Мышечно-суставная дисфункция

Височно-нижнечелюстной сустав – это парный сложно устроенный комплексный сустав. Он образован суставной головкой нижней челюсти, суставной ямкой и бугорком височной кости и разделен на две полости суставным диском. Движения в суставе тоже сложные – вращательные и поступательные. На сустав воздействуют несколько групп жевательных мышц. Весь этот сложный механизм, конечно, нуждается в четкой координации.

Мышечно-суставная дисфункция – это нарушение координированной функции жевательных мышц и взаимного расположения компонентов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): головки и диска относительно суставного бугорка. Возникает смещение суставных головок (гипермобильность, «вывих» и «подвывих» суставной головки), смещение суставного диска, пролапс (выпадение) диска. От вида смещения зависит способ лечения.

Выделяют две основные формы расстройства: с болевым синдромом и без него. Боль обычно с одной стороны в околоушно-жевательной, щечной, височной, лобной области, которая может отдавать в челюсти, зубы, ухо, твердое небо. Боль усиливается при движении головы, иногда при жевании, глотании, разговоре, переохлаждении, эмоциональном напряжении. Уменьшается после приема обезболивающих.

Часто наблюдается уменьшение подвижности нижней челюсти, особенно к вечеру, эмоциональные расстройства (тревога, страх), нарушения сна.

Во время движения нижней челюсти слышны щелчки, могут возникать временные блокирования движений нижней челюсти, чувство жжения языка, сухость во рту, повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям, накусыванию, оголение шеек некоторых зубов, ассиметрия лица.

Могут появиться боль и шум в ушах, чувство заложенности ушей, головная боль.

Причины

Основные причины развития мышечно-суставной дисфункции - это нарушение смыкания (окклюзии) зубов, т.е. нарушение прикуса, и травма сустава. Травма вовсе не означает повреждение челюсти во время драки или аварии. Достаточно просто вовремя не отпротезировать зубы, особенно при отсутствии боковых зубов. Причиной травмы сустава также может стать неправильное протезирование или ортодонтическое лечение. Способствуют возникновению дисфункции также эндокринные, суставные и другие заболевания, психоэмоциональные расстройства, стрессы, длительное пребывание с открытым ртом, ушибы шейного отдела позвоночника, бруксизм.

Диагностика

Для диагностики применяют осмотр, пальпацию (ощупывание), выслушивание сустава, электромиографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию сустава и другие методы исследования.

Лечение

Лечение дисфункции или воспаления височно-нижнечелюстного сустава зависит от вида нарушений и причин, вызвавших заболевание. Часто для лечения дисфункции достаточно сошлифовывания суперконтактов зубов (точек повышенной нагрузки при неправильном смыкании), грамотного протезирования или перепротезирования, ортодонтического лечения для исправления прикуса. То есть все меры направлены на создание правильного смыкания зубов в соответствии с замыслом природы.

Иногда требуется изготовление расслабляющей разобщающей пластинки (шины) для перемещения суставной головки в правильное положение; стабилизирующей шины для удержания суставной головки и диска в верном положении.

При невправляемых смещениях диска применяется хирургическое лечение: рассекаются спайки, диск расправляется и укладывается на место.

Профилактика

Профилактика – это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса. И, конечно, общее физическое и психическое здоровье.

Осложнения

При пролапсе диска суставные поверхности подвергаются перестройке (артроз), в полости сустава разрастается грубая соединительная ткань, что приводит к обездвиживанию сустава (анкилоз) или в некоторых случаях - к остеомиелиту челюсти.