Перелом костей носа




Введение

Нос состоит из костной и хрящевой части. Спинка носа образована носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти, а кончик и крылья носа представлены хрящевой тканью. Перегородка носа в передних отделах имеет хрящевой скелет, а в задних – костный. Зачастую травмы, как случайные, так и преднамеренные и преступные, приводят к перелому костного или хрящевого скелета наружного носа и его перегородки.

Строение носа человека
Строение носа человека

Незамеченным это пройти не может, так как вследствие этого страдают все функции носа – от обонятельной и дыхательной и до эстетической. Важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Основная причина перелома носа – это его травма. Механизм травмы – прямой или боковой удар твердым тупым предметом или удар об твердую поверхность. Чаще всего переломы костей носа встречаются у спортсменов, как результат уличных драк, падений и ДТП.

Признаки перелома костей носа

Перелом носа сопровождается обильным кровотечением
Перелом носа сопровождается обильным кровотечением

Различают перелом носа со смещением или без него, а также открытый и закрытый переломы костей носа. Как и при любом закрытом переломе костей, целостность кожных покровов в области носа не нарушается. При открытом же переломе имеется повреждение кожи, при этом в ране могут определяться осколки кости (размозжение).

Признаки перелома костей носа:

  • Кровотечение из носа. Стоит отметить, что при травме носа, после которой не развивается носовое кровотечение, о переломе речь не идет. Это скорее ушиб мягких тканей без повреждения скелета. При этом, не означает, что любое кровотечение из носа – это признак перелома.
  • Боли при ощупывании носа и резкий отек в области приложения удара и под глазами.
  • С течением времени появляются синяки вокруг носа и под глазами – симптом «очков».
  • Изменение формы носа, его смещение или западание.
  • Затруднение носового дыхания.

Причины перелома костей носа

Перелом костей носа – часто встречающаяся травма лицевой области (до 40% случаев).

Нос – это самая выдающаяся часть лица, поэтому травмируется чаще других образований лицевой области. 40% всех травм этой области – это травмы носа, в том числе, и его перелом.

Наиболее частые причины:

  • Спортивные травмы - бокс, хоккей, единоборства с ударной техникой.
  • Бытовые травмы и уличные драки.
  • Дорожно-транспортные происшествия, производственные аварии.
  • Падения.

Осложнения перелома костей носа

Перелом носа «до» и «после»
Перелом носа «до» и «после»

Травмы носа, в том числе и перелом костей носа, часто приводят к искривлению носовой перегородки. Как было описано в соответствующих разделах, эта патология приводит к нарушению носового дыхания, а затем к хроническим ринитам и синуситам. В такой ситуации необходимо хирургическое лечение. К другим возможным осложнениям относятся перелом хрящей носа, черепно-мозговые травмы, вплоть до перелома основания черепа (что нередко заканчивается летальным исходом) и гематома перегородки носа (которая чревата нагноением и расплавлением хряща). Во всех перечисленных случаях жизненно необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностика перелома костей носа

Диагностика начинается с общения с врачом, который выяснит характер травмы. При осмотре может определяться изменение формы носа и выраженный отек в месте удара. При пальпации (ощупывании) может определяться крепитация отломков (хруст) и выраженные болевые ощущения. При риноскопии возможно установить места разрыва слизистой оболочки полости носа. При отсутствии видимых смещений носа необходимо выполнить ренгенографию костей носа в боковой проекции. После уточнения диагноза (смещение или нет смещения) решается вопрос о проведении репозиции костей и дальнейшей тактики ведения больного.

Лечение перелома костей носа

В первые минуты после получения травмы (если имеется возможность) необходимо приложить холод в область носа. Это предотвратит появление сильного отека и, возможно, поспособствует остановке носового кровотечения.

Тактика лечения зависит от характера перелома костей носа и других сопутствующих повреждений. Если с момента травмы прошло не более семи дней, то выполняют репозицию костей вручную (репозиция – установка отломков на свое место). Репозиция проводится под местной анестезией. Раствором анестетика («Лидокаина») орошается слизистая оболочка полости носа, а снаружи делается внутрикожная инъекция. Иногда удается установить кости на место двумя движениями пальцев. В случае, если имеется западание кости используют специальный инструмент – элеватор (elevatio – поднимать). Элеватор вводится в полость носа и запавшая часть кости приподнимается и сопоставляется с другими костными частями скелета носа. Болезненности при этой манипуляции не избежать, однако, любому по силам выдержать несколько секунд не самой острой боли. Затем в полость носа устанавливаются тампоны для тугого прижатия и «поддерживания» скелета носа. Тампоны находятся в носу около трех дней.

Категорически неприемлемо самостоятельное вправление, так как неумелые движения могут привести лишь к дополнительной травматизации мягких тканей осколками костей.

По прошествии долгого времени после перелома носа, когда спадает отек, может выясниться, что пострадала не только дыхательная, но и эстетическая функция носа. В таких случаях проводят хирургическое лечение, а именно, после перелома носа осуществляется операция «ринопластика». Одновременно с этим может понадобиться восстановление носового дыхания путем исправления искривленной перегородки носа. В таких случаях выполняют большую по объему операцию – риносептопластику. Эти вмешательства может выполнить как ЛОР-врач, так и пластический хирург.



Оставить комментарий
Комментарии (349)


0
Добрый день. Вчера ребенка ударила качеля в верхнюю губу под носом. Были на скорой лор посмотрел сказал, что по его части все нормально. Кости целы, перегородка не искревлена. Под носом наложили 1 шов. Но от удара отек нос и синяки пошли под глаза. Нос не дышит, заложен. Можно ли как-то облегчить дыхание? Может каплями какими-то? Заранее спасибо. Кровь носом не шла вообще.
Ответить
0
Здравствуйте!
У меня перелом носа оскольчатый открытый с небольшим смещением, сделали операцию, поставили тампоны удерживающие свод переносицы. Беспокоит сильный отёк со стороны удара (левая часть лица) А ещё ощущение что хр. синусит активизировался, потому как ощущаю наполненность внутри и давление на корни верхних зубов. Ходить с тампонами ещё два дня, операцию сделали вчера, а сегодня это распирающее ощущение и огромный отёк до верхней губы, там же слева. Болит голова и глаза. Это надо перетерпеть? Или это может привести к плохим последствиям. Принимаю календулу(отвар), смазыва. отёкшие места траксевазином и гелем на основе бадяги. За сегодняшний день улучшений нет. Антибиотики пить не могу, от них мне очень плохо. Температуры нет.
Ответить
0
Здравствуйте! Я упала и сильно ударилась носом, что аж потеряла сознание, потекла кровь, ее было очень много, моментально все опухло и постоянно текла кровь. на следующее утро опухло еще больше дышать носом почти не могу и кровь не останавливается. Она выделяется малыми количествами, но постоянно. Смещение мне кажется он есть, не большое. На 3 день опухлость поднялась под глаза и синее все, а кровь все не прекращает идти. Подскажите, пожалуйста, это перелом...или, что делать в данной ситуации???? заранее спасибо!!!
Ответить
0
МНЕ СЛОМАЛИ НОС 1,5 ГОДА НАЗАД МОЖНО ЛИ САМОМУ ВВЫЛЕЧИТЬ НОС И КАК
Ответить
0
здравствуйте! 2 месяца назад поломали нос,перелом костей носа с расхождением костей носа до 1мм.У меня по сей день заметные синяки под глазами,как будто я не выспался, как можно от них избавится?И еще вопрос у меня после операции появилась горбинка,ее не как не убрать?
Ответить
0
Здравствуйте доктор. Мне дали в нос но не сломали его, дышать могу обоими ноздрями, но такая проблема, что я отхаркиваюсь кровью уже сутки. Это опасно?
Ответить
0
Здравствуйте доктор! мне 10 дней назад сломали нос со смещением, после вправления в больнице выписали, но под глазом кость смещена внутрь. Скажите что делать?
Ответить
0
здравсвуйте, у меня вопрос можно ли нанести удар головой 90кг мужика по носу и левому глазу 45кг девушки потом последовали удары по лицу кулаками при этом у нее небыло ни кровотичения ни садин ни синяков возможно ли это спасибо
Ответить
0
мой муж ломал нос несколько раз, сделали снимки они показали, что раздроблинны хрящи,врач сказал не возмет на себя ответственность делать,скожите пожалуйста можно ли ему выправить нос?
Ответить
0
здравствуйте доктор можно ли драться после слома носа? мне нос сломали патом сделали врачи)сейчас все норма тепел можно дратся нос не сломается?
Ответить
0
Здравствуйте, мне 1,5 месяца назад сломали нос, но до сих пор у меня плохо дышит одна ноздря, а чаще вообще не дышит!! Сейчас появился маленький, почти не заметный отёк над этой ноздрёй. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать, что это может быть??
Ответить
0
здравствуйте,у меня был сломан нос и видно переносица немного не на месте,это было 3 года назад,с тех пор у меня каждый день температура 37,1-37,5,после сна температуры некоторое время нет,возможно что эта температура из-за того что нос неправильно сросся? кроме этого я вроде здоров,слабости нету
Ответить
0
Здравствуйте доктор,на днях мне сломали нос,точнее врач написал что у меня перелом костей носа без смещения,в больнице не чего не наложили,сказали идти к лору,кровь была с правой стороны,пошел отек подскажите пожалуйста что и как мне делать!спасибо
Ответить
0
Здравствуйте! У меня два года назад был удар носом в стеклянную дверь (не заметила, такое бывает). Крови не было, нос не болел, не опухал, небольшой синячок, но поменялась форма носа: как будто сместился хрящь, такое возможно? Очень хочется вернуть свою прежнюю форму( К какому врачу обратиться, чтобы узнать какие измения произошли: к лору или пластическому хирургу? Какие методы использовать: рентген, узи? Подскажите пожалуйста.
Ответить
0
перегородка у меня ровная, но внешне видно что нос кривой.. трудная ли операция по выравниванию и как долго нужно восстанавливаться после ее.?? спасибо
Ответить
0
ЗДравствуйте. Вчера мне сломали нос. В больнице сказали что без смещения. Боли нет, но есть отек. Кровь опять начинает идти иногда. Также есть кровавые плевки. Что делать? Ждать?
Ответить
0
Здравствуйте ! У МЕНЯ ГОД НАЗАД БЫЛ ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ НОСА ! Я ЕГО ДОСЕ НЕ ВЫРАВНЯЛ ВОЗМОЖНО ЕГО ЩАС ВЫРОВНЯТЬ! И СКОКО ЭТО ПРИМЕРНО СТОИТ?
Ответить
0
Здравствуйте ! У МЕНЯ ГОД НАЗАД БЫЛ ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ НОСА ! Я ЕГО ДОСЕ НЕ ВЫРАВНЯЛ ВОЗМОЖНО ЕГО ЩАС ВЫРОВНЯТЬ! И СКОКО ЭТО ПРИМЕРНО СТОИТ?
Ответить
0
Здравствуйте ! У МЕНЯ ГОД НАЗАД БЫЛ ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ НОСА ! Я ЕГО ДОСЕ НЕ ВЫРАВНЯЛ ВОЗМОЖНО ЕГО ЩАС ВЫРОВНЯТЬ! И СКОКО ЭТО ПРИМЕРНО СТОИТ?
Ответить
0
привет меня завут Женя мне 2 месяца назад сломали нос мне можно заниматься боксом
Ответить
0
Здравствуйте,получил со лба в нос,пошла кровь,вот уже 4 дня прошло,опухоль почти спала,но с слевой стороны горбик небольшой есть,боли почти не чувствовал минут через 10 после драки,сейчас жму,не больно,ну чуть-чуть чувствуеться,что можете сказать об этом?
Ответить
0
Здраствуйте.
мне на тренировке по боксу попали в нос,как такового сильного удара небыло,боли тоже небыло!
но после окончания тренировки заложило нос и я по ощущениям понял что носовая перегородка налита кровью!уже прошло 3 дня отёк не проходит. посоветуйто что делать!
Ответить
0
Получил перелом носа с небольшим смещением, сильного отека нет, кровь из носа не идет. Можно ли оставить все так, без вправления?
Ответить
0
Здравствуйте Абасупьян, прошу прощения за задержку ответа на ваш вопрос,
первое чего вам нужно сделать это отказаться от тренеровок рукопашных боях, бокса.
да и самолечением заставить заняться тоже не могу.
поэтому следует немедленно обратиться к своему Доктору, посмотрит на вас, может что-то выпишет,
а может и назначить узи.
как вы оставили свой комментарий, то что у вас нету так называемых синячков, ушибов.
Удачи.
Ответить
0
Я занимаюсь боксом и у меня после каждого удара течет кровь как из под крана и болит после тренеровки подскажите что делать
Ответить
0
Здравствуйте Vadik, нос советую Вам не трогать, так как будут болевые ощущения ещё сильнее, по комментарию у вас вижу только ушибы, синячки,
Так как прошло уже 3 дня, а нос ещё болит, советую сходить к Доктору, может он что випишет другое, посмтрит на Ваш нос, по комментариям ничего не поймёшь что конкретно нужно выписывать тому или иному человеку, и конечно-же советую применить
Гипариновую мазь, она применятся в наружном применении, её следует разместить мазь по всему носу, ну и если даже и во второй день не помогло, следует обратится к специалисту

________________________________

С уважение Доктор!
Ответить
0
Собственно, получил в драке по носу! Кровь шла, но не долго, мин 3-5 от силы... дело было ночью, на утро нос оказался слегка подпухшим, под левым глазом небольшой синяк. Нос трогаю со всех сторон, боли как таковой нет, скорее немного неприятное ощущение, по центру нос прямой! никаких видимых искривлений нет. Сегодня 3й день с момента получения травмы! синяк под глазом еще до конца не спал, нос слегка подпухше левой стороны, собственно с которой и глаз. Как убедиться, что нос не был сломан?? Попасть в травму, мне слегка проблематично!
Ответить
0
Здравствуйте +СерЖ+, я могу вам посаветовать старый способ, купить гепариновую мазь, она продаёться в любой аптеке, эта простая мазь, вреда она не кокого не даст, возможно если мази нет, можно взять посовету работника аптеки, если уж через недили две не пройдёт, то я вам советую сходить в больницу, может ещё какие-нибудь лекарство выпишет, либо процедуры какие нибудь, снимок и т.д
удачи, больше не деритесь
Ответить
0
Здравствуйте, я доктор и врач этого сайта,
пишем в комментарии свои симптомы, жалобы, я обязательно отвечу на все ваши вопросы, спасибо
Ответить
0
Cломал нос на тренировке(кикбокс)..Сразу обратился к лору..Сделали снимок-диагноз:перелом костей носа со смещением обломков..Положили в больницу,под местной анастезией вправили нос..
Больно уколы,вправлять не больно!!!И самое неприятное ощущение,что будто носа нет!!..из-за тампонов.
Через 3дня снимут тампоны,ждемс:) Пока колят обезболивающие,и антибиотики..
Берегите себя!!!!!!!
Ответить
0
подрался с парнем, он мне ударил со лба в нос, по текла кровь, нос несколько дней опухший был, но через пару дней прошла опухаль, а когда трогаешь его( особенно между переносицей и кончиком) болит, долго он проходить будет ?что можно сделать чтоб ускорить "выздоровление"?И что будет если мне ещё раз в него дадут?
Ответить
0
2 дня назад мне сломали нос, вчера ходила к лору поставили диагноз: "перелом костей носа без смещения" ,назначили капли називин, в добавок в больницу дали направление ложиться с подозрением на сотрясение. Доктор подскажите что делать с носом, мне будут его вправлять как то или что вообще должны сделать?
Ответить
0
при ударе носом текла кровь минуты2-3 не больше, когда щупаю нос с боку есть боль. очков нету голова не болит.вопрос сломан ли у мня нос?
Ответить
0
при ударе носом текла кровь минуты2-3 не больше, когда щупаю нос с боку есть боль. очков нету голова не болит.вопрос сломан ли у мня нос?
Ответить
0
при ударе носом текла кровь минуты2-3 не больше, когда щупаю нос с боку есть боль. очков нету голова не болит.вопрос сломан ли у мня нос?
Ответить
0
гланды это защита их вырежешь защиты не будет может снимок сделать проблема может сносом
Ответить
0
гланды вырезать можно и нужно, это практически безболезненно
Ответить
0
Сломал нос вправили, через некоторое время начались проблемы стало закладывать то одну ноздрю то другую часто болит горло пошел к лору говорят гланды вырезай пошел еще к другому говорит полоскай горло пей таблетки все пройдет пил полоскал до конца так не проходит с утра встаю нос заложен ворту сухота подскажите может заново сломать и вправить у пластического хирурга , до этого проблем с носом не было
Ответить
0
поправляйся))я уже почти приобрел человеческий вид) только круги желтые под глазами)) и нос как у стэтхэма теперь =DD
Ответить
0
у меня тоже самое .димас...)))
Ответить
0
Разбили нос в темном переулке, пол часа пока скорую ждал сидел в аптеке и салфетками подтирался, приехала скорая, вставила тампоны, повезли в больничку к лору. Там диагноз - закрытый перелом костей носа без смещения. Выписала аскорутин таблетки и називин в нос, но мне в аптеке ксилен дали. И сказала наблюдаться у лор-врача. Еще в аптеке какую то хрень от синяков купил и магния сульфат от отеков. Вот больше суток прошло, сукровица выходит до сих пор, нос еще дутый, даже кончика не чувствую, под глазами синюшно-опушно, на алкаша смахиваю)
Ответить
0
Возможно,выправить носовую перегородку через 2 месяцев после смещения?
Ответить
0
Можно выправить носовую перегородку через 2 месяца ?
Ответить
0
доктор, в воскресенье подрался, все лицо в синяках и отеках было! нос забит, но переломов нет, лор сказал применять спрей ксимелин и как только отека с носа уйдет, сможете дышать! два дня назад начала болеть голова, давящая боль в области висков! что вы скажете? подскажите...
Ответить
0
1 января поламали нос,11 вправили. кончик ушел влево,переносица с вмятиной, завтра иду к пластическому хирургу может поможет
Ответить
0
Ох..мне делали операцию по выпрямлению перегородки носа (резекцию) в 14 лет (упала в 7 с горки и сломала, сдвиг был заметный). Больно не было совершенно. Все было сделано как надо, дышать легче, но снаружи нос не особо изменился. Как был кривым так и остался. Еще и горбинка есть. Очень комплексую по этому поводу =(
Ответить
0
сломал нос на катке.в сторону ушел не сильно.но вилно что ушел.ренгтген сказал что перелом левого крыла носа.на след недь мне уже вставляли на место.нос здоровый стал,еще тампонов напихали.отпросился домой.щас лежу прошло 15 часов после вправки.а тампоны меня ппц как раздражают. можно ли их снять?не могу уснуть даже
Ответить
0
ребята, как нелепо всё вышло!!!
моя четырехлетняя дочь съезжая с горки сломала мне нос!(я хотела ее поймать съезжающую)
Рентген,ЛОР,репозиция , жду завтрашнего дня...какая я буду?синяя или красивая
Ответить
0
Если перелом "шейки", как Вы выражаетесь, носа был со смещением и не было нормальной, качественной репозиции (вправления) в первые 5--7 дней, кости криво стастаются и разовьется посттравматическая деформация (ПТД) носа (в т.ч. и внутренней перегородки), для устранения чего придется заново ломать кости и ставить их в правильное положение.
Очень важно при переломе носа сделать хорошую, качественную и грамотную репозицию, тщательно вправить нос!
К сожалению, далеко не везде хотят и умеют это делать: http://www.loronline.ru/forum/viewtopic.php?t=11800
Ответить
0
Подскажите, пожалуйста, могут ли возникнуть последствия в дальнейшем после перелома костей шейки носа?Спасибо
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии
bonus_dig

Legenda

Настя Домашенко

ДЫЛЫК

roshtabiga