коронка из простых медицинских сплавов, то с годами происходит очень медленное окисление и разрушение тканей, а если из биосовместимых материалов – тонет. Коронки очень прочные и эстетичны внешне – со временем не меняют свой цвет.

Из недостатков: коронка намного жестче, чем собственные ткани зуба, что не очень хорошо для противоположных зубов – для десны это все-таки инородный предмет, и она может начать отодвигаться. Именно поэтому сейчас коронки ставят на уступчик зуба, а не загоняют глубоко под десну, и рекомендуют коронки с цельным керамическим краем или из биосовместимых материалов, а не металлическим.

Самые эстетичные коронки – из цельной керамики или на каркасе из оксида циркония, но последние прочней, поэтому их ставят даже на жевательные зубы. Из цельной керамики чаще делают коронки только на передние зубы.

Коронка должна:

  • сидеть как естественное продолжение зуба – без уступов, зазубринок;
  • контакт должен легко прочищаться зубной нитью без зацепок;
  • форма коронки должна точно повторять все бугорки и впадинки натурального зуба;
  • по прикусу коронка должна сидеть абсолютно естественно, не мешая.

Если чувствуете дискомфорт при каком-либо движении, обязательно зайдите к врачу подшлифовать, иначе конструкция будет перегружена и может расколоться.

Каким образом врач выберет метод восстановления вашего зуба?

Вы пришли к доктору, показали ему остатки своего зуба. Перед тем, как взяться за восстановление разрушенного зуба, его корней, а также формы, стоматолог сначала оценит степень разрушения – количество оставшихся здоровых тканей зуба. Затем проверит качество пломбировки каналов: плотность – тонким инструментом, наличие пустот – с помощью рентгеновского снимка. Если понадобится, то проведет их перелечивание, так как для любой конструкции нужен прочный фундамент.

Метод восстановления сломанного или разрушенного зуба зависит от степени его разрушения, вашего возраста и состояния полости рта в целом.

Восстановление укрепленной штифтом пломбой

Бывает, что кариес быстро проник вглубь зуба, и нерв пришлось удалить, а сам зуб еще крепкий, стенки сохранились и относительно толстые. Тогда врач может решить восстановить зуб самым простым способом – пломбой, укрепленной штифтом. Штифт – это что-то вроде арматуры, которая заходит вглубь канала и служит остовом пломбы. Штифты делают из очень прочных материалов: из титана или стекловолокна. Последние еще и прозрачные, не просвечивают сквозь пломбу и не видны на рентгеновском снимке.

Технология восстановления зуба такова:

  • материал, которым запломбирован канал, частично убирается специальным инструментом по диаметру штифта;
  • штифт фиксируется на цемент;
  • после того как цемент застыл, зуб восстанавливается пломбировочным материалом.

Восстановление штифтовым зубом

Если зуб не очень сильно разрушен, то стоматолог может предложить восстановить его штифтовым зубом-вкладкой – цельной конструкцией, которая изготавливается в лаборатории из керамики или керамера (компомера), заходит в корень и восстанавливает недостающий кусочек зуба. Этапы восстановления:

  • врач тоже частично распломбировывает каналы зуба;
  • снимает слепки;
  • вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
  • в лаборатории по модели, отлитой по вашему слепку, изготавливают конструкцию, которая точно соответствует отсутствующему кусочку зуба;
  • при следующем посещении врач фиксирует искусственный зуб на цемент и, при необходимости, пришлифовывает по прикусу.

Восстановление коронкой

Часто зубы без нервов восстанавливают коронками. Это надежные конструкции, которые изготавливаются из различных материалов. Раньше очень распространены были штампованные коронки из медицинских или драгоценных сплавов. Сейчас их используют редко, так как они имеют ряд крупных недостатков по сравнению с более современными методиками.

Самые популярные коронки – это металлокерамические. Они состоят из двух слоев: металлического каркаса и наружного слоя керамики. Современная металлокерамика очень эстетична, позволяет весьма точно передать довольно сложный цвет естественного зуба, без синюшного просвечивания металла и «эффекта унитаза».

Еще красивее и естественнее смотрится керамика на белом полупрозрачном каркасе из оксида циркония или вообще безметалловая керамика, позволяющие придать коронке не только цвет, но и частичную прозрачность, свойственную живому зубу. Эти более дорогостоящие конструкции полностью оправдывают себя при восстановлении зубов из зоны улыбки.

По желанию, каркас металлокерамической коронки можно сделать из драгоценных сплавов на основе серебра, золота, палладия – это биосовместимые материалы (как и оксид циркония), которые не будут окисляться со временем и лучше «консервируют» оставшиеся ткани зуба.

Еще существуют металлокерамические коронки с цельным керамическим краем. Они полезнее для десны: она спокойнее на них реагирует и не так отодвигается, а если и отойдет, то коронка все равно не будет выделяться металлическим кантом, что гораздо эстетичнее.

Но коронку тоже нужно поставить на что-то, поэтому восстанавливают зуб пломбой со штифтом или культевой вкладкой, что также зависит от степени разрушения зуба.

Культевая вкладка
Культевая вкладка

Культевая вкладка – это такая конструкция, которая заходит в каналы зуба и воссоздает культю зуба, на которую впоследствии надевается коронка. Бывают вкладки разборные с запирающим штифтом для самых больших жевательных зубов и цельнолитые неразборные для всех остальных зубов. Изготавливают их из тех же материалов, что и каркас для коронок. Если вы хотите поставить цельнокерамическую коронку или на циркониевом каркасе, то восстановить культю зуба тоже нужно из полупроницаемых для света материалов – с помощью пломбы на стекловолоконных штифтах или циркониевой вкладки. Если зуб разрушен очень сильно, даже под десной, то для его сохранения потребуется вкладка и коронка из биосовместимых материалов: оксида циркония или драгоценных сплавов.

Технология восстановления зуба с помощью коронки такова:

Пластмасса – непрочный пористый материал, относительно легко впитывающий красители и запахи, поэтому срок службы таких коронок исчисляется месяцами, а не годами. К тому же временные коронки фиксируются на временный цемент, который довольно быстро рассасывается и о герметичности конструкции можно даже не говорить. А герметичность и точность прилегания коронки к стенкам зуба – это залог их совместной длительной службы без забивания пищи, попадания микробов и развития воспалений.

  • сначала врач частично распломбировывает каналы зуба и снимает слепки под вкладку, а вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
  • в лаборатории по модели, сделанной по вашему слепку, отливают вкладку из металла или вытачивают на лазерной установке вкладку из циркония;
  • затем врач цементирует вкладку в корне вашего зуба и обтачивает ее и оставшиеся собственные ткани зуба под коронку – это филигранная работа, так как нужно создать тоненький равномерный уступчик, чтоб коронка сидела без малейшей зазубринки, как естественное продолжение корней зуба;
  • снова тщательно снимают слепки и отправляют в лабораторию, а вам делают временную пластмассовую коронку, что особенно важно при протезировании зубов в зоне улыбки;
  • в лаборатории сначала отливается или вытачивается каркас коронки, а затем техником вручную выкладывается керамика и запекается в специальной печи;
  • только после этого наступает счастливый момент, когда врач фиксирует коронку на вашем зубе с помощью цемента.

Обычно такая процедура восстановления зуба занимает около двух недель.

Как правильно обращаться с восстановленными зубами

Каким бы способом ни восстановили ваш зуб, нужно помнить одно – это не природное, а сделанное человеком. Искусственная конструкция в любом случае менее надежна, чем живой зуб, и требует бережного отношения. Это не значит, что есть нужно только кашу и пюре: зуб восстановили в первую очередь именно для того, чтобы вы могли полноценно жевать, но с орехами, семечками и зернами поосторожней. Если коронка на передних зубах, то лучше лишний раз воспользоваться ножом и вилкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Читайте также на нашем сайте про особенности прорезывания молочных зубов.



Оставить комментарий
Комментарии (22)


0
У моей подруги, вырвали пару зубов жевательных и у нее изменились скулы, стали впадать щеки и это выглядит не очень. Похожа на старуху стала это в 35 лет, всего то. Я понимаю что удаление зуба, это кардинальное решение, но с современными имплантами, если их ставить вов время проблем не должно быть. У меня например стоит установленный по шведской технологии Nobel Guide зуб, ставила я его через 4 месяца после удаления мертвого зуба в Ладенте, они специализируются на этой технологии. Очень удобно, быстро, так как установка проходит без разреза мягких тканей, это не больно и оттек проходит быстро. Прижилось за месяца полтора, не чувствую никакого дискомфорта больше.
Ответить
0
Моим штифтам (пятые верхние) на этой недели 20 лет (с 1993 года) и никаких проблем. 14 лет назад сменила на пломбу с более современным материалом и до сих пор замечательно. Справа штифт виден, но зуб верхний и это незаметно в бытовом плане. Лет пять назад незначительно изменился цвет этих зубов. Вот и все недостатки за 20 лет!
Ответить
0
Добрый вечер.Мне 51 год неделю назад обламилась
металлокерамическая коронка на правой стороне сверху последние жевательные 3 зуба .Под коронкой
сильно разрушились 2 корня по центру зуб был вырван
Сделал снимок на компьютере врачи говорят ,что можно 2 зуба спасти нарастить литейную вставку
и накрутить на корень и потом коронки.Правда на долгое время ненадеюсь хотя бы 6-12мес пока ненасобираю деньги на импланты.У меня весь верхний ряд из металлокерамики и удалять 2 корня
то тогда только съемный протез и цепляться на крючки за соседнии зубы к такому повороту я неготов.У меня большая просьба если Ваша клиника
занимается востановлением разрушенных корней
то запишите меня на консультацию на субботу или
воскресение желательно к одному специалисту
Досвидание жду положительного ответа.
.
Ответить
0
Хорошую пломбу жвачкой не сломаешь. ))) Я себе так зуб восстанавливала, ну скажу что лучше сразу к профессионалам идти, тогда никаких косметических дефектов не будет. Еще не хватало чтоб штифт было видно! Такое вариант нормы только в советских больницах. Мне вот Светлана Коба из Ладента (Москва) делала реставрацию шестерки, года два назад - все целое, хотя и жевачки жую регулярно и мясо жесткое ем этой стороной. И, конечно,от материалов тоже многое зависит. Если используются самые современные, то они и прочнее будут.
Ответить
0
А мне восстанавливали зуб около года назад в Денталюкс-М, очень довольна результатом, статья полезная, мне врач тоже об этом рассказывал
Ответить
0
А мне восстанавливали зуб год назад в Детнталюкс-М, очень довольна результатом, статья полезная, мне об этом врач тоже подробно рассказывал
Ответить
0
Спасибо за информацию! Очень понятно написано! Штифт буду ставить завтра.
Ответить
0
2 Азазель: такая же история, виден штифт....вот тоже понять н емогу? это вариант нормы?!
Ответить
0
блин таже история, тоже восстановили зуб штифом с пломбой и титановый штифт снизу виден, врач сказал это нормально, но блин чето как смотрится подозрительно =\
Ответить
0
хорошая статья.
Я сегодня восстановила зуб штифом с пломбой. У меня виден штиф снизу зуба... это нормально?
А еще я очень люблю жевачки...
я особо стараюсь не есть... и специально их жую чтоб есть не хотелось, жую обычно до посинения можно сказать. Пока челюсти не заболят... Вот так пломбу себе и сломала.
Ответить
0
как раз сегодня будут ставить пломбу с штифтом. так все просто и понятно.
Ответить
0
А мне врач зуб перелечивал еще школьный (делали лет 14-15 назад). И сказал, что надо ставить коронку. Мол, штифты - это уже вчерашний день((( А я не хочу коронку. Тем более стенки у зуба есть. А мне врач запломбировал уже каналы и говорит, что стенки все бор-машиной сотрутся, только одна останется((( А пломба долго не продержится. Как быть?
Ответить
0
Да, спасиБо, как раз не хватало информации удостоверится чтобы отказатся от протезирования - ура! металокерамика подождёт ))
Ответить
0
Да, расписано от А до Я!
Ответить
0
Хорошая статья! Нашёл для себя полезную и исчерпывающую информацию. Спасибо.
Ответить
0
Большое спасибо.Узнал много нового.
Ответить
0
Я вам советую поставить стекловолоконный штифт. Дело в том, что стекловолоконный штифт прозрачный и зуб будет смотреться более истетично, чем анкерный. По стоимости он немного дороже, но он стоит того.
Ответить
0
А можно сразу и впорос... не нашла как по другому его задать, как только оставив комментарий...
Какой из штифтов выбрать, стекловолокно или титан. Речь идет о 6-м нижнем зубе. Надеюсь мой вопрос будет услышан. Спасибо.
Ответить
0
И правда очень познавательная и полезная информация... жаль что не смогла найти ее раньше. СПАСИБО!
Ответить
0
Большое спасибо за такую консультацию. Узнал многое.
Ответить
0
Только что пришла от стоматолога, восстанавливала зуб.Очень интересно и актуально было почитать эту статью. Спасибо!
Ответить
0
спасибо за информацию!
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы
загрузка...