Шизофрения




Симптомы

Введение

Ежегодно диагностируется примерно один новый случай заболевания шизофренией на 1000 человек.

Шизофрения

Этот показатель устойчив во всем мире, поскольку заболеваемость не зависит от национальности или расы. Хотя различие в заболеваемости по полу не является бесспорным, считается, что больны 1,1% мужчин и 1,9% женщин в населении, 2/3 из них нуждаются в госпитализации. Средний возраст начала шизофрении составляет 15-25 лет для мужчин и 25-35 для женщин. После 35 лет заболевают 17% женщин и 2% мужчин, в этом, возможно, находит отражение не истинная разница в возникновении заболевания, а влияние социокультурных факторов. Шизофрения редко начинается в возрасте ранее 10 лет и позже 50. Примерно 90% всех больных имеют возраст 15-54 года.

Если учесть стоимость лечения, выплаты по инвалидности и больничным листам, то шизофрению можно назвать самым дорогим из всех психических заболеваний.

Общие сведения о шизофрении

Шизофрения – это заболевание обменных процессов головного мозга, эндогенное психическое заболевание. По наследству передается не само заболевание, а схема его обменных процессов. Нередко, когда передается по наследству нарушение обменных процессов головного мозга, человек может не заболеть шизофренией, то есть это заболевание может не проявиться.

Для проявления шизофрении при наличии всех врожденных факторов требуется «запускающий механизм». Это могут быть алкоголь, наркотики, сильные стрессовые ситуации, неблагоприятные социальные условия и т.д. Шизофрения может проявиться как у детей, так и у подростков, или даже в более старшем возрасте.

Течение шизофрении

По формам течения шизофрении выделяют реккурентную, приступообразно-прогредиентную и непрерывнотекущую. Под свойственной данной болезни прогредиентностью понимают неуклонное нарастание, прогрессирование и усложнение симптоматики. Степень прогредиентности может быть различной: от вялотекущего процесса до неблагоприятных форм.

К непрерывнотекущим формам заболевания шизофренией относят случаи с постепенным поступательным развитием болезненного процесса, с различной выраженностью как позитивных, так и негативных симптомов. При непрерывном течении болезни ее симптомы отмечаются на всем протяжении жизни с момента заболевания. Причем основные проявления психоза базируются на двух основных составляющих: бредовых идеях и галлюцинациях.

Эти формы эндогенного заболевания сопровождаются изменениями личности. Человек становится странным, замкнутым, совершает нелепые, нелогичные с точки зрения окружающих поступки. Изменяется круг его интересов, появляются новые, несвойственные ранее увлечения. Иногда это философские или религиозные учения сомнительного толка, или фанатическое следование канонам традиционных религий. У больных снижается работоспособность, социальная адаптация. В тяжелых случаях не исключено и возникновение безразличия и пассивности, полной потери интересов.Для приступообразного течения (рекуррентная или периодическая форма болезни) характерно возникновение отчетливых приступов, сочетающихся с расстройством настроения, что сближает эту форму заболевания с маниакально-депрессивным психозом, тем более, что расстройства настроения занимают в картине приступов значительное место. В случае приступообразного течения заболевания проявления психоза наблюдаются в виде отдельных эпизодов, между которыми отмечаются «светлые» промежутки относительно хорошего психического состояния (с высоким уровнем социальной и трудовой адаптации), которые, будучи достаточно длительными, могут сопровождаться полным восстановлением трудоспособности (ремиссии).

Промежуточное место между типами течения занимают случаи приступообразно-прогредиентной (шубообразной) формы заболевания, когда при наличии непрерывного течения болезни отмечается появление приступов, клиническая картина которых определяется синдромами, сходными с приступами рекуррентной шизофрении.

Формы эндогенных заболеваний шизофренического спектра различаются по преобладанию основных симптомов: бреда, галлюцинаций или изменений личности. При доминировании бреда идет речь опараноидной шизофрении. При сочетании бреда и галлюцинаций говорят о галлюцинаторно-параноидном ее варианте. Если на первый план выступают изменения личности, то такую форму болезни называют простой.

Вялотекущая шизофрения

Особой разновидностью шизофрении является ее малопрогредиентная (вялотекущая) форма – вариант заболевания, отличающийся относительно благоприятным течением, с постепенным и неглубоким развитием изменений личности, на фоне которых не наблюдается отчетливых психотических состояний, а преобладают расстройства, исчерпывающиеся неврозоподобной (навязчивость, фобии, ритуалы), психопатоподобной (тяжелые истерические реакции, лживость, взрывчатость, бродяжничество), аффективной и, реже, стертой бредовой симптоматикой.

Современными европейскими и американскими психиатрами эта форма выведена из рубрики «шизофрении» в отдельное так называемое шизотипическое расстройство. Для того чтобы поставить диагноз вялотекущей шизофрении, врач обращает внимание на нарушения личности больного, придающие облику пациента черты странности, чудаковатости, эксцентричности, манерности, а также на напыщенность и многозначительность речи при бедности и неадекватности интонаций.

Диагностика данной группы состояний достаточно сложна и требует высокой квалификации врача, так как, не обратив внимания на описанные выше особенности, неопытный врач может ошибочно поставить диагноз психопатия, «невроз», аффективное расстройство, что приведет к применению неадекватной врачебной тактики и, как следствие, к несвоевременности терапевтических и социально­реабилитационных мероприятий.

Эндогенные заболевания шизофренического спектра чаще всего развиваются в течение нескольких лет, как и при эмоционально-неустойчивом расстройстве личности. Однако у многих больных бурное развитие симптомов может происходить лишь в первые пять лет от начала заболевания, по прошествии которых наступает относительное смягчение клинической картины, сопровождающееся социально-трудовой реадаптацией.

Больные шизофренией могут получать специализированную помощь в психоневрологическом диспансере (ПНД) по месту жительства, в научно-исследовательских учреждениях психиатрического профиля, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи при поликлиниках общего профиля, в психиатрических кабинетах ведомственных поликлиник.

Стадии шизофрении

Специалисты разделяют процесс болезни шизофрении на несколько стадий:

В инкубационный период шизофрении у человека наблюдается неадекватное поведение
В инкубационный период шизофрении у человека наблюдается неадекватное поведение
Предболезненный период:

В предболезненный период у большинства людей нет признаков, связанных с проявлениями расстройств шизофренического спектра. В детские, подростковые и юношеские годы человек, у которого в дальнейшем может развиться данная патология, немногим отличается от большинства людей. Обращает на себя внимание лишь некоторая замкнутость, небольшие странности в поведении и реже ­трудности, связанные с обучением. Из этого не следует делать вывод, что каждый замкнутый ребенок, испытывающий трудности в учебе, обязательно перенесет заболевание шизофренического спектра. На сегодняшний день, к сожалению, невозможно предсказать, разовьется ли у подобного ребенка данная болезнь или нет.

Инкубационный период:

В продромальном (инкубационном) периоде уже появляются первые признаки заболевания, но пока нечетко выраженные. Наиболее частые проявления болезни на данном уровне следующие:

  • сверхценные увлечения (подросток или юноша много времени начинает посвящать мистическим размышлениям или различным философским учениям, иногда вступает в какую-либо секту или фанатично «уходит» в религию);
  • эпизодические изменения в восприятии (элементарные иллюзии, галлюцинации);
  • снижение способности к какой-либо деятельности (к учебе, работе, творчеству);
  • изменение черт личности (например, вместо старательности и пунктуальности появляются небрежность и рассеянность);
  • ослабление энергетики, инициативы, потребности к общению, возникновение тяги к одиночеству;
  • странности в поведении.

Если принять во внимание, что многие подростки и юноши проходят через выраженный возрастной кризис («переходный возраст», «пубертатный криз»), характеризующийся резкими переменами в настроении и «странным» поведением, стремлением к самостоятельности, независимости с сомнениями и даже отвержением прежних авторитетов, негативным отношением к лицам из ближайшего окружения, становится понятным, почему так затруднена диагностика шизофрении на данном этапе.

В период ранних проявлений болезни нужно как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту-психиатру. Зачастую адекватное лечение шизофрении начинается с большим опозданием, из-за того что люди ищут помощи у неспециалистов или обращаются к так называемым «народным целителям», которые не могут вовремя распознать болезнь и начать необходимое лечение.

Острый период болезни. Госпитализация:

Острый период болезни наступает, как правило, вслед за описанным выше состоянием, но может оказаться и первым внезапным проявлением заболевания. Иногда ему предшествуют тяжелые стрессовые факторы. На этом этапе появляются острые психотические симптомы: слуховые и другие галлюцинации, бессвязная и бессмысленная речь, высказывания неадекватного ситуации содержания, странности в поведении, психомоторное возбуждение с импульсивными поступками и даже агрессией, застывание в одной позе, снижение способности воспринимать внешний мир таким, каким он существует в реальности. Когда болезнь так ярко выражена, перемены в поведении больного заметны даже непрофессионалу. Поэтому именно на данном этапе заболевания сами больные, но чаще – их родные, обращаются в первый раз к врачу. Иногда это острое состояние представляет опасность для жизни самого больного или окружающих, что приводит к его госпитализации, но в ряде случаев пациенты начинают лечиться амбулаторно, на дому.

  • Лечебные учреждения

    В функции ПНД входят:

    • амбулаторный прием граждан, направленных врачами общих поликлиник или обратившихся самостоятельно (диагностика, лечение, решение социальных вопросов, экспертиза);
    • консультативное и диспансерное наблюдение пациентов;
    • неотложная помощь на дому;
    • направление в психиатрический стационар.
  • Госпитализация больного

    Поскольку люди, страдающие эндогенным заболеванием шизофренического спектра, часто не осознают, что они больны, их трудно или даже невозможно убедить в необходимости лечения. Если состояние больного ухудшается, а вы не можете ни убедить, ни заставить его лечиться, то, возможно, придется прибегнуть к госпитализации в психиатрическую больницу без его согласия. Главной целью как недобровольной госпитализации, так и законов, регулирующих ее, является обеспечение безопасности самого больного, находящегося в острой стадии, и окружающих его людей. Кроме того, в задачи госпитализации входит также обеспечение своевременного лечения больного, пусть даже помимо его желания. После осмотра пациента участковый психиатр принимает решение, в каких условиях проводить лечение: состояние больного требует срочной госпитализации в психиатрическую больницу, либо можно ограничиться амбулаторным лечением.

    Статья 29 Закона рф (1992 г.) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» четко регламентирует основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, а именно:

    «Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

    1. его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
    2. его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
    3. существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи» .
Период ремиссии. Поддерживающая терапия:

В течении болезни, как правило, наблюдается несколько обострений (приступов). Между этими состояниями отмечается отсутствие активных признаков заболевания – периоды ремиссии. В эти периоды иногда исчезают или минимально представлены признаки болезни. В то же время каждая новая «волна» позитивных расстройств делает все более трудным возвращение больного к обычной жизни, то есть ухудшает качество ремиссии. Во время ремиссий у части больных более заметной становится негативная симптоматика, в частности, снижение инициативы и желаний, замкнутость, затруднения при формулировании мыслей. При отсутствии помощи близких, поддерживающей и профилактической лекарственной терапии больной может оказаться в состоянии полной бездеятельности и бытовой запущенности.

Продромальный период болезни может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет (в среднем, два-три года). Проявления болезни могут нарастать постепенно, в результате чего близкие не всегда обращают внимание на изменения в состоянии больного.

Поддерживающая терапия. Течение некоторых форм заболеваний шизофренического спектра отличается длительностью и склонностью к рецидивированию. Именно поэтому во всех отечественных и зарубежных психиатрических рекомендациях, касающихся продолжительности амбулаторного (поддерживающего, профилактического) лечения, четко оговариваются его сроки. Так, пациентам, перенесшим первый приступ психоза, в качестве профилактической терапии необходимо принимать малые дозы препаратов в течение двух лет. При возникновении повторного обострения этот срок увеличивается до трех-семи лет. Если же заболевание обнаруживает признаки перехода к непрерывному течению, срок поддерживающей терапии увеличивается на неопределенное время. Вот почему среди практических психиатров обоснованно бытует мнение, что для лечения впервые заболевших следует предпринимать максимальные усилия, проводя как можно более длительный и полноценный курс лечения и социальной реабилитации. Все это окупится сторицей, если удастся уберечь больного от повторных обострений и госпитализаций, ведь после каждого психоза нарастают негативные расстройства, особенно трудно поддающиеся лечению.

Психиатры часто сталкиваются с проблемой отказа пациентов от дальнейшего приема лекарств. Иногда это объясняется отсутствием у некоторых больных критики (они просто не осознают, что больны), иногда пациент заявляет, что уже вылечился, чувствует себя хорошо и никакие медикаменты ему уже не нужны. На данном этапе лечения необходимо убедить пациента принимать поддерживающую терапию в течение необходимого срока. Психиатр настаивает на продолжении лечения вовсе не для перестраховки. Практика доказывает, что прием лекарств может существенно снизить риск обострения болезни. Основными препаратами, служащими для профилактики рецидивов шизофрении, являются антипсихотики, но в ряде случаев могут применяться и дополнительные средства. Например, соли лития, вальпроевой кислоты, карбамазепин, а также новые препараты («Ламиктал», «Топамакс»), назначают больным с преобладающими в картине приступ а болезни расстройствами настроения не только затем, чтобы купировать данное конкретное состояние, но и чтобы свести к минимуму риск повторного возникновения приступов в будущем. Даже при непрерывном течении заболеваний шизофренического спектра прием психотропных препаратов помогает добиться устойчивой ремиссии.

Научные исследования, проводившиеся в течение ряда лет, показали, что после первых приступов заболеваний шизофренического спектра примерно 25% всех больных полностью выздоравливают, 50% восстанавливаются частично и продолжают нуждаться в профилактической помощи и лишь 25% больных нуждаются в постоянном лечении и врачебном наблюдении, иногда даже в условиях лечебного стационара.

Симптомы шизофрении

Аффективные нарушения наиболее часто включают отсутствие эмоциональной включенности при общении, снижение эмоционального реагирования или интенсивные и часто неадекватные, непонятные для окружающих вспышки гнева, тревоги или счастья. Аффект может не соответствовать как ситуации, так и мимико-пластическим средствам его выражения. Обеднение аффекта приводит к тому, что многие больные выглядят безразличными, апатичными, гипомимичными, у них замедленная речь и затруднен контакт взора. Больные иногда жалуются на мучительную эмоциональную пустоту, невозможность испытывать какие-либо эмоции, прежде всего, радость.

Аффективные нарушения могут быть моно- и биполярными. Депрессивные наслоения отмечаются у порядка 60% больных. Отмечается амбивалентность, сочетание разнородных эмоций. Следует учитывать, что уплощение аффекта может быть как первичным проявлением болезни, так и паркинсоническим побочным эффектом нейролептиков. Депрессия также может усиливаться медикацией. Обеднению и неадекватности аффекта часто сопутствуют аутизм, особая недоступность больных в контакте, отделенность от окружающего мира, отрыв от реальности с одновременным превалированием внутреннего мира в душевной жизни. Отношения больного с окружающими теряют эмпатичность, приобретая характерную дистанцированность и поверхностность.

Нарушения памяти – характерны трудности концентрации внимания, затруднения в организации и интеграции нового опыта.

Больным шизофренией свойственно неточное соблюдение обычных границ значения отдельных понятий. Это делает их речь более неточной и абстрактной, существенно затрудняя общение. Может бросаться в глаза контраст между банальностью высказываний и напыщенной формой их произнесения. Нарушения содержания мышления отражают представления и интерпретации ощущений.

Бредовые построения чрезвычайно разнообразны и могут касаться преследования, отношения, особого значения, величия, любовного очарования. Это – наиболее частое проявление шизофрении, на разных этапах его можно наблюдать практически при всех формах заболевания. В значительной мере по-бредовому интерпретируется и процесс мышления. Больной может иметь представление о том, что он получает или передает мысли на расстоянии, читает чужие мысли, или что его собственные доступны восприятию окружающих. Он может считать, что его поведение каким-то образом контролируется извне, что со стороны вызываются какие-то ощущения и изменения в организме, делаются намеки на него в средствах массовой информации или что он может необычным образом влиять на происходящее. Ошибочной интерпретации может подвергаться распознавание окружающей обстановки и людей, в ситуацию и общение может вкладываться не присущий в действительности смысл.

Характерна интенсивная и непродуктивная сосредоточенность на эзотерических, метафизических, парапсихологических, религиозных идеях. Весьма типично, в особенности для обострений, отсутствие сознания болезни, что связано с бредовыми переживаниями, маниакальным аффектом или психологическими защитными механизмами.

Расстройства мышления (когнитивные нарушения), характерные для болезней шизофренического спектра, связаны с утратой целенаправленности, последовательности, логичности мыслительной деятельности. Подобные нарушения мышления называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего, это затрагивает логическую связь между мыслями, кроме того, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых. На поздних этапах болезни связь между мыслями утрачивается даже в пределах одной фразы. Это проявляется в разорванности речи, которая превращается в сумбурный набор обрывков фраз, абсолютно не связанных между собой.

В более легких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой («соскальзывание»), чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному («неологизмы»), в бесплодных рассуждениях на отвлеченные темы, в мудрствовании («резонерстве») и в расстройстве процесса обобщения, который основывается на несущественных признаках. Кроме того, встречаются такие нарушения, как неуправляемый поток или два параллельно текущих потока мыслей.

Следует подчеркнуть, что формально уровень интеллекта (IQ) у лиц, страдающих заболеваниями шизофренического спектра, лишь незначительно отличается от уровня IQ здоровых, т.е. интеллектуальное функционирование при данной болезни остается длительное время достаточно сохранным, в противоположность специфическим повреждениям когнитивных функций, таких как внимание, способность планировать свои действия и т.д. Реже у больных страдает возможность решения задач и проблем, требующих привлечения новых знаний. Больные подбирают слова по их формальным признакам, не заботясь при этом о смысле фразы, пропускают один вопрос, но отвечают на другой. Некоторые расстройства мышления появляются только в период обострения (психоза) и исчезают при стабилизации состояния. Другие же, более стойкие расстройства, сохраняются и в ремиссии, создавая так называемый когнитивный дефицит.

Диапазон расстройств шизофренического спектра достаточно широк. В зависимости от тяжести болезни они могут быть выражены по-разному: от тонких, доступных только глазу опытного специалиста особенностей, до резко очерченных расстройств, свидетельствующих о тяжелой патологии психической деятельности.

За исключением расстройств мышления, все перечисленные выше проявления заболеваний шизофренического спектра относятся к кругу позитивных расстройств (от лат. positivus – положительный). Их название означает, что приобретенные в процессе болезни патологические признаки или симптомы как бы прибавляются к состоянию психики пациента, которое было до болезни.

Негативные расстройства (от лат. negativus – отрицательный), называются так потому, что у больных вследствие ослабления интегративной деятельности центральной нервной системы может происходить обусловленное болезненным процессом «выпадение» мощных пластов психики. Эти симптомы обычно выражаются в изменении характера и личностных свойств. Пациенты при этом становятся вялыми, малоинициативными, пассивными («снижение энергетического тонуса»), у них исчезают желания, побуждения, стремления, нарастает эмоциональный дефицит, появляется отгороженность от окружающих, избегание каких бы то ни было социальных контактов. Отзывчивость, душевность, деликатность заменяются в этих случаях раздражительностью, грубостью, неуживчивостью, агрессивностью. Кроме того, в более тяжелых случаях у больных появляются упомянутые выше расстройства мышления, которое становится нецеленаправленным, аморфным, бессодержательным. Пациенты могут настолько терять прежние трудовые навыки, что им приходится оформлять группу инвалидности.

Одним из важнейших элементов психопатологии заболеваний шизофренического спектра является прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций, а также их неадекватность и парадоксальность. При этом уже в начале заболевания могут изменяться высшие эмоции – эмоциональная отзывчивость, сострадание, альтруизм. По мере эмоционального снижения больные все меньше интересуются событиями в семье, на работе, у них рвутся старые дружеские связи, утрачиваются прежние чувства к близким, у некоторых больных наблюдается сосуществование двух противоположных эмоций (например, любви и ненависти, интереса и отвращения), а также двойственность стремлений, действий, тенденций. Значительно реже прогрессирующее эмоциональное опустошение может привести к состоянию эмоциональной тупости, апатии.

Волевые нарушения при шизофрении

Наряду с эмоциональным обеднением у больных могут наблюдаться и нарушения волевой деятельности, чаще проявляющиеся лишь в тяжелых случаях течения болезни. Речь может идти об абулии - частичном или полном отсутствии побуждений к деятельности, утрате желаний, полной безучастности и бездеятельности, прекращении общения с окружающими. Больные целыми днями, молча и безучастно, лежат в постели или сидят в одной позе, не моются, перестают обслуживать себя. В особо тяжелых случаях абулия может сочетаться с апатией и обездвиженностью.

Еще одним волевым нарушением, которое может развиваться при болезнях шизофренического спектра, является аутизм (расстройство, характеризующееся отрывом личности пациента от окружающей действительности с возникновением особого внутреннего мира, доминирующего в его психической деятельности). На ранних этапах болезни аутистичным может быть и человек, формально контактирующий с окружающими, но не допускающий никого в свой внутренний мир, включая самых близких ему людей. В дальнейшем происходит замыкание больного в себе, на своих личных переживаниях. Суждения, позиции, взгляды, этические оценки больных становятся крайне субъективными. Нередко своеобразное представление об окружающей жизни приобретает у пациентов характер особого мировоззрения, иногда возникает аутистическое фантазирование.

При шизофрении может развиваться аутизм
При шизофрении может развиваться аутизм

Характерной особенностью шизофрении является также снижение психической активности. Больным становится труднее учиться и работать. Любая деятельность, особенно умственная, требует от них все большего напряжения; крайне затруднена концентрация внимания. Все это приводит к трудностям восприятия новой информации, использования запаса знаний, что в свою очередь вызывает снижение трудоспособности, а иногда и полную профессиональную несостоятельность при формально сохраненных функциях интеллекта.

Таким образом, к негативным расстройствам относятся нарушения эмоциональной и волевой сферы, расстройства психической активности, мышления и поведенческих реакций.

Позитивные расстройства в силу своей необычности заметны даже неспециалистам, поэтому выявляются относительно легко, в то время как негативные расстройства могут довольно долго существовать, не обращая на себя особого внимания. Такие симптомы, как равнодушие, апатия, неспособность к проявлению чувств, отсутствие интереса к жизни, потеря инициативы и веры в себя, обеднение словарного запаса и некоторые другие, могут восприниматься окружающими как черты характера или как побочные эффекты антипсихотической терапии, а не результат болезненного состояния. Кроме того, позитивная симптоматика может маскировать собой негативные расстройства. Но, несмотря на это, именно негативная симптоматика в наибольшей степени влияет на будущее больного, на его способность существовать в обществе. Негативные расстройства также значительно более устойчивы к лекарственной терапии, чем позитивные. Лишь с появлением в конце ХХ века новых психотропных лекарств – атипичных нейролептиков («Рисполепта», «Зипрексы», «Сероквеля») – у врачей появилась возможность влиять на негативные расстройства.

В течение многих лет, изучая эндогенные заболевания шизофренического спектра, психиатры концентрировали свое внимание в основном на позитивной симптоматике и поисках способов ее купирования. Только в последние годы появилось понимание, что принципиальное значение в проявлениях болезней шизофренического спектра и их прогнозе имеют специфические изменения когнитивных (умственных) функций. Под ними подразумевается способность к умственной концентрации, к восприятию информации, к планированию собственной деятельности и прогнозированию ее результатов. В дополнение к этому негативная симптоматика может проявляться также в нарушении адекватной самооценки ­критики. Это заключается, в частности, в невозможности некоторых пациентов понять, что они страдают психической болезнью и по этой причине нуждаются в лечении. Критичность к болезненным расстройствам крайне необходима для сотрудничества врача с больным. Ее нарушение приводит иногда к таким вынужденным мерам, как недобровольная госпитализация и лечение.

Причины шизофрении

Несмотря на достижения мировой психиатрии в области нейробиологии шизофрении и установление некоторых ключевых механизмов действия высокоактивных антипсихотических средств, причины и сущность этого заболевания остаются недостаточно изученными. Поэтому до сих пор не существует не только единой концепции этиологии и патогенеза шизофрении, но и представлений, которые бы разделяли все психиатрические школы.

Разновидности шизофрении

Разделение на отдельные подтипы определяется различиями в клинических проявлениях.

Параноидный тип F20.0 характеризуется преобладанием галлюцинаторно-параноидных картин, более поздним, по сравнению с другими формами, началом, менее выраженными дефицитарными симптомами. Типичный больной параноидной формой напряжен, подозрителен, сдержан, часто враждебен и агрессивен. Его поведение и мышление в сферах, не связанных с психотическими переживаниями, часто интактны.

Гебефренный тип F20.1 характеризуется примитивными, дезорганизованными формами поведения, расторможенностью. Расстройства мышления затрудняют контакт с реальностью, внешний вид соответствует распаду поведения, мимика неадекватна. Начинается в раннем возрасте, обычно с эмоционального уплощения, абулических, поведенческих расстройств, когнитивного снижения. Больные погружены в себя, по-детски дурашливо гримасничают.

В картине кататонического типа F20.2 доминируют кататонические нарушения моторики. Возбуждение и ступор могут часто сменять друг друга. Кататонические симптомы нередко сочетаются с онейроидными, сновидными переживаниями.

В реальности клиническая картина далеко не всегда укладывается в описание отдельного подтипа, трудностям категоризации в этих случаях призван отвечать подтип так называемой недифференцированной шизофрении F20.3.

Диагноз параноидной формы (F20.0) ставится при наличии общих критериев шизофрении, а также следующих признаков:

  1. доминирование галлюцинаторных или бредовых феноменов (идеи преследования, отношения, происхождения, передачи мыслей, угрожающие или преследующие голоса, галлюцинации запаха и вкуса, сенестезии);
  2. кататонические симптомы, уплощенный или неадекватный аффект, разорванность речи могут быть представлены в легкой форме, но не доминируют в клинической картине.

Диагноз гебефренной формы (F20.1) ставится при наличии общих критериев шизофрении и одного из следующих признаков:

  1. отчетливое и стойкое уплощение или поверхностность аффекта,
  2. отчетливая и стойкая неадекватность аффекта.

одного из двух других признаков:

  1. отсутствие целенаправленности, собранности поведения;
  2. отчетливые нарушения мышления, проявляющиеся в бессвязной или разорванной речи.

Галлюцинаторно-бредовые феномены могут присутствовать в легкой форме, но не определяют клиническую картину.

Диагноз кататонической формы (F20.2) ставится при наличии общих критериев шизофрении, а также наличия не менее одного из следующих признаков в течение не менее двух недель:

  • ступор (отчетливое снижение реакции на окружающее, спонтанной подвижности и активности) или аутизм;
  • возбуждение (внешне бессмысленная двигательная активность, не вызванная внешними стимулами);
  • стереотипии (добровольное принятие и удержание бессмысленных и вычурных поз, выполнение стереотипных движений);
  • негативизм (внешне немотивированное сопротивление обращениям со стороны, выполнение противоположного требуемому);
  • ригидность (сохранение позы, несмотря на внешние попытки изменить ее);
  • восковая гибкость, застывание конечностей или тела в заданных извне позах);
  • автоматоподобность (немедленное следование указаниям).

Недифференцированная форма (F20.3) диагностируется тогда, когда состояние соответствует общим критериям шизофрении, но не специфическим критериям отдельных типов, или симптомы столь многочисленны, что соответствуют специфическим критериям более чем одного подтипа.

Диагноз постшизофренической депрессии (F20.4) ставится, если:

  1. состояние в течение последнего года наблюдения соответствовало общим для шизофрении критериям;
  2. по меньшей мере один из них сохраняется;
  3. депрессивный синдром должен быть настолько затяжным, выраженным и развернутым, чтобы соответствовать критериям не менее, чем легкого депрессивного эпизода (F32.0).

Для диагноза резидуальной шизофрении (F20.5) состояние должно в прошлом соответствовать общим для шизофрении критериям, не выявляемым уже в момент обследования. Кроме этого, в течение последнего года должно присутствовать не менее четырех из следующих негативных симптомов:

  1. психомоторная заторможенность или сниженная активность;
  2. отчетливое уплощение аффекта;
  3. пассивность и снижение инициативы;
  4. обеднение объема и содержания речи;
  5. снижение выразительности невербальной коммуникации, проявляющееся в мимике, контакте взора, модуляциях голоса, жестах;
  6. снижение социальной продуктивности и внимания к внешнему виду.

Диагноз простой формы шизофрении (F20.6) ставится на основании следующих критериев:

постепенное нарастание всех трех нижеперечисленных признаков на протяжении не менее года:

  1. отчетливые и стойкие изменения некоторых преморбидных личностных особенностей, проявляющиеся в снижении побуждений и интересов, целенаправленности и продуктивности поведения, уходе в себя и социальной изоляции;
  2. негативные симптомы: апатия, обеднение речи, снижение активности, отчетливое уплощение аффекта, пассивность, недостаток инициативы, снижение невербальных характеристик коммуникации;
  3. отчетливое снижение продуктивности в работе или учебе;
  4. состояние никогда не соответствует общим для параноидной, гебефренной, кататонической и недифференцированной шизофрении признакам (F20.0-3);
  5. отсутствуют признаки деменции или иного органического поражения мозга (FO).

Лечение шизофрении

Систематика форм шизофрении, основанная на различиях степени прогредиентности болезни, учете ее синдромальных картин и особенностей развития, обуславливает необходимость дифференцированного подхода к решению вопросов лечения. Общие принципы лекарственной терапии шизофрении определяются следующим: 1) шизофрения рассматривается как патобиологический процесс, при котором предполагается единство патогенеза, психопатологических проявлений и форм течения, что определяет использование в первую очередь биологических методов лечения, в том числе лекарственных; 2) при выборе того или иного метода рациональной терапии шизофрении необходимо руководствоваться знаниями о направленности психотропного действия конкретного препарата и особенностями возрастной и индивидуальной чувствительности пациента к данному лекарственному воздействию.

При определении клинических показаний к назначению психофармакологических методов лечения шизофрении в каждом конкретном случае необходим учет ряда показателей, в том числе психопатологических симптомов и синдромов, определяющих психическое состояние больного, клинического диагноза, формы и стадии заболевания (хроническое состояние, экзацербация, фаза, приступ, ремиссия), особенностей его течения, темпа развития и степени генерализации и тяжести психопатологических расстройств, степени нарастания негативных изменений. Для обеспечения терапевтического эффекта обязательно соблюдение также принципа динамического подхода к лечению шизофрении, который предполагает смену терапевтической тактики в соответствии с изменением состояния больного. Оптимальным является комплексный подход к лечению с одновременным использованием препаратов разного клинического действия в сочетании с нелекарственными методами (в том числе психотерапией).

Различают:

  • активную терапию, купирующую проявления болезни в период ее манифестации, приступа, экзацербации;
  • поддерживающую терапию, направленную на сохранение достигнутого улучшения и стабилизацию состояния;
  • профилактическую терапию, целью которой являются предупреждение рецидивов болезни и удлинение ремиссий.

Наиболее распространенный биологический метод лечения шизофрении — психофармакотерапия. Но наряду с ней используется инсулинокоматозная и электросудорожная (ЭСТ) терапия.

Современный этап лечения шизофрении характеризуется наличием большого числа психофармакологических средств и постоянным внедрением новых активных средств (особенно нейролептических препаратов), в том числе с пролонгированным действием, что позволяет совершенствовать лечение, обеспечивая дифференцированное назначение лекарственных методов и преодоление терапевтической резистентности к лекарственным средствам (последнее в психиатрии является очень актуальной задачей).

Психосоциальная реабилитация при шизофрении

Являясь комплексом программ обучения больных с психическими расстройствами способам рационального поведения как в условиях больницы, так и в быту, психосоциальная реабилитация направлена на выработку социальных навыков, необходимых в повседневной жизни, таких, как взаимодействие с другими людьми, учет собственных финансов, уборка дома, совершение покупок, пользование общественным транспортом и т.п. Эти мероприятия не предназначены для больных, находящихся в остром периоде заболевания, когда неустойчива их связь с реальным миром. Значение психосоциальной реабилитации возрастает с момента снижения остроты процесса. Ее цели включают предотвращение повторных приступов, улучшение адаптации в учебе, работе и личной жизни.

Психотерапия помогает душевнобольным лучше относиться к себе, особенно тем из них, кто испытывает чувство собственной неполноценности вследствие своего заболевания, и тем, кто отрицает наличие собственной болезни. Хотя психотерапия сама по себе не способна излечить симптомы болезней шизофренического спектра, индивидуальные и групповые занятия могут оказать важную моральную поддержку и создать дружескую атмосферу, которая очень благотворна как для самих пациентов, так и для их близких.

Важным элементом социальной реабилитации является участие в работе групп взаимной поддержки, возглавляемых пациентами, перенесшими госпитализацию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

Групповая терапия помогает больным бороться с шизофренией
Групповая терапия помогает больным бороться с шизофренией

Психосоциальная реабилитация подразумевает различные системы воздействия, включающие индивидуальные беседы (психотерапия), семейную и групповую терапию, реабилитацию, группы поддержки и т.п. Кроме семейной терапии, речь о которой шла выше, проводится индивидуальное психотерапевтическое лечение, которое заключается в регулярных встречах пациента с профессионалом, которым может быть психиатр, психолог или социальный работник, обладающий специальной подготовкой. В беседах обсуждаются различные волнующие больного темы: прошлый опыт и существующие затруднения, мысли, чувства и системы взаимоотношений. Пациент и его наставник совместно обсуждают актуальные для больного проблемы, отделяют действительные от вымышленных и пытаются найти оптимальное решение имеющихся проблем.

Анализируя свое прошлое с опытным и располагающим к себе наставником, пациент получает дополнительную информацию для выработки нового взгляда на себя и свои проблемы. В противоположность психотерапии при других психических состояниях, люди, страдающие заболеваниями шизофренического спектра, извлекают особую пользу из бесед, касающихся реального мира и ежедневных забот. Эти беседы обеспечивают необходимую им поддержку и устойчивую «связь с реальностью». При этом важно также нарабатывать личностные связи больных, поддерживать стремления к их созданию и сохранению.

Сеансы групповой терапии обычно включают небольшое число пациентов и ведущего. Эта система сконцентрирована на обучении каждого члена группы на опыте остальных, сопоставлении восприятия реальности другими людьми и формировании подхода к личностным взаимоотношениям. При этом попутно происходит исправление искажений на основе обратной связи с другими пациентами. В группе можно говорить о лекарственном лечении, о трудностях в приеме препаратов, о побочных действиях и о распространенных в обществе стереотипах и предубеждениях. Благодаря взаимоучастию и советам членов группы можно решать конкретные проблемы, например, обсуждать причины, мешающие регулярному приему лекарств, совместно искать выход из затруднительных положений. В группах решаются различные проблемы, беспокоящие больных, такие как чрезмерная требовательность к себе и к окружающим, одиночество, трудности включения в коллектив и другие. Пациент видит, что вокруг него есть люди, испытывающие такие же трудности, как и он сам, на примере других он учится их преодолению и находится в среде, которую он понимает, и где понимают его. Создание групп людей или семей, заинтересованных в помощи себе и другим людям, находящимся в подобном состоянии, – это важная инициатива и большая ответственность. Такие группы очень важны для восстановления личностных качеств: они дают больным возможность общения, сотрудничества, решения многих проблем, оказывают поддержку в создании и развитии личных связей. Эти группы также имеют значение на уровне социализации индивидуума: они помогают преодолеть общественные предрассудки, мобилизуют материальные средства и другие ресурсы и позволяют получить поддержку в изучении и лечении заболевания.

Читайте также про "Причины галлюцинаций".



Оставить комментарий
Комментарии (82)


0
То, что я такой рассеянный, мешает не только мне, но и всем, кто меня окружает. Я постоянно отвлекаюсь, что-то теряю. Иногда такое положение вещей сказывается на семейном бюджете в худшую сторону. Начал принимать Биотредин, заметил, что стал более внимательным.
Ответить
0
Т.к. работа жутко нервная и приходится подолгу не спать, чтобы выполнить заказ в установленные сроки, то пришлось начать принимать Биотредин. Раньше принимала его - очень хорошо помог. Стала спокойнее, в общем (в манере разговора, снизилась импульсивность и др.).
Ответить
0
Т.к. работа жутко нервная и приходится подолгу не спать, чтобы выполнить заказ в установленные сроки, то пришлось начать принимать Биотредин. Раньше принимала его - очень хорошо помог. Стала спокойнее, в общем (в манере разговора, снизилась импульсивность и др.).
Ответить
0
Переживаю, у мужа в родне это заболевание было. Пока у детей нет никаких симптомов, у мужа трудно сказать, я не врач, но больным он себя не считает.
Знакомые посоветовали препарат Биотредин, для улучшения работы мозга, для памяти. Взяла для себя, принимаю и вижу положительные сдвиги, теперь принимаем всей семьей для профилактики.
Ответить
0
Ираида, здравствуйте! самочувствие, слава Богу лучше, но нервы периодически ещё дёргают в руках. навязчивых действий, то бишь обрядов стало намного меньше, но депрессивное настроение пока бывает, не могу слушать колыбельные песни и даже читать их тексты. Благодаря общению с более старшей, но более дееспособной женщиной появилось рвение к труду, к независимости от родителей и выходу из этого кризисного тупика. она тоже не совсем здоровая, есть проблемы с нервами, надпочечниками, но пашет как конь, всем бы такого "нездоровья". тьфу-тьфу, чтоб не сглазить. Лично мне в космос лететь не надо, лишь бы для нормальной полноценной жизни здоровья хватало. Почему-то думаю, что моё заболевание могло быть сформированно неправильным воспитанием в детстве - гиперопека, постоянные запугивания всякой заразой, а стресс от переезда и издевательств в новой школе только дал толчок к его развитию. Верю, что Бог милостив и может за одно только покаяние и огромное желание стать нормальным как все исцелить и вывести из этого состояния. Просто не надо повторять прошлых ошибок и жить не виртуальными, а реальными объектами и удовольствиями. Большое Вам спасибо за неравнодушие, здоровья Вам и благополучия!
Ответить
0
Непокорный/2, как вы? как самочувствие? как учеба?
Ответить
0
Надо выходить на люди и рассказывать что у вас происходит и просить помощи во снах.Сдаваться не надо,надо бороться,жизнь не безгранична....у вас есть разум и фантазия,со всем этим можно и из жизни справиться....пробуйте да фантазируйте!!
Ответить
0
У меня тоже диагноз шизофрения.И всё это вобщем из снов.Почитайте Осознанные Сновидения.Люди просыпаются во снах и морочат друг другу голову,что и видно впоследствии на людях с психическими расстройствами,и с диагнозами шизофрения....
Ответить
0
Интересно, что подглядывать в туалет тянет в основном за подвыпившими девчонками))) и только в общественный
Ответить
0
P. S. Вообще, приступообразное чувство затемнения сознания (ощущение оглушенности, кажется что сейчас упадешь в обморок, но не падаешь, длится от одной до нескольких минут, часто появляется от нервного напряжения за компьютером, во время сложной игры в снежки от страха получить сильный удар куском льда, во время эмоционального и волнительного выступления на сцене и т. п.) впервые появилось в 2003 году после того как побывал на похоронах и поминках нашей хорошей знакомой, а стало частым явлением доводящим до испуга с января 2004 после "дедовщины" в школе, вероятно из-за постоянного страха что ударят исподтишка, унизят, оскорбят. Помню, почти три с лишним года приходил в себя после того нервного срыва, действительно, надо меньше нервничать и избегать образа жизни и ситуаций заведомо приводящих к нервному срыву и истощению. Надо верить в Бога и в себя и благодарить Всевышнего за каждый день и год прожитый в здравии и здравом уме. Только будучи здоровым можно ловить кайф от поездок, полетов, общения с друзьями и любви с девчонками
Ответить
0
Ну вот и ещё один год пролетел, даже не заметил. В июне-июле исполнилась моя главное желание - закончил колледж и вернулся домой. По сравнению с прошлым годом внешнего негатива, Слава Богу поменьше. Но навязчивые страхи и обряды увы не уменьшились. Весной этого года, а может даже раньше, в феврале, короче после скандального выступления Пусси Райт начали лезть в голову навязчивые мысли о кощунстве, типа скажи что-нибудь богохульное а иначе будет плохо тебе или твоим родным и близким. Поначалу держался, но потом сорвался и стал делать такие "обряды". В начале апреля на полнолуние проснулся утром с необъяснимым чувством страха будто бы боюсь солнечного света. Звук льющейся в унитаз воды так же усиливал необъяснимую тревогу. Не на шутку испугался, решил что бешенство, метался в панике из комнаты в кухню, напугал маму, она обрызгала меня святой водой, сел на стул, начал успокаиваться, чтобы окончательно прийти в себя пришлось в очередной раз сделать обряд проговорить определенное число раз кощунственное выражение, а затем столько же раз выражение противоположное по смыслу, т. е. позитивное, успокаивающее. Потом целый месяц или больше прислушивался к своему самочувствию, всё трясся от страха заразиться бешенством, боялся повторения подобной панической атаки. В мае после тяжелого выступления на фестивале Студенческая весна началась новая волна обострения. Утром проснулся от того что... бил кулаком себя по лбу. Появились навязчивые желания бить себя кулаками по башке причем подчас с силой, по затылку и около темени. До головной боли бил, аж синяки на пальцах появились, рука болела, пытался перехитрить "обряд", делал удары все реже, наносил все слабее. Весь июнь как и весь сентябрь-октябрь прошлого 2011 года душили слезы, рыдал от любого воспоминания слов или музыки из колыбельных песен такие кадрели кстати часто помню были в детстве лет в 5-6, в 8-10 лет реже, потом прекратились, и лишь в 2004 году в январе когда учился в 6 классе и перенес нервный срыв от издевательств стороны старшеклассников и некоторых одноклассников после которого собственно и заболел F20.038 как написали врачи, снова стал плаксивым от грустных песен.
После очередного госэкзамена перед выпускным опять напали навязчивые состояния, появилось желание бить себя кулаком в висок, иногда с силой, короче весь июль, август, сентябрь делал такие "обряды", одновременно с этим в конце августа-начале сентября появилась слабость, мягко сказанно, полный упадок сил, онемение в области шеи, груди, блуждающие боли в нервах,нервный тик, бессонница, прерывистый сон, частое мочеиспускание ночью, затемненное сознание, шум в голове и ушах, головная боль, тошнота, головокружение, бред в мыслях при засыпании но иногда и во время бодрствования как при гриппе с высокой температурой, решил что сотрясение мозга от ударов по голове. К тому же появились псевдогаллюцинации, казалось что слышу голос в голове, хотя когда прислушивался ничего конкретно не слышал, и когда забывался никаких подобных чувств не испытывал, короче страх галлюцинаций был сильный. В начале сентября во время поездки в Москву, ездил чтобы осуществить мечту детства - слетать на самолете Ан-24, усилилось чувство затемнения сознания, на квартире у знакомых где мы ночевали во время умывания нанес кулаком несколько очередных обрядных ударов в висок, достаточно сильных, когда лег спать звенело в ушах плюс слабость от нервного истощения, а вставать рано на самолет в аэропорт Внуково ехать. Ну, слава Богу доехали, долетели! Почти два месяца забывался от "обрядов", силой боли подавляя желание стукать себя по голове. Несколько месяцев болело сердце, было чувство одышки, даже кардиограмму сделали, оказалось все в норме. Пил успокоительное, афобазол, фенибут. Сейчас состояние, слава Богу немного получше. Всех с Наступающим! Здоровья, счастья, удачи, любви и понимания в Новом году всем нам!
Ответить
0
Здравствуйте!Мне поставили диагноз f 20.01 после того как я связалась с колдуном.Мне плохо от галоперидола и циклодола, да и вообще они мне не фига не помогают.Сейчас взяла обычный новопассит. Приступы с голосами замучили уже. Если здесь есть врач, посоветуйте мне препарат можно дорогой, но чтобы без таких симптомов "зомби" как от галоперидола пожалуйста!!! Анн, 20 лет.
Ответить
0
Подскажите, где можно пройти хорошую реабилитацию с диагнозом шизофрения, живу на Урале?
Ответить
0
шизофрения или болезнь
головы подвержены люди
чьи предки занимались колдовством
это могло отразится и на праправнуках
при том кто одержим подобным недугом
не все являются больными шизофренией
но есть и одержимые проще говоря бесноватыми
раньше до революции когда россия была более во церковлена в том числе и
доктора личившию эту болезнь людей попавших в психологические личебницы
проверяли действительно ли он болен или одержим разными способами одним из которых
подводили человека с завязаными глазами к столу на котором стояло десять стаканов с водой
девять из которых были наполнены крещенской водой а один простой
и как бы не переставляли стаканы одержимый человек все равно выбирал стакан с простой водой
таким образом определялось действительно ли человек болен
православный источник "от чего нас хотят спасти"
Ответить
0
Могу сказать про негативные симптомы (то что ты имеешь в виду) наличествувют и у меня - хотя я не на таблетках, шизой болею 2 года с момента первого психоза. Это последствия болезни - трудности в интеллектуальной работе, апатия и т.д. Правда, я не напрягаю волю и память, чтобы сказать пару слов. Таблетки убирают психоз, бред, немного снимают депрессию, но мотивации они не помогают. Есть форум "шизофрения и я" - там можешь задать этот вопрос - возможно добавят информации в ответах.
Ответить
0
мне поставили диагноз ,шизофрения, в 2006 году,после месяца в больничке стал принимать лекарства.Признаться,я никогда не испытывал такой полноты жизни как в период болезни.Да я слышал голоса,но они мне такое рассказывали,чего я не слышал ни у кого.Это были откровения о людях ,которых я знал,видел мельком,просто о прохожих.Приступ случился у меня в Москве .Как-то неожиданно для себя ,я понял,что слышу только что замолчавшего друга.Я сказал ему об этом.Он подтвердил,сказал,,Да, я об этом только что думал!,, И потом на меня ,,навалилось,,К примеру,мы были у какой-то кафешки,там я увидел старушку-просто одетую,с бостончиком,у нее тряслась голова и беззвучно двигались губы,но это для других беззвучно, а для меня ее уста говорили и рассказывали о ее жизни так,что я не успевал все осознавать .И таких рассказов я ,просто, не читал нигде.И так было во всем.Закончилось все тем,что,когда я приехал на родину и рассказал дядьке о том что ,,разговаривал со всей Москвой,,меня госпитализировали.Первое время, после больницы,я не хотел жить.Бедная мама,сколько она натерпелась от меня.Все это в прошлом,но вот ЧТо меня волнует до сих пор-могу ли я жить без лекарств и насколько продуктивно?,уж очень тормозят меня лекарства(рилептид).НЕ таким я был раньше.Сейчас мне надо напрягать свою волю,память,мышление,чтобы поговорить о чем-нибудь,а общаться-хочется.Был как ветер в поле,сейчас,как узник.Был-светлая голова,сейчас,поговорить не о чем,если виноваты таблетки,я их оставлю,но что делать со сном?,без них не могу спать,пробовал.Мне 27 лет.Ответьте!!
Ответить
0
Всем! Привет! У меня сын в Кащенко! Шизофрения 100% Но я я не теряю надежды. Вырвемся. Вроде и заплатить хочу, а хрен. Говорят месяц сидите( Завтра с адвокатом буду говорить. Как думаете есть смысл? Или всеравно залечат?
Ответить
0
Кстати, шизофрения в подавляющем большинстве случаев излечима без всяких таблеток, от этих препаратов только вред. Надо жить по Богу, но не быть религиозным фанатом, лично мне общение с такими фанатами, а особенно с фанатками не пошло на пользу. Хотя у каждого свой менталитет и надо искать себе подобных и не пытаться подстраиваться под всех подряд. Человек с этим диагнозом должен почувствовать стабильнось как материальную, так и духовную и не видеть резкой границы между детством и взрослой жизнью, ну и конечно, не употреблять алкоголь, не курить, не пробовать наркотики. Адаптироваться к социальной жизни нужно, но адаптация должна быть симметричной, а не асимметричной, человек должен чувствовать что он идет своим путем, никем не навязанным, тогда ремиссия обеспечена!
Ответить
0
Прошел ещё один год и до конца моей учебы в колледже культуры осталось 200 дней. За это время пережил множество стрессов, не стало моего деда которого мы с таким трудом перевезли в Россию из Таджикистана, чуть не арестовали после очередного подгляда в женский туалет. Да, станица Северская не для меня, равно как и работа в сфере культуры. В последнее время усилились "обряды" - навязчивые ритуалы обусловленные страхом перед радикальными переменами в жизни в худшую сторону. Хотя куда там падать если уже упал. Тем не менее я не отчаиваюсь, суицидных мыслей нет. Слава Богу что я осознал каким путем я пошел когда решил уйти из школы после 9 класса, когда под влиянием девчонки из не совсем благополучной семьи решил полностью изменить свой уклон. Встречаться надо с такими девушками, которые не только понимают, но и сами ведут похожий образ жизни, с которыми не только одинаковые интересы, но и одинаковые взгляды. Как только закончу учебу, переедем обратно в Старовеличковку, я обязуюсь вести не только здоровый образ жизни, но и нерадикальный. Хотя всё нужно в меру, надо отдохнуть, а дальше попросту не идти чужим путем, не работать там где нет желания, не общаться с теми кто пропагандирует слишком взрослые взгляды на жизнь, слушать только позитивную музыку, а не суицид и летать по возможности только на отечественных самолетах созданных не позднее 80-х гг. это хорошее средство (сам проверял) для улучшения энергетики и ауры
Ответить
0
Лия, попробуйте посетить сайт Сергея Торгунакова. Может, он Вам поможет. Прямой ссылки не знаю, просто набейте имя и фамилию в яндексе или гугле.
Ответить
0
Самый полезный комментарий был у Навухуданосора.Дружище,ты прав.
http://vkontakte.ru/id26451868 братья шизофреники,добавляйтесь(-:ищу вторую половинку
Ответить
0
может кто посоветует что делать?может в загранице есть клиники где можно выличить
Ответить
0
мой брат уже с детства страдает шизофрениеей лет с 15,а ему уже 23 года ,болезнь усиливается все больше. в клинику он попадает каждый месяц,таблетки не помогают,на мать бросается,разговаривает с голосами,а после их разговора либо смеется или становится агрессивным. В детстве когда ему было 2 года его положили в больницу на операцию и врач чето намутил с наркозом и после этого он стал таким. этого было не заметно до 15 лет
Ответить
+1
Я болею с 1991 года. Имею три средних специальных образования, два из которых - музыкальные. Никогда не зацикливалась на своей болезни. По возвращению из больниц всегда "слезала" с лекарств. Жить как овощ не могу и не хочу. У меня 4-ро детей. Их родила в периоды, когда не болела. Дети (пока) все здоровы. Старшей будет 14 лет. Трое старших учатся в спецмузыкальной школе при консерватории. Очень жаль тех женщин, которые не стали рожать, ссылаясь на болезнь или которых насильно абортировали или "кастрировали". Мой врач сказал мне, что мне нужно принимать лекарства постоянно всю оставшуюся жизнь. Есть надежда, что он не Господь Бог и тоже может ошибаться. Я не работаю 10 лет, занимаюсь детьми. Но пишу детские песни, которые исполняют разные хоры нашего города, выступаю на конкурсах авторской песни и т.д. Дети мои - лауреаты музконкурсов. Желаю всем не ограничивать себя, свои возможности, не ставить на себе крест.
Ответить
0
"EVA" да вам самой лечиться пора..Что-то вы сильно закомплексованы,как врач говорю.
Ответить
0
я бальной.как жить хрен его знает.что бы личится нужны деньги.хачу умереть болею и борюсь с болезнью с 1999года сечас мне 32 года сломана вся жизнь лутшие годы жизни провёл в больницах.интересно чтобы делал бог на моём месте я бы лутше 3 дня на кристе пависел чем 10лет на таблетках
Ответить
0
Расскажите, пожалуйста если у кого то есть такая информация, если человек безобидно (это значит не принуждая и прячась) подсматривает за обнаженными, при чем без разницы какого этот человек пола, может и в душе и т.п. Как эта болезнь называется?
Ответить
0
bin, пишу для тебя.Может когда-нибудь прочтешь.Мне сейчас 34 года.Я родилась ,когда моему отцу уже поставили диагноз шизофрения. К удивлению всех окружающих я была здорова.Мать промучалась с ним 10 лет.Он в очередной раз ушел из дома и не вернулся-утонул. Когда мне было 17 лет заболела моя мать этим же заболеванием (галюцено-пароноидальная форма ). Родственники (после смерти бабушки по материнской линии )тоже отвернулись . Было очень тяжело. Я была одна со своими проблемами. Полнейшее безденежье и постоянная психическая атака со стороны матери. Я точно также как ты сейчас уже поставила крест на своей личной жизни. Но пустоту надо чем-то заполнять. Были друзья. Я работала, училась в институте. Занялась восточными танцами, понравилось ходить в русскую баню . Катострофически не хватало денег. Иногда пешком на работу ходила. И все-таки думаю, что бог есть, потому что нашелся человек (не абы кто- а именно ЧЕЛОВЕК)который принял меня такой какая я есть со всей моей наследственностью , нервоз-ностью и больной мамой впридачу. Тогда мне было 28лет.Уже шесть лет как мы вместе и за эти годы мы успели горы свернуть. Но главное, что я родила дочку. Мама живет с нами. У неё начались ещё прис-тупы эпилепсии по ночам. Тяжело не столько физически , сколько морально. Но ведь это же не самое страшное что может быть в жизни .У людей бывают ситуции и пострашнее , согласись . Когда-то услышала такое выражение : Самый страшный грех-это жалость к себе. Мне кажется нужно стараться жить полной жизнью, и меньше зацикливаться на домашней нервотрепке. А то что будет завтра не знает никто.
Ответить
0
мой отец болеет уже 15 лет. это страшная болезнь. и наверно не излечимая. т к лекарства не помогают. он не живет, а мучается. часто не ест сутками и не спит. постоянно на уколах. с чем это связано и откуда она берется не понятно. ему сейчас 58 лет. а он как растение. жутко становиться.
Ответить
0
БОЛЬНЫМ НАСТОЯТЕЛЬНО ГОВОРЯТ ЕЖЕДНЕВНО ПИТЬ ЭТУ ДРЯНЬ,ДА БЫ НЕЛО ХУЖЕ,А ХУЖЕ БЫВАЕТ,ТОГДА В ХОД ИДЕТ ВЯЗКИ ВМЕСТО ЛЕКАРСТВ ПОЛЕЖИТ МАЛОСТЬ ОЧУХАЕТЬСЯ ОТВЯЗЫВАЮТ,ЗАЧЕМ ТОГДА ПИЧКАЮТ ИХ ЛЕКАРСТВОМ ЕСЛИ ТАКИЕ ЕСТЬ ПРОСТЫЕ МЕТОДЫ ПРИВЕСТИ ИХ В ЧУВСТВА,САМА ВСЕ ЭТО В ДУРДОМЕ ВИДЕЛА
Ответить
0
Что за беспридел мне уж 47,муж алкоголик,санитарка,плетут,ко мне приезжают про голоса какие то спрашивают, достали нету их,адекватна,почему я должна пить галоперидол и другую гадость если мне не идет славо богу, а то дурочка пила бы.Любой может сказать что я его хотела убить и меня тут же могут упрятать, им что квартира нужна?Зачем женился зная что я больна и могу убить?Мне и родным ни слова про их диагноз выставленный,даже группы не дали только когда стала жить в Москве этот дурдом начался.
Ответить
0
После того как я заболел, я стал общаться только с теми девочками, которые младше меня лет на шесть-семь. С ровесницами (девушками 16-18 лет) контакт установить не могу - слишком развитые и самостоятельные. Многие считают меня педофилом, смеются за моей спиной, некоторые пацаны даже угрожают по этому поводу, но я уверен, что я не педофил, а эфебофил (нимфофил). Если бы среди этих 11-14 летних нимфеток найти хоть одну такую, которая после 15 лет сохранит свое детское отношение к жизни, не будет стремиться к карьеризму, независимости от родителей или к раннему замужеству и после школы не будет никуда поступать, а просто останется дома. Считаю что создать семью я смогу только с такой половиной
Ответить
0
Когда я заболел этой F20 мне было 12 лет, сейчас уже 18. На 100 % уверен что причиной возникновения болезни стали издевательства со стороны сверстников, которые я перенес, когда учился в 6 классе. Особых проблем не испытываю если веду оседлый образ жизни. Но пока с этим не получается, так как я студент и учиться мне еще 2 года. Не пью и не курю, пишу песни о здоровом образе жизни. Когда закончу учебу, планирую продолжать заниматься творчеством и подглядывать за девками в туалете, официально работать нигде не собираюсь, жениться постараюсь как можно позже. Да, многим из вас может показаться ненормальным, что я люблю подглядывать, но вуайеризм это как раз то, что помогает мне чувствовать себя здоровым и не ущербным.
Обращаюсь ко всем, кому поставили данный диагноз - не впадайте в отчаяние и помните: то, что не подвластно медицине, подвластно Богу. Совет всем подросткам: не проклинайте свое детство, не вступайте в брак и не рожайте раньше 25, не пейте, не курите и не употребляйте наркотики! Избегайте стрессов. Если вы не можете представить себя в армии или ненавидите студенческий образ жизни - косите от этого всеми возможными путями! Вялотекущая шизофрения - не приговор, а возможность уйти от ненормальностей мира сего, которые выставляют за норму.
Ответить
0
Моя мама болеет уже более 22 лет.Живем мы сней вдвоем,все родственники и знакомые давно отвернулись(даже со мной общаются неохотно).Несколько раз мама лежала в больнице,наблюдалась у очень хорошего врача.В последние годы болезнь протекает, если можно так сказать, без ярко выраженных обострений.В доме у нас давно уже пусто(во время приступов мама все несла на костер),так и живем.Мама живет в своем мире,посещает какую-то секту,говорит сама с собой.Мне еще и тридцати нету,всю сознательную жизнь живу в этом кошмаре.Городок маленький, все друг друга знают.На личное счастье в дальнейшем я даже и не расчитываю,кто со мной свяжется...Всем не объяснишь , что от таких заболеваний не застраховаться,от нас шарахаются ,как от прокаженных.
Ответить
0
Подскажите,что делать.2 года назад мой сын пробывал нюхать наркотик и у него сдвинулся мозг,говорит что его слышат и читают его мысли,мозг постоянно работает,лежали на каширке, в кащенко,в платной больнице,а результата нет, принимали все нейролептики от галопередола до абилифая,а моз все время работает он так устал,что ничего непомагает,из квартиры невыходит потому что его все слышат и его мысли читают,поправился на 35 кг.Куда идти незнаю,все уже откаэываются лечить,сами мы из Москвы и психиатора найти тяжело.Дали нам 2-ю группу.Друзей у него хороших нет а так бы выходил гулять.Он вполне адэкватен,профессор руками разводит, говорит что он нормальный а мысли куда девать?Надо искать хорошую бабулю.Что подскажите.
Ответить
0
Я не вижу смысла лечиться в больнице. Я счастлив за людей, кому помогли лекарства и кто благополучно с них слез и живет! Люди, неужели вы не понимаете, что в больницах гробят! Эти их лекарства делают овощами, наносят ужасный вред... кто верующий, есть церковь, есть монастыри! Сколько отзывов, люди выходят оттуда здоровыми! Если найдете целителя - не шарлатана, это тоже большой шанс снять с себя это! Часто это не болезнь, а программа на вас, которую снимают! В церкви, монастыре заставят задуматься, изменить свою жизнь!
Не сдавайтесь, не зацыкливайтесь на таблетках, от которых вам хуже и вы вините болезнь, выкидываете дикие деньги на этот яд и думаете, что так лучше!
Ищите выходы, боритесь, не сдавайтесь, не желайте себе смерти, как избавления!

Закидывайте оскорблениями за сопереживания...
Ответить
0
Я считаю, что это самое худшее, что со мной могло в жизни произойти!!!!!!!!!!
Ответить
0
КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ С ДИАГНОЗОМ ЦИКЛОТОМИЯ ВЯЛОТШИЗОФРЕНИЯ ПСИХОАСТЕНИЯ СИЖУ НА ФЕНОЗЕПАДАЛЬШЕ ЧТО КОНЕЦМЕ 18ЛЕТ СТАЛА ВРЕДНОЙ ВСПЫЛЬЧИВОЙ НЕТ БРЕДА ГОЛОСОВ ВИДЕНИЙ ПОКА МНЕ ЧТО МЕНЯ ЖДЕТ ДАЛЬШЕ ПСХУШКИ ГАЛОПЕРИДОЛЫ ОТ КОТОРЫХ ЛУДШЕ Б СРАЗУ УБИЛИ
Ответить
0
ваши выши перечисленые ст по катором возможна гаспетализация острых и нуждающихся в лечении бальный меня честно говоря возмутило так как руковотствуяса этими же ст в стационар может быть незаконно помещено лецо психически здоровое а потом докозывай что ты не псих
Ответить
0
охренеть тоже устал с младшим, а что делать, комментарии только по поводу болезни, а как лечить ее эту шизу?
Ответить
0
Подскажите из жизненого опыта - это что теперь минимум в течение года придется пить рилептид? Сын пролежал 2 месяца в больнице.Сейчас уже месяц почти принимает на ночь по 2мг, ходит как зомби, тормозит.К вечеру,когда действие таблеток уменьшается, даже речь становится свободней.Может если симптомы болезни прошли можно отказаться от таблеток?
Ответить
0
Шиза это круто !!!!
Ответить
0
узнала пару лет назад мне 45 что мне не невроз поствили а шизофрению вялотекущую я в шоке а тут еще новость за мной контроль установили всем везде сообщают мой диагноз везде свой нос суют вешают то чего я не делала морду хотела врачу набить не хочу видеть этих врачей стала грубой замкнутой лекарства не переношу да они не помогают завожусь на всех кричу не хочу жить дурой
Ответить
0
Спасибо всем кто хоть что-то пишет об этом. Попала в больницу из-за сильного стресса,"загнала себя в угол" проблемами и не смогла справиться. Врачи делали уколы, потом перешла на таблетки, ходила как зомби. Приходила в себя периодами, а потом повторялись приступы. В период лечения муж подал на развод, потеряла работу. В какой-то момент думала никогда не выберусь из этого кошмара. Сейчас более менее вхожу в норму. Устроилась на работу, жаль с коллективом не повезло, часто сижу одна, т.к. никто со мной не общается. Раньше не была такой замкнутой и отстраненной. Наверно из-за таблеток нет в голове никаких мыслей, идей. Когда дозировку снизили, немножко оживилась. Сейчас принимаю солиан по 200мг на ночь, он снимает негативные мысли, успокаивает. За год набрала 15кг, пролактин повысился в 7 раз. Поедем к врачу будем решать как быть дальше.
Ответить
0
сергей,а ас на работе не претесняют и не достает психиатр на мед. комиссии у меня сына задолбали
Ответить
0
Мой сын пришел с армии очень агрессивный. После армии пошёл работать , но не по специальности . До армии он закончил металлургический техникум . Пока он был в армии Все ребята с его группы ни кто не пошел в армию а стали работать и учиться в институтах . И его это очень задевало . по специальности естественно тяжело было устроится. Но он себя взял в руки и тоже пошёл учиться в институт заочно. После окончания института он бросил работу так как она была не по специальности и она ему просто была не по душ , а потом на работу долго устроится не мог. И вообще замкнулся в себе и очень озлобился на всех, особенно на нас родителей. Все говорил , что я виновата ,что он в армию пошел ,а что я могла сделать у меня рабочей таких денег нет. И я обратилась к психиатру, тогда не понимала разницу психологом и психиатрами. И сделала огромную ошибку. За что я себя сейчас корю , испортила пацану жизнь. Приехала скорая и она забрала его в психбольницу и обратно я с этим опять согласилась , потому что на него было смотреть страшно он стал так много курить и такая агрессия, что было страшно с ним находиться в квартире я даже ночами боялась спать. И это повторилось два раза, после того как он бросал работу. А потом когда забирала с больницы было даже страшно он весь трясся, целый месяц мы отходили от этой больницы, и за этот месяц устроились на работу правда очень с трудом т. к. не пропускал психиатр сказал, что мы получили , а затем посмотрела карточку оказалось что нет никакой инвалидности. Вот уже скоро как 7 лет он работает по специальности электрослесарь и каждый год, когда медицинский профосмотр у него требуют характеристику с работы уже на работе стали поговаривать. Но недавно ему его вызвали в военкомат на переподготовку и обратно психиатр его тут не пропустила и еще позвонила в военкомат и сказала, что бы отметили, что у него шизофрения вот тут я все и узнала а до этого в Курске сказали что не будем портить жизнь парню, и я думала что у парня просто был психоз а шизофрения это на всю жизнь пятно и его никогда не отмоешь. Вот так я погубила своего парня. А теперь он у меня такой шизофреник, который взял кредит, купил себе квартиру и уже в июне его выплатил. Сделал ремонт в квартире и пока живет один, потому что обманывать не может, а признаться, девушки про диагноз не осмеливается, а семью создавать на обмане не хочет вот такой замкнутый круг. Сам он ездил туда, но с ним даже не стали разговаривать, а ссорится, себе хуже сделает они, же хозяева жизни как напишут, так и будет. Вот и прошу вас, подскажите, куда обратиться и как снять этот диагноз.F20

Ответить
0
Ваши коментарии лишний раз подтверждают что в психиатры идут люди чтобы разобраться с собственными тараканами в голове и потом до какого колена Вы сами знаете свой род?
Ответить
-1
Это по московскому времени 7 утра было, а у нас было обеденное время. Остроумием блистать даже не пыталась, просто говорила что думаю, агрессии тоже не было. И сейчас не будет. Даже не буду говорить о том, на что похожа Ваша немотивированная агрессия и про возможную наследственность. Да, действительно, я шизофрению не обсуждала, да и не могу сделать этого на равных с вами, я просто общалась. Написала первое сообщение - кто-то обиделся, кто-то пожелал удачи, мне было приятно это пожелание, вот и завязалось нечто похожее на общение, пусть и не совсем позитивное. Далее выразила восхищение господину с ником "больной" и что здесь такого? Вы здесь делитесь своими проблемами, теми, что вас объединяют, это ведь тоже своего рода общение, а общаться еще никто никому не запрещал. Читали Вы, видимо, невнимательно, олигофрению я не обсуждала. А диагнозы ставить - по-моему, не Ваша забота и не думайте, что как-то досадили мне этой примитивной манипуляцией. Причина, по которой я иногда сюда заглядываю - проста: мне, как будущему специалисту, интересны мысли, страдающих данным заболеванием. В последующих комментариях можете не повторяться о том, что от меня разит дерьмом и рыло свиное, я это уже приняла к сведению и спорить и защищаться не намерена, хотя могла бы.
Ответить
0
P.S.-Eva-Ваша проблема в том что Вы упорно не понимаете о чём Вам пытаются выше говорить-скажу ещё раз-это обсуждение болезни под названием шизофрения-слабоумным надо на другой сайт...только осторожно а то и там не ко двору придётесь и...что за мания- 7.50 утра и сразу сюда...ннда диагноз-однако.
Ответить
0
Eva ЗАТКНИ РОТ ДЕРЬМОМ ВОНЯЕТ-РОДИШЬ РЕБЕНКА-ЧЕРЕЗ 15 ЛЕТ ЗАБОЛЕЕТ-ПОСМОТРИМ ТОГДА НА ТВОЁ ОСТРОУМИЕ.
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии
Nina_Tina

mimimi

Светлана_Анатольевна

Зубкова Марина

Непокорный/.2